Standartinė kelio sąnario pakeitimo operacija atliekama per įpjovimą per kelio priekinę dalį, kuri maždaug 6-10 cm ilgio. Mažiausiai invazinis (dar vadinamas minimaliu įpjovimu) kelio pakaitalas bando atlikti tą pačią operaciją per mažesnį pjūvį. Kad būtų vadinama minimaliai invazine chirurgija, įpjovos paprastai yra mažesnės nei 5 colių ilgio, o išsiliejimas išlieka iš keturgalvių raumenų virš kelio.
Šiuolaikiniai chirurginiai metodai dažnai yra rafinuoti, kad būtų sukurti nauji būdai, kaip pasiekti chirurgijos tikslus, tuo pačiu sumažinant šalutinį poveikį. Kelio pakeitimas atliekamas norint pakeisti susidėvėjusį kremzlį iš kelio sąnario su metaliniu ir plastikiniu implantu. Minimaliai invaziniai kelio pakaitalai naudoja tuos pačius implantus kaip ir standartinis kelio pakaitalas, tačiau šie implantai yra įdedami per mažesnius pjūvius.
Minimaliai invazijos privalumai
Minimaliai invazinių kelio sąnarių gynėjai teigia, kad jie atlieka tą pačią chirurginę procedūrą, kurioje yra mažiau šalutinių poveikių. Bet kuriuo metu gydymas gali turėti mažiau šalutinių reiškinių, tai, atrodo, yra tobulėjimas. Viltis su minimaliu pjovimo kojos pakeitimu yra ta, kad pacientai patirs:
- Mažiau skausmas
- Greitesnis atkūrimas
- Mažiau reikia kraujo perpylimo
- Mažiau rando audinio susidarymo
Ar yra neigiamas?
Mes dar ne visi 100% tikri, ir tai yra daugelio ortopedinių chirurgų susirūpinimas dėl minimalaus kirtimo operacijų.
Reikėtų prisiminti, kad nors minėtos minimos injekcijos operacijos privalumai yra siaubingi, svarbiausias kelio sąnario chirurgijos tikslas yra suteikti pacientui ilgalaikį neskausmingą jungtį. Kalbant apie kelio sąnario pakeitimą per mažesnį pjūvį, implantacijos negalima laikyti taip tiksliai ir patogiai, todėl gali greičiau nusidėvėti.
Neseniai atliktas tyrimas parodė, kad pacientams, kuriems reikalinga antroji operacija ( peržiūros kelio pakeitimas ), ši procedūra buvo daug anksčiau, kai buvo atliekama minimali injekcijų operacija. Pacientai, kuriems buvo atlikta peržiūros operacija po minimalaus sąnario pakeitimo, buvo peržiūrėtos vidutiniškai po 15 mėnesių po jų pradinės procedūros. Tai yra vidutiniškai 80 mėnesių po tradicinių kelio pakaitalų. Tai labai ryškus skirtumas.
Esmė
Tiesiog todėl, kad aš atkreipiu dėmesį į vieną tyrimą, kuris rodo problemą, tai nereiškia, kad minimalaus kirtimo kelio pakeitimas yra bloga chirurgija. Tai tiesiog kelia susirūpinimą. Buvo atlikti tyrimai, kuriuose paminėta pirmiau minėta nauda. Viena problema, susijusi su šiais tyrimais, parodančiais teigiamus minimalios pjūvio operacijos rezultatus, yra tai, kad kai kuriuos chirurgus parašė galimi finansiniai interesų konfliktai, taip pat chirurgai, kurie atlieka šimtus šių procedūrų, o ne tik keli.
Naujausi tyrimai patvirtina daugelio chirurgų susirūpinimą dėl kelio sąnario pakeitimo per "mini" įpjovimą. Jei turite mažesnį pjūvio atstumą, būtinai atlikite šią procedūrą daugelį kartų ir supraskite, kad greičiausiai gali prireikti papildomos operacijos anksčiau, važiuojant keliu.
Patyrę chirurgai taip pat bus pasiruošę padaryti įpjovimą didesni, jei tai reiškia geresnę operaciją - nekenkiant rezultatams, susijusiems su mažesniais pjūviais.
Šaltiniai:
Miller DW "Minimali kirpimo operacija kaip rizikos veiksnys ankstyvam viso kelio sąnario sutrikimui". Popierius Nr. 272. Pateikta Amerikos ortopedijos chirurgų akademijoje 76-mečio susitikime. Vasario 25-28 d., 2009. Las Vegasas.