Kaip sveikatos priežiūros reforma pakeitė žaidimą dėl išankstinių sąlygų
Viena iš sveikatos priežiūros reformos įstatymo dalių (2010 m. "Pacientų apsauga ir priimtinos priežiūros įstatymas", kartais vadinama "Obamacare") yra draudimo bendrovių teisiškai leidžiama tvarkyti užsieniečius ir potencialius įregistruotus asmenis, kurie jau turi sąlygas. Daugeliu atvejų sveikatos draudimo bendrovės negalės atsisakyti ar atšaukti užsieniečio aprūpinimo pagal anksčiau galiojančią sąlygą.
Tai gali būti jums palengvinta kaip asmenybė, turinti uždegiminę žarnyno ligą (IBD) , nes galbūt anksčiau atsirado kliūčių draudimo apsaugai, ypač kai perkeliant darbo vietas arba įstojus į darbo jėgą baigus vidurinę mokyklą ar koledžą.
Kas yra išankstinė sąlyga?
Anksčiau esanti sąlyga yra bet kokia liga ar sveikatos būklė, kuri buvo diagnozuota prieš pacientą, kreipiasi dėl naujo sveikatos draudimo poliso. Anksčiau pacientui, kuriam buvo diagnozuota lėtinė ligos būklė ir kuris tada patyrė sveikatos draudimo nutraukimą arba pakeitė draudimo paslaugas teikiantiems vežėjams, dėl jų vadinamosios jau egzistuojančios sąlygos gali būti atsisakyta politikos.
Kreipdamiesi dėl sveikatos draudimo per darbdavį, anksčiau egzistavusios sąlygos sąlyga buvo taikoma tik bet kokiai būklei, kuri buvo gydoma per ankstesnius 6 mėnesius. Tai reiškia, kad bet kuris pacientas, kuriam rūpinamasi per 6 mėnesius iki naujo darbo, gali būti netaikomas.
Tiems, kuriems yra lėtinė liga, reikia gydymo, taigi kiekvienam, turinčiam IBD ar IBD komplikacijai, draudžiama atsisakyti draudimo, kai persikelia į darbą.
Anksčiau egzistuojančio išimties sąlyga negalėjo būti taikoma tol, kol pacientas buvo aprėptis visus metus prieš persikeliančius darbus ir nepatiria daugiau kaip 63 dienų trukmės aprėpties.
Tai reiškė, kad jei jums buvo pasamdytas ir atleistas be jūsų darbo metų, arba jūs nebuvote dirbęs ilgiau kaip 63 dienas, jums gali būti neleidžiama apdrausti jūsų sveikatos būklės, kai jūs turite naują sveikatos draudimą iš savo darbo .
Jei užsieniečiui buvo suteikta politika, nepaisant anksčiau nustatytos sąlygos, laikotarpis, per kurį draudimo bendrovė galėtų atsisakyti padengti visas išlaidas, susijusias su anksčiau buvusia sąlyga, buvo kintamas, bet galėjo būti dar ilgesnis kaip 18 mėnesių. Tai reiškia, kad po pusantrų metų po to, kai gausite naują draudimą, jums gali būti neleista gauti gydymo pagal IBD ar kitą sąlygą.
Tai, ko visa tai reiškia, buvo sunki situacija tiems, kurie serga lėtinėmis sveikatos problemomis ir kuriems kyla rizika, kad jie nebus aprėpti, jei nebūtų žinoma apie vieną iš šių sudėtingų "taisyklių".
Koks Įperkamų Priežiūros įstatymas sako
Žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis, pvz., IBD, draudimo bendrovių galimybė pašalinti aprėptį pagal anksčiau esančią būklę yra rimta problema. IBD negalima išgydyti , ir dėl to, kad liga sergančiam pacientui visą savo gyvenimą lieka, ji reikalauja periodinio stebėjimo ir nuolatinio gydymo. Galimybė uždrausti aprėptį buvo ir vis dar kelia nuolatinį nerimą.
JAV sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas (HHS) sako apie tai, kaip ACA sprendžia jau egzistuojančias sąlygas:
"Pagal Įstatytą prieglobsčio aktą sveikatos draudimo bendrovės negali atsisakyti tau padengti ar mokėti daugiau tik todėl, kad turite" anksčiau buvusią būklę "- tai yra sveikatos problema, kurią prieš pradėdami naują sveikatos draudimą pradėjo. Jie taip pat negali apmokestinti moterų daugiau nei vyrai. "
Tačiau yra viena išimtis. HHS taip pat nurodo šį įspėjimą:
Ankstesnė aprėpties taisyklė netaikoma "senatvės" individualiems sveikatos draudimo polisams.
Ankstyvasis planas yra tas, kuris buvo įsigytas ir įvestas iki 2010 m. Kovo 23 d.
Ankstyvasis statusas turi būti išdėstytas plano medžiagoje. Jei manote, kad planas gali būti senatvinis, kreipkitės į planą administruojančią įmonę, ir jie turėtų jums pasakyti.
Ką tai reiškia tiems, kuriems yra IBD
Pradedant šešis mėnesius po 2010 m. Kovo 23 d. - sveikatos priežiūros reformos įstatymo įsigaliojimo datos, sveikatos draudimo bendrovėms draudžiama atsisakyti suteikti apsaugą vaikams, turintiems ankstesnę sąlygą. 2014 m. Tai taip pat taikoma suaugusiesiems, turintiems sąlygas.
Be to, praėjus šešiems mėnesiams nuo įstatymo priėmimo, sveikatos draudimo bendrovės negalės panaikinti esamos aprėpties dėl anksčiau egzistuojančios sąlygos. Draudimas gali būti atšauktas tik sukčiavimo atveju, pavyzdžiui, sąmoningai meluojantis apie jūsų sveikatos būklę. Jei aprėptis bus atšaukta, draudimo bendrovė privalo apie tai informuoti registruotoją.
Šaltiniai:
Demokratų partijos komitetas. " Sveikatos priežiūros ir pajamų nuostatų santrauka ". 2010 m. Kovo mėn.
Demokratų partijos komitetas. " Pilnas tekstas" Pacientų apsaugos ir priimtinos priežiūros įstatymas "(PL 111-148). 2009 m. Gruodžio 24 d.