Kodėl jūsų kelio vis dar susižeidžia?
Kelnių pakaitalai yra viena iš dažniausiai atliktų ir labai sėkmingų ortopedinių chirurginių procedūrų. Kelio sąnario pakeitimas atliekamas, kai kelio sąnarys yra nusidėvėjęs, dažniausiai dėl dilimo ar artrito . Kai atliekama kelių sąnario pakeitimo operacija, nuimamas kremzlės nuimamas ir kaulo galai suformuojami. Per kaulo galus, metalinis implantas yra tvirtas į vietą, o tarp metalinių implantų yra plastiko "tarpiklis".
Ši rekonstrukcinė procedūra atliekama taip, kad būtų užtikrintas sklandus, be skausmo, judėjimas.
Kai atliktas kelio pakeitimas ir reabilitacija yra baigta, daugiau nei 90% pacientų rezultatus vertins kaip gerą ar puikų rezultatą. Tačiau po kiekvienos procedūros ne visi turi be skausmo kelio. Nors pasitenkinimas šia operacija yra puikus, ne visi mano, kad jų rezultatas bus visapusiškas.
Apie 10% pacientų neatsižvelgia į jų operaciją visiškai sėkmingai. Kai kurios kelio sąnario komplikacijos yra akivaizdžios. Tikimasi, kad pacientai, kuriems pasireiškė uždegimas ar kaulų lūžis aplink jų pakeitimo, turi mažiau sėkmingų rezultatų. Tačiau labiausiai paplitusi priežastis, kodėl žmonės skundžiasi dėl prastų rezultatų, nėra didelė infekcija ar lūžis, o nuolatinis skausmas aplink jų naujai pakeistą jungtį.
Priežastys dėl skausmo po kelio keitimo
Svarbiausias žingsnis norint rasti nuolatinį diskomfortą yra pirmiausia nustatyti skausmo priežastį.
Be šių žinių, labai sunku rasti tinkamą gydymą. Dažniausios skausmo po kelio pakitimo priežastys yra šios:
- Implanto atsipalaidavimas ar nešimas: dažniausiai tai skausmo metai ar dešimtmečiai po kelio sąnario pakeitimo; tačiau retai pasireiškia nuolatinis skausmas po operacijos.
- Infekcija: infekcija yra rimtas ir nerimą keliantis susirūpinimas. Bet koks skausmo padidėjimas po kelio sąnario pakeitimo turėtų kelti susirūpinimą dėl infekcijos. Dažniausiai infekcijos požymiai yra akivaizdūs, tačiau subtilios infekcijos gali būti nuolatinio diskomforto priežastis.
- Patellofemoral (Kneecap) problemos: Kneikapo problemos yra dažna kelio sąnario skausmo priežastis. Didelės jėgos taikomos netgi įprastinei veiklai, pvz., Atsikėlimui nuo kėdės ar vaikštant laiptais. Kelių kaklo parinkimas, siekiant gerai atlikti pakeitimą, gali būti techniškai sudėtingas net ir kvalifikuotam chirurgui.
- Sureguliavimo problemos: Daugelis pacientų kreipiasi į kelio sąnario implanto markę ar tipą . Tačiau dauguma chirurgų jums pasakys, kad prekės ženklo reikšmė yra daug mažesnė, nei tai, kaip gerai implantas įdedamas. Netinkamai suderintas implantas gali neveikti gerai, neatsižvelgiant į prekės ženklą. Chirurgai tyrinėja, ar kompiuterinė navigacija padės pagerinti implanto derinimą.
Kiti klausimai, galintys sukelti ilgalaikį skausmą, yra bursitas , sudėtingas regioninis skausmo sindromas ir nervingumas .
Įvertinus skausmą po kelio keitimo
Jūsų chirurgas atliks kelis žingsnius, kad įvertintų jūsų skausmą. Pirmasis žingsnis yra su tavim kalbėti. Skausmas gali turėti daug skirtingų savybių, o skausmas gali padėti jums ir jūsų gydytojui suprasti pagrindinę priežastį.
Pavyzdžiui, skausmas, kai pirmą kartą atsikėlimas (pradinis skausmas) yra dažnas po kelio sąnario pakeitimo, tačiau dažniausiai pasireiškia po kelių mėnesių. Nuolatinis pradinis skausmas gali būti implanto atsipalaidavimo ženklas. Skausmas, keliaujant aukštyn ir žemyn laiptais, rodo, kad kelio kampo problema.
Tada jūsų chirurgas patikrins kelius. Fizinis egzaminas gali padėti nustatyti infekcijos , standumo ir suderinimo problemas. Svarbu užtikrinti, kad kelio sąnario pakeitimo mechanika būtų gera. Tiesiog kaip tinkamai suderinti savo automobilį, svarbu, kad kelio pakaitalas būtų tinkamai suderintas ir subalansuotas.
Rentgeno spinduliai ir kiti tyrimai gali įvertinti įtampą ir atsipalaidavimą.
Subtilus atsipalaidavimas gali nepasireikšti įprastu Rentgeno spinduliu, ir gali būti atliktas kaulų skenavimas arba MR. Laboratoriniai tyrimai gali parodyti subtilios infekcijos požymius.
Gydomasis skausmingas kelio pakaitalas
Kaip jau minėta anksčiau, svarbiausias žingsnis yra suprasti skausmo priežastį, nes aklai bandydamas skausmą gydyti nežinodamas, priežastis greičiausiai nesieks gero rezultato. Kai kuriais atvejais skausmas gali būti gydomas vaistais ir fizine terapija. Kitais atvejais, ypač jei yra įtariamas atsilaisvinimas, infekcijos ar lygiagretumo problemos, gali reikėti atlikti kitą operaciją, pavadintą " peržiūra" . Peržiūros operacija gali būti minimaliai invazinė arba gali prireikti pašalinti implantuotą kelį ir pradėti nuo jos pradžios. Kartais sprendimas skubiai gydyti skausmą po kelio yra neatidėliotinas, o kitais atvejais, norint prisitaikyti prie naujo kelio, gali prireikti laiko. Jūsų chirurgas gali padėti jums rasti tinkamiausią gydymą dėl skausmo priežasties. Yra keletas situacijų, kai negalima nustatyti skausmo šaltinio. Tokiose situacijose gydymas beveik visada yra neskirtinis, nes, atlikus peržiūrą, kelio pakaitalas, nežinodamas, kodėl keliai neveikia tinkamai, greičiausiai nepagerės.
Žodis iš
Skausmas po kelio pakeitimo yra nepaprastai varginantis daugeliui pacientų. Nors dauguma kelių sąveikos operacijų sukelia skausmo malšinimą, yra keletas žmonių, kurie neranda pagalbos, o kartais skausmas gali būti dar blogesnis nei prieš operaciją. Nors šios situacijos yra neįprastos, jos yra nepaprastai varginančios, kad pacientas patirtų šią komplikaciją. Sistemingas įvertinimas, antroji nuomonė ir gydymo progresavimas gali padėti žmonėms, kurie turi skausmą po kelio sąnario pakeitimo, tikėdamiesi, atleidžiami nuo jos diskomforto. Svarbu, kad šie asmenys kantriai elgtųsi į gydymą, nes šio skausmo išsprendimas dažnai užima laiko.
Šaltiniai:
Gonzalezas MH ir Mekailas AO. "Nepavykusio viso kelio artroplastika: įvertinimas ir etiologija" J Am Acad Orthop Surg 2004 m. Lapkritis / gruodis; 12: 436-446.