Ar pacientams reikėtų patarti išvengti golfo po kelio sąnario pakeitimo?
Apie tai rašė keli dalykai, dėl kurių kilo daugiau ginčų, nei teiginys, kad pacientai, turintys kelio pakaitalus, turėtų persvarstyti, ar golfas yra veikla, kurią jie turėtų atlikti. Tai neturėtų man atrodyti nenuostabu, nes daugelis mano pacientų, turintys kelio sąnario pakeitimus, yra avid golfo žaidėjai ir nori kuo greičiau grįžti į kursą.
Taigi kodėl pacientams, kuriems reikia pakeisti kelius, reikia rūpintis golfo problemomis?
Paskutiniojo kelio keitimo atlikimas
Tiek pacientai, tiek gydytojai yra suinteresuoti daryti viską, ką gali padaryti, kad užtikrintų, jog kelio pakaitalas tęsis kuo ilgiau . Implanto dizaino tobulinimas, pakeitimo užtikrinimas yra tinkamai įdėtas ir išlygintas, o pacientų konsultavimas elgesiu gali padėti pakeisti pakaitalus kuo ilgiau.
Paskutinis iš šių būdų, kaip pastūmėti kelius, - suteikti pacientams kuo geresnę informaciją, kad galėtumėte pakeisti jų kelius. Yra veiklos, kuriančios daugiau jėgų ir streso kelio sąnario pakeitimams, todėl chirurgai dažnai paprašo pacientų išvengti sportinės veiklos, tokios kaip bėgimas ir šokinėjimas, poveikio. Tačiau nėra daug duomenų, kuriais būtų galima vadovautis rekomendacijomis dėl kurių veiksmų geriausiai būtų išvengta.
Kaip daug streso implantuose?
Prieš keletą metų buvo atliktas tyrimas, siekiant kiekybiškai įvertinti, kokios veiklos kelia didžiausią stresą kelio sąnario implantavimui.
Keletas pacientų, kuriems buvo reikalingas bendras kelių sąnario pakeitimas dėl sunkaus kelio artrito, buvo pritaikyti specialiems kelio sąnario protezavimo implantams. Įdėta šių implantų viduje buvo slėgio jutikliai, galintys pateikti tikslią informaciją apie tai, kada implantai turėjo neįprastų jėgų ir slėgio.
Tyrime nustatyta, kad, kaip įtariama, mažo poveikio veiklai, pavyzdžiui, stacionariems dviračiams, labai mažai dėmesio buvo skiriama kelių implantavimui. Kita vertus, tokios veiklos kaip bėgimas ir tenisas nuspėjamai didesnę įtaką implantams. Tačiau buvo ir keletos staigmenų: golfo padėtis kelia didžiausią įtaką kelio sąnario implantavimui. Konkrečiai, torsioninės jėgos, nukreiptos į pagrindinį golfo sūpynės kelį, buvo vienos iš didžiausių išbandytų jėgų.
Golfas ar ne golfas?
Taigi kyla klausimas: ar gydytojai turėtų patarti savo kelio pakaitalų pacientams išvengti golfo? Turėsite aptarti su savo chirurgu savo konkrečias rekomendacijas, bet galiu patikinti, kad daugelis chirurgų pataria pacientams išvengti golfo.
Mano tikslas yra suteikti informaciją ir padėti pacientams ją pritaikyti kontekste. Taigi čia yra apatinė eilutė: mes turime ribotą informaciją apie tai, kokia veikla tikrai labiausiai stringa implantams, tačiau ta informacija rodo, kad golfo veikla gali būti veikla, dėl kurios implantuotas bendras susidėvi greičiau.
Tai pasakė, kad tai buvo labai mažas tyrimas, kuriame buvo nagrinėjamas vienas konkretus kelio užpakalio implantas. Kelio dalies implanto patobulinimai gali padėti išspręsti šias problemas, o kai kurie konkrečių implantų tipai gali padėti pacientams, norintiems dalyvauti veikloje, kuri kelia ypatingą įtampą kelio sąnario.
Kai aptariu tai, ką manau, kad mano pacientai turėtų daryti, aš dalijuoju su jais susijusį tyrimą. Aš taip pat pripažįstu, kad golfo privalumai yra gauti pratimus, išlaikyti svorį ir gerinti emocinę sveikatą. Galima (ir dažnai yra) verta galimo implantų ilgaamžiškumo rizika, kai pacientai, kuriems reikia pakeisti kelius, dalyvauja šiuose veiksmuose, kurie suteikia jiems tinkamumą ir džiaugsmą.
Bottom Line
Kaip minėta, teiginys, kad golfas gali pakenkti kelių implantacijai, buvo vienas iš prieštaringiausių pareiškimų, kuriuos kada nors padariau. Daugelis pacientų išsiuntė pasipriešinimą šiai pretenzijai, nurodydami, kad jų gydytojai jiems pasakė, kad gali golfo.
Tiesiog norėdami paaiškinti, ši informacija nesako, kad jūs negalite golfo, tai tik teigia, kad tie, kurie bando išvengti didelių įtakos kelio sąnario implantavimui, turėtų vengti tam tikros veiklos.
Šio argumento atvirkštinė pusė - implantų įtampa taip pat gali padidėti dėl svorio padidėjimo. Golfas - tai veikla, kuri padeda žmonėms naudotis. Išėjimai, vaikščiojimas ir judėjimas visais atžvilgiais yra naudingi kelio pakeičiamiems pacientams. Jei treniruočių metu treniruojasi truputį golfo, tada implantų įtempimas yra vertingas.
Šaltiniai:
D'Lima DD ir kt. "Mark Coventry apdovanojimas: in vivo kelio jėgos poilsio ir pratybų metu po kelio sąnario artroplastijos" Clin Orthop Relat Res. 2008 m. Lapkritis; 466 (11): 2605-11.