Kelio keitimo chirurgija yra bendra procedūra, kurią Jungtinėse Valstijose kasmet vykdo daugiau kaip 500 000 pacientų. Nors dauguma pacientų po operacijos neturi jokių problemų, yra kelio sąnario pakeitimo pavojus, kuris kelia susirūpinimą kiekvienam, kuris galvoja apie šią procedūrą. Viena iš labiausiai susijusių su komplikacijų, susijusių su kelio pakeitimas yra infekcija.
Infekcija po kelio sąnario keitimo operacijos yra reta. Per pirmuosius 2 metus po operacijos infekcijos plitimo tikimybė yra 1,5%. Po 2 metų infekcijos tikimybė sumažėja iki maždaug 0,5%. Nors šie skaičiai yra labai maži, jie nėra nuliniai, o žmonėms, turintiems pakeisti kelius, reikia žinoti viską, ką jie gali padaryti, kad išvengtų šios rimtos komplikacijos.
Kodėl atsiranda kelio keitimo infekcijos?
Kelių pakaitalai gali užsikrėsti pradine chirurgine procedūra, kitomis kūno infekcijomis ar dažnai dėl nežinomų priežasčių. Mes žinome, kad kai kurie pacientai yra labiau linkę vystytis dėl kelio sąnario pakitimų. Infekcijos plitimo rizika apima:
- Diabetas
- Nepakankama mityba
- Rūkymas
- Nutukimas
- Steroidų naudojimas
- Alkoholizmas
- Reumatoidinis artritas
Kelio keitimo infekcijų prevencija
Svarbiausias kelio sąnario prioritetas - užkirsti kelią infekcijos atsiradimui .
Kai kurios rizikos, susijusios su infekcijos plitimu, gali būti valdomos taip, kad sumažėtų šių veiksnių poveikis. Pavyzdžiui, pastangos pagerinti mitybą, mažinti tabako vartojimą ir nutraukti vaistus, dėl kurių pacientai gali būti labiau linkę į infekciją, gali būti daromi prieš atlikdami kelių sąnario pakeitimo operacijas.
Operacinėje patalpoje dedamos pastangos sterilizuoti odą ir chirurginį plotą bei sumažinti kambario ir kambario patekimą į namus. Intraveniniai antibiotikai turi būti vartojami per 1 valandą nuo operacijos pradžios, kad būtų užtikrinta mažiausia infekcijos rizika.
Kelių keitimo infekcijų gydymas
Kelio keitimo infekcijos paprastai suskirstomos į ankstyvųjų ir vėlyvųjų infekcijų kategorijas. Ankstyvosios infekcijos pasireiškia per keletą savaičių ar mėnesių nuo chirurginės operacijos ir dažnai gydomos infekcijos išvalymo operacija, po to antibiotikų terapija nukreipta į specifines bakterijas, kurios sukelia infekciją . Gali prireikti daugelio chirurginių procedūrų, antibiotikai paprastai tęsiami mažiausiai 6 savaites.
Vėlyvąsias infekcijas sunkiau gydyti, ir dažnai jos būna savaites, mėnesius ar net metus prieš infekcijos diagnozę. Kelio keitimo implantai gali tapti prarasti, jei infekcija yra ilgą laiką . Tokiais atvejais dažnai reikia pašalinti implantus ir gydyti infekciją. Dažniausiai pašalinamas užkrėstas kelio pakeitimas, infekcija gydoma mažiausiai 6 savaites antibiotikais, o po to, kai infekcija yra išgydoma, atliekamas naujas kelio pakeitimas .
Tai yra vadinamasis dviejų pakopų peržiūros kelio pakaitalas, nes atliekamos dvi skirtingos operacijos: viena - pašalinti užkrėstą kelio pakaitalą, o kita - naujo kelio pakeitimo. Kai kuriais atvejais gali būti atlikta vieno etapo peržiūra, kai per tą patį chirurgą pašalinamas uždegtasis kelio pakeitimas ir įdėtas naujas. Tačiau reikia vartoti atsargiai, tarsi infekcija nepakankamai išgydyta, greičiausiai bus reikalinga papildoma operacija.
Gydymo sėkmė
Kelių uždegimo infekcijų gydymo sėkmė priklauso nuo daugelio veiksnių. Anksčiau diagnozuota infekcija dažniausiai būna geresnė nei vėlyvosios infekcijos.
Bakterijų, jautrių daugiau antibiotikų, infekcijos yra lengviau gydomos nei atsparios infekcijos. Apskritai gydymo sėkmė svyruoja nuo 70 iki 90%. Kai kuriems pacientams gali prireikti kelių chirurginių procedūrų, o retais atvejais kai kuriems pacientams neribotą laiką tęsiamas antibiotikų gydymas, vadinamas lėtiniu slopinančiu terapija. Tokiose situacijose manoma, kad infekcija negali būti išgydyta arba gydymas pacientui yra pernelyg sudėtingas, o tikslas yra kontroliuoti infekciją, neišgydyti.
Kai infekcija yra išgydoma, o pacientai paprastai turi funkcinį kelio pakitimą, jie gali atnaujinti visą savo įprastą veiklą. Nors kelio užpakalinės infekcijos gydymas yra ilgas ir reiklus, ortopedijos chirurgai sutinka, kad taikant tinkamą, agresyvų gydymą, dauguma pacientų gali atnaujinti savo įprastą aktyvų gyvenimo būdą. Deja, netgi esant geroms aplinkybėms, infekcija beveik visada lemia kai kurių kelių sąnario pakeitimo funkcijos netekimą, net jei infekcija yra pašalinta iš pakeistos jungties.
Šaltiniai:
Garvin KL ir Konigsbergo BS. "Infekcija po viso sąnario artroplastijos: profilaktika ir valdymas" J Bone Joint Sveikata Am. 2011; 93 (12): 1167-1175