Uždegiminės žarnos ligos apžvalga (IBD)
Išeminis kolitas ir Krono liga yra neišgydomos lėtinės žarnyno ligos. Šios dvi ligos dažnai yra sugrupuotos kaip uždegiminė žarnų liga (IBD) dėl panašių simptomų.
Visame pasaulyje 5 milijonai žmonių (iš jų 1,6 milijono amerikiečių, 23 000 australų ir 250 000 kanadiečių) gyvena su IBD forma. Apskaičiuota, kad prarasto produktyvumo kaina JAV įmonėms dėl IBD yra net 8 mlrd. USD per metus.
Krono liga ir opinis kolitas yra visą gyvenimą trunkančios chroniškos ligos, tačiau yra veiksmingų gydymo būdų. Medicininiai ir chirurginiai pasiekimai kasmet vyksta, o dauguma žmonių, sergančių IBD, gauna remissioną ir gali išsaugoti jų gyvenimo kokybę.
> Pažiūrėkite, kaip opinis kolitas įtakoja dvitaškį.
Žmonėms, kuriems diagnozuota IBD, reikia reguliariai prižiūrėti virškinimo specialisto - gastroenterologo - ir kitų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų, tokių kaip dietologas / mitybos specialistas, pirminės sveikatos priežiūros specialistas ar kitų specialistų pagalba, jei kyla poreikis.
Svarbiausi dalykai, kuriuos reikia žinoti
- Nėra jokios žinomos priežasties ar išgydyti IBD.
- Žmonės, sergantieji IBD, nepabėga dėl blogos mitybos ar streso .
- Nėra vienos dietos, kuri veiktų visiems žmonėms su IBD.
- Krono liga ir opinis kolitas gali būti siejamas su komplikacijomis už virškinamojo trakto ribų (papildomos žarnos komplikacijos).
- IBD nėra tas pats, kaip dirgliosios žarnos sindromas (IBS) ir yra labai skirtingai.
- Žmonėms, sergantiems IBD, yra didesnė rizika susirgti kitomis ligomis.
- IBD paprastai nerasta mirtinos būklės .
Simptomai
Krono liga ir opinis kolitas turi panašių simptomų, tačiau skiriasi tuo, kaip jie veikia virškinamąjį traktą.
Kiekviena būklė taip pat turi skirtingas chirurgines galimybes ir gali būti gydoma įvairiausių vaistų spektru. Dažniausiai pasitaikantys simptomai apima, bet neapsiriboja:
- Pilvo skausmas
- Svorio metimas
- Karščiavimas
- Rektalinis kraujavimas
- Odos ir akių sudirginimas
- Viduriavimas
Diagnozė
Prieš diagnozuojant IBD paprastai virškinimo specialistas paprastai atlieka kelis diagnostinius tyrimus . "Auksinis standartas" diagnozei laikomas kolonoskopija . Atliekant šį tyrimą į tiesiąją žarną įkišamas skaidulinis optinis vamzdelis, o pacientas yra sėdęs, kad gydytojas galėtų patikrinti storosios žarnos dangą ir atlikti biopsijas .
Kiti bandymai, kuriuos galima naudoti diagnozei nustatyti, yra šie:
- Bario klizma
- Kraujo tyrimai
- Kapsulinė endoskopija
- Kompiuterio tomografija (CT) nuskaitymas
- Viršutinė virškinimo trakto (viršuje GI) serija
- Sigmoidoskopija
- Viršutinė endoskopija
Gydymas
IBD būdingos aktyvios ligos, "ligos protrūkiai " ir ligos aktyvumo ( remisijos ) laikotarpiai. Receptiniai vaistiniai preparatai dažnai vartojami uždegimui (vadinamam palaikomosiomis medžiagomis) užkirsti arba kontroliuoti esamą ligos progresavimą.
Kartais IBS gydymui naudojama chirurgija, o naudojamos operacijos tipas labai skirsis, atsižvelgiant į IBD tipą ir kai virškinamojo trakto vietoje yra uždegimas. Tradiciniai vaistai, vartojami IBD gydymui, yra:
- Sulfo vaistai ( sulfasalazinas )
- Kortikosteroidai ( budezonidas , prednizonas )
- 5-aminosalicilatai ( Asacol , Apriso , Pentasa, Rowasa arba 5-ASA)
- Imunosupresyvai ( Imuran , 6-MP ir metotreksatas )
- Biologika ( Remicade , Entyvio , Humira )
Krono ligos pagrindai
Krono liga gali paveikti mažą, storą žarną ir kitus organus virškinimo trakte. Skirtingai nuo opinio kolito , kuris veikia tik vidinį storosios žarnos sluoksnį, Krono liga dažniausiai apima visus žarnos sienos sluoksnius.
Krono ligos simptomų ir komplikacijų gydymui gali būti naudojamos kelios chirurginės operacijos, tačiau nė vienas iš jų nėra gydymas . Dažniausiai atliekama rezekcija , kurios metu chirurgai pašalina silpną žarnyno dalį ir vėl prijungia du iškirptus galus. Ostomy chirurgija, įskaitant kolostomiją ir ileostomiją , yra kitos chirurginės procedūros, kurios kartais naudojamos.
Išeminio kolito pagrindai
Esant opiniam kolitui, uždegimas yra storosios žarnos (storosios žarnos) ir tiesiosios žarnos vidinis pamušalas. Ši liga nekeičia plonosios žarnos. Chirurginis opinis kolitas visada reiškia pašalinti visą dvieną.
Chirurginės galimybės apima ileostomiją arba ilealinę kraujagyslių analinę anastomozę (IPAA), dažniausiai vadinamą j-maišeliu . Daugumai žmonių, kuriems yra opinis kolitas, nereikia operacijos, bet jie gali valdyti savo būklę vaistiniais preparatais.
Krono ligos ir spazminio kolito skirtumai
Šiuo metu IBD gydymas grindžiamas Krono ligos ar opinio kolito diagnozavimu, todėl svarbu apibrėžti jų skirtumus.
Štai keletas pagrindinių skirtumų :
- Esant opiniam kolitui, uždegimas yra storoje žarnoje, o Krono liga, uždegimas gali atsirasti bet kurioje vietoje virškinimo trakte.
- Krono ligos uždegimas veikia visas žarnyno sienelių sluoksnius, o opinio kolito poveikis yra tik vidinis sluoksnis.
-
Ką mokslininkai mano, kad sukelia Krono ligą ir opinį kolitą?
-
Ar žinai, ką reiškia IBD išsiplėtimas?
- Rūkymas cigaretėms gali pabloginti Krono ligą, tačiau kai kurie žmonės, serganti opiniu kolitu, išsivystė tik po to, kai nustoja rūkyti.
- Su Krono liga sergančio žmogaus biopsija gali parodyti granulomas , kurių nėra žmonėms su opiniu kolitu.
- Esant opiniam kolitui, uždegimas prasideda tiesiosios žarnos ląsteles ir nuolat kinta per storą žarną, o Krono liga, uždegimas gali pradėti bet kur ir pasirodyti pleistrų, atskirtų sveikais audiniais.
- Tarp IBD formų atsiranda daugybė žarnyno ir žarnyno komplikacijų , bet abscesai , žarnyno sutrikimai , trys , fistulės dažniau pasitaiko žmonėms, sergantiems Krono liga, ir žarnyno perforacija (ypač pirmojo išbėrimo metu), kolorektalinis vėžys ir toksiškas Megakolonas dažniau pasitaiko žmonėms, sergantiems opinio kolito.
Žodis iš
Deja, kiekvieno šių žarnų sutrikimų priežastys yra silpnai suprantamos ir nė vienas iš jų nėra išgydomas. Simptomai yra slegiantis, nepatogus ir net silpnus. Moksliniai tyrimai ir sąmoningumas reikalingi kovojant su IBD.
Geros naujienos yra tai, kad gydymas kasmet gerėja. Yra naujų vaistų, kurie yra išbandomi ir patvirtinti, kurių geresni remisijos dažniai ir mažiau neigiamų padarinių nei kada nors anksčiau. IBD sergančių žmonių parama taip pat yra labiau prieinama, tiek internetu, tiek neprisijungus, nes būklė yra suskaidyta.
Diagnozuotas IBD yra sunkus ir gyvybiškai svarbus. Tačiau dauguma žmonių, su kuriais jie gyvena, gyvena išpildydami gyvenimą, susituokę, turėdami vaikų ir mėgaukitės sėkminga karjera. IBD valdymas glaudžiai bendradarbiaujant su gastroenterologu bus pagrindinis veiksnys, reikalingas norint pasiekti remisiją ir išvengti susijusių komplikacijų.
> Šaltiniai:
> Bhandari BM, Kroser JA, Bloomfeld RS, Lynch SP. "Uždegiminė žarnų liga." Amerikos gastroenterologijos kolegija 2013 m.
> Amerikos Krono ir Kolito fondas. "Apie spazminį kolitą ir proktį". CCFA.org 2013 m.
> Amerikos kronų ir kolitaso fondas. "Kas yra Krono liga?", CCFA.org 2013.
> Schraag J. "IBD: dabartinės ir būsimos tendencijos". EndoNurse 01.12.2005.