Kai negalėsite sulinkti ar ištiesinti kelio po kelio sąnario pakeitimo
Kelio sąnario kremziui pakeisti reikia atlikti kelių pakeitimo operaciją . Kelio pakeitimas yra puiki procedūra sunkiam kelio artritui . Deja, komplikacijos gali pasireikšti po kelio sąnario pakeitimo, net kai visi operacijos metu yra gerai. Viena galima komplikacija kelio pakeitimas yra standumas po operacijos.
Po kelio sąnario pakitimai po standaus kelio gali pasireikšti nesugebėjimu visiškai ištiesinti koją, sulenkti kelio atgal arba abu.
Bandant prognozuoti standumo tikimybę po kelių pakeitimo, svarbiausias kintamasis yra mobilumas prieš operaciją. Žmonės, kurių kojos yra kietos ir nukreiptos į kelio sąnario pakeitimo operaciją, po kelio sąnario pakeitimo operacijos paprastai būna sunkesnės. Kita vertus, tiems, kurie turi geresnį mobilumą prieš operaciją, mažiau tikėtina, kad po operacijos bus stingumas. Operacijos metu gali būti imamasi veiksmų, kad būtų lengviau išlaisvinti sandarus sąnarius ir audinius, taip pat pašalinti kaulinius mobilumo kliūtis, tačiau kartais audinių lankstumas apsiriboja ta dalimi, kurios negalima visiškai ištaisyti.
Normalus judesys po kelio keitimo
Paprastas judesys po kelio sąnario pakeitimo paprastai apibrėžiamas kaip gebėjimas įveikti apie 5 laipsnius tiesaus kelio ir sugebėjimas sulenkti kelį iki 90 laipsnių.
Dauguma veiksmų galima atlikti su šiuo judesiu, tačiau chirurgai stengiasi turėti kelio pakaitalus su judesiu nuo 0 laipsnių (visiškai tiesi) iki 110 laipsnių ar daugiau. Dažnai visiškas judesys nepasiekiamas praėjus 3-6 mėnesiams nuo operacijos.
Po kelio sąnario pakeitimo operacijos svarbu dirbti su fizioterapeutu , kad pasiektų maksimalų judesio spektrą .
Kai kurie chirurgai rekomenduoja naudoti mašiną lenkimo keliui, vadinamą MUT , nepaisant to, kad trūksta įrodymų, kad būtų galima naudoti šias mašinas. Optimalus judesio pakeitimas kelio gali būti pasiektas derinant ruožas, pratimai ir palaipsniui atnaujinti normalią veiklą.
Kai kelio pakaitalai yra stipri
Kai kuriems žmonėms po operacijos gali būti sunku atkurti kelio judesį. Trūkumas ar įprastas judesys po kelio pakeitimo gali atsirasti dėl vienos iš kelių priežasčių arba dėl priežasčių derinio:
- Nepakankamas skausmo kontrolė
Skausmo kontrolė po sąnario pakeitimo paprastai yra lengvai išspręsta problema, tačiau kai kuriems žmonėms tai gali būti gana sudėtinga. Kai kurie pacientai mano, kad skausmo malšinimo šalutinis poveikis yra nepakeliamas, tačiau dėl tinkamo skausmo kontrolės trūkumo gali pasunkėti naujai pakeisto junginio judėjimas. Svarbu dirbti su savo gydytoju, kad galėtumėte sukurti skausmo gydymo planą, kuris jums tinka. - Blogas judesys prieš chirurgiją
Jūsų judesys prieš operaciją gali būti naudojamas jūsų judesiui prognozuoti po operacijos. Pacientams, kurie turi stuburą prieš jų chirurginę procedūrą, po operacijos yra didesnė tikimybė, kad jie pasipils. - Gausus randų formavimas
Kai kurie žmonės, atrodo, randų audinį gausiau nei kiti, ir yra keletas situacijų, kai randų formavimas yra gausiau. Pacientams, kuriems atlikta anksčiau buvusi sąnarių operacija arba kurių keitimas yra kelio pakeitimas , po operacijos yra didesnė tikimybė, kad bus sunku.
- Replacement Implants pakeitimas
Chirurgai stengiasi "kelti" pusiausvyrą operacijos metu. Tai reiškia, kad reikia nustatyti tinkamą kelio sąnario dydį ir išlyginimą, kad kelio sąnarys nebūtų pernelyg trumpas, o ne per daug laisvas, taigi šis balansavimas yra toks pats, kai kelis yra tiesus ir išlenktas. Būtent todėl kelio pakeitimas yra sudėtinga procedūra, o tobulinimo menas trunka daugelį metų. Klaidos implantų padėties nustatymui operacijos metu gali būti neaiškios operacinėje stalo ir gali sukelti sunkumų lenkimo ar tiesinimo kelio. - Kitos chirurginės komplikacijos
Operacijos komplikacijos dažnai sukelia kitas problemas. Pacientams, kuriems pasireiškia sąnarių pakaitalų infekcijos , sudėtingas regioninis skausmo sindromas ar kitos komplikacijos , yra didesnė tikimybė sustiprinti stingumą.
Kelio standumo gydymas po pakeitimo
Sustugimo po kelio pakeitimo gydymas priklauso nuo laiko nuo operacijos ir nuo standumo priežasties. Įprastos standumo procedūros yra:
- Agresyvi fizinė terapija
Fizinė terapija yra naudingas standaus kelio gydymas, ypač per pirmuosius tris mėnesius po kelio sąnario pakeitimo. Fizinis terapija taip pat gali būti svarstoma po šio laiko, tačiau rezultatai nėra tokie pat geri kaip ankstyvasis fizikinis terapija. Naujas tipo skiltis, vadinamas dinamine skiltimi, taip pat parodė kai kuriuos vilčių rezultatus, kai naudojamas kartu su fizine terapija. - Manipuliavimas pagal anesteziją
Manipuliacija yra procedūra, kurioje nėra padaryta pjūvių. Pacientui suteikiama anestezija, dažniausiai per IV, o miegant jūsų chirurgas priverčia judinti kelį, kad išardytų randų audinį. Ši procedūra labiausiai naudinga per 6-12 savaičių po operacijos. Pagrindinė problema, susijusi su manipuliavimu, yra tai, kad kaulai gali pertraukti implantaciją, jei jie priversti per daug sunkiai. Tai labiausiai susiję su žmonėmis, sergančiais osteoporozėmis, arba kai manipuliacija atliekama praėjus daugiau nei vieneriems metams po pakeitimo. - Randų audinio chirurginis pašalinimas
Riebalinio audinio pašalinimas po kelių pakeitimo retai atliekamas, bet kai kuriais retais atvejais jis gali būti naudingas. Riebalinio audinio pašalinimo rezultatai nebuvo ypač geri judesio tobulinimui, todėl paprastai kiti gydymo būdai yra pirmieji. - Peržiūra Kelio pakeitimas
Kai pirmiau minėti gydymo būdai nesėkmingi arba jei kelio atsarginės dalys yra netinkamos, gali tekti pašalinti implantuotą kelio sąną ir pakeisti jį naujuoju kelio sąnario pakeitimu. Kaulų gabalus ir naujo pakaitalo dydį galima keisti, kad būtų galima geriau judėti keliu.
Nustatant tinkamą standaus kelio sureguliavimą po pakaitinimo, priklauso nuo sustingimo priežastys ir laiko nuo pakaitos. Jūsų gydytojas gali pateikti jūsų kelio rekomendacijas atsižvelgdamas į jūsų konkrečią situaciją.
Žodis iš
Paprastai po kelio sąnario keitimo operacijos galima išvengti standumo, naudojant tinkamą skausmo kontrolę, fizinę terapiją ir žingsnius komplikacijų tikimybei sumažinti. Tačiau situacijose, kai atsiranda standumas, yra veiksmų, kuriuos galima atlikti norint pagerinti padėtį. Sunkumo pašalinimas ankstyvuoju etapu po kelio sąnario pakeitimo yra daug sėkmingesnis, nes uždelstas standumo (po 6 mėnesių) gydymas yra daug mažiau tikėtinas. Tais atvejais, kai yra ilgalaikis standumas, paprastai vienkartinė operacija yra vienintelė gydymo galimybė.
Šaltinis:
Ghani H, Maffulli N, Khanduja V. "Sustingimo valdymas po viso kelio sąnarių artroplastijos: sisteminė apžvalga" Kelnis. 2012 m. Gruodžio 19 d. (6): 751-9.
> Scott RD. "Stiebumas, susijęs su viso kelio artroplastijos" ortopedija. 2009 rugpjūtis, 32 (9).