Rituxan, Gazyva ir anti-CD20 vėžio terapija
Rituxan yra genetiškai modifikuotas pele ir žmogaus kombinuotas antikunas. Jis vartojamas kelioms sąlygoms, įskaitant ne Hodžkino limfomą, gydyti.
Kaip tai veikia
Žinodami, kaip mūsų imuninės sistemos gali nukreipti ir pašalinti bakterijas ir virusus mūsų aplinkoje, mokslininkai manė, kad gali būti įmanoma imituoti šį mechanizmą, kad užkirstų kelią vėžio ląstelėms.
Mūsų imuninė sistema gali atpažinti bakterijų ir virusų, kurie nurodo, kad jie nepriklauso kūnui, paviršiaus.
Kai mes susiduriame su šiais mikroorganizmais, gaminame antikūnus, pritvirtintus prie šių paviršiaus žymeklių, leidžiant likusiai mūsų imuninei sistemai žinoti, kad puola. Nustatyta, kad kai kuriose ne Hodžkino limfomos ląstelėse taip pat yra žymenų, kurie gali juos atskirti. Šis žymeklis vadinamas CD20 antigenu ir yra ant kai kurių mūsų imuninių ląstelių, vadinamų B limfocitais, arba B ląstelių paviršiaus. Tai yra ląstelės, kurios tam tikromis ne Hodžkino limfomos ir lėtinės limfocitinės leukemijos formomis tampa vėžinėmis.
Kitas žingsnis buvo surasti vaistą, kuris veiktų kaip antikūnai mūsų organizmo antikūnams, kurie taip pat atpažintų paviršiaus žymenis, bet ir vėžines ląsteles. Rituxanas (rituksimabas) yra "dirbtinis antikūnas", kuris patvirtina, kad CD20 antigenas patenka į vėžines jaunesnes prieš B ląsteles ir brandžius B limfocitus. Kai Rituxan prisijungia prie CD20 į vėžines ląsteles, yra tik keletas mechanizmų, kuriais vėžio ląstelės yra sunaikintos.
Mokslininkai antikūnus skirsto į skirtingas grupes pagal jų struktūrą ir funkciją, o Rituxan priskiriamas kaip imunoglobulinas G arba IgG. Rituxan klasifikuojamas kaip monokloninis antikūnas - imunoterapijos tipas, kuris naudoja "žmogaus sukurtus" antikūnus, skirtus atakuoti vėžį.
Naudoja
Rituxan naudojamas tiek vėžinėms, tiek nevėžinėms ligoms.
Kaip tai įmanoma? Na, viskas priklauso nuo baltųjų kraujo kūnelių, žinomų kaip B-ląstelės ar B limfocitai, kurie yra imuninės sistemos dalis. B-ląstelės - tos pačios ląstelės, kurios tampa vėžiu įvairiose limfomose, gali taip pat prisidėti prie reumatoidinio artrito ir kitų uždegiminių ligų vystymosi. Jis gali būti naudojamas vėžiui ir nevėžinėms ligoms.
Vėžys:
- Žmonės su tam tikromis ne Hodžkino limfomų rūšimis, įskaitant folikulinę limfomą (FL) ir difuzinę didžiąją B ląstelių limfomą (DLBCL).
- Žmonės, serganti lėtinės limfocitinės leukemijos (CLL), kuri yra CD20 teigiama.
Nevėžinės ligos:
- Kai kurie reumatoidinio artrito žmonės.
- Kai kurie žmonės retų kraujagyslių ligų, tokių kaip granulomatozė su poliangitu (GPA) (Wegener's Granulomatosis) ir mikroskopinis poliangiitas (MPA).
- Klinikinių tyrimų metu jis tiriamas dėl galimo išsėtinės sklerozės ir sisteminės raudonosios vilkligės vartojimo.
B-ląstelių nukreipimas ne Hodžkino limfoma ir lėtinė limfocitinė leukemija
Rituxano pridėjimas prie mūsų narkotikų repertuaro NHL gydymui padarė didelę įtaką. Prieš įvedant šio amžiaus pradžią, limfomos mirtingumas nuolat didėjo. Nuo to laiko jis mažėjo, greičiausiai dėl to, kad pagerėjo "Rituxan" išgyvenimas.
Kai kurios limfomos, kurioms Rituxan skiriasi, yra šios.
Folikulinė limfoma . Folikulinė limfoma yra labiausiai paplitusi lūžių rūšis, tai reiškia lėtai augančią NHL, paprastai pasirodo limfinių mazgų visame kūne. Kaip lėtai augantis NHL tipas, FL ne visada reikalauja skubios gydymo. Jei gydytojas nusprendžia vartoti Rituxan FL, jis vartojamas dviem būdais:
- Pradinis gydymas : patekti į remisiją
Rituxan vartojamas kartu su chemoterapija. Jei gydymas sukelia dalinę ar visišką remisiją, Rituxan gali būti naudojamas kaip priežiūros vaistas. - Palaikomoji terapija : likti remisijoje
Priežiūros terapijos tikslas - padėti ilgiau laikytis ligos remisijos. Rituxan vartojamas vienas, be chemoterapijos, palaikomojo gydymo metu.
Difuzinė didžioji B limfoma (DLBCL). Difuzinė didžioji B limfoma sudaro daugiau nei 30 proc. Naujai diagnozuotų NHL atvejų. Rituxan laikomas standartine pradinio gydymo dalimi, kai ji vartojama kartu su chemoterapiniais deriniais, tokiais kaip CHOP. Trys dideli tyrimai parodė, kad ne tik Rituxan lėtinimo ligos atkryčio arba progresavimo pratęsimas, bet ir padidėjęs išgyvenimas. Todėl Rituxan skiriamas su kiekvienu chemoterapijos ciklu ir gali būti tęsiamas ne ilgiau kaip iki chemoterapijos ciklo pabaigos. Tiems, kurie anksčiau buvo gydomi tik chemoterapija ir dabar atsinaujino ar progresavo, Rituxan gali būti skiriamas kaip gydymas gelbėjimo būdu. (Gelbėjimo gydymas reiškia gydymą, kuris sumažina simptomus ir (arba) išplečia išgyvenamumą, bet negali išgydyti ligos.)
Kaip skiriamas Rituxan
Rituxan skiriamas kaip infuzija jūsų venose. Rituksimabas yra skiriamas per kelias valandas. Infuzija pradedama lėtai, o jei pacientui nepasireiškia jokios reakcijos į vaistą, infuzijos dažnis kas valandą padidėja iki infuzijos pabaigos.
Rituxan kartą per savaitę skiriamas 4-8 savaites, kai jis skiriamas atskirai. Kai skiriamas kartu su chemoterapija, paprastai jis skiriamas pirmą kiekvieno chemoterapijos ciklo dieną kiekvienam iš 6-8 ciklų.
Rituxan šalutinis poveikis:
- Pagrindinis Rituxan šalutinis poveikis yra susijęs su infuzijos alerginėmis reakcijomis . Dauguma pacientų turi tam tikrą reakciją, tuo labiau per pirmąją infuziją. Dažniausiai pasitaikantys simptomai yra karščiavimas ir šaltkrėtis, kai kuriems pacientams pasireiškia niežėjimas arba vėmimas. Jas lengvai kontroliuoja apmokytas personalas ir retai kelia susirūpinimą.
- Rituxan gali sukelti kraujo lūžių sumažėjimą, pvz., Chemoterapiją. Kartais tai gali sukelti karščiavimą ir gali prireikti kontroliuoti augimo faktorių injekcijas.
- Nedidelis pacientų skaičius gali sukelti kosulį ir nosies išgėrimą po Rituxan. Rimtos plaučių komplikacijos yra labai reti.
Gazyva
Priešingai nei "Rituxan", "Gazyva" yra visiškai humanizuotas monokloninis antikūnas. Gazyva yra naujesnis vaistas, kuris nukreiptas į tą pačią "žymę" kaip Rituxan, būtent CD20 antigenas. Rituxan ir Gazyva nukreipia CD20 antigeną, esantį tam tikrų ląstelių paviršiuje, įskaitant baltųjų kraujo kūnelių, vadinamų B limfocitais, arba B ląstelių.
Kaip ir Rituxan, "Gazyva" yra monokloninis antikūnas. Tai yra specialus antikūnas, sukurtas mokslininkų ir gaminamų gamintojų. Galutinis produktas pakabinamas maiše kaip skystas ir duodamas intravenine infuzija.
Remiantis narkotikų gamintojų pranešimu spaudai, manoma, kad "Gazyva" turi didesnį gebėjimą sukelti tiesioginį ląstelių mirtį, skatinančią aktyvesnį imuninės sistemos įdarbinimą, kad užpuolė B ląsteles.
Šaltiniai:
Fleury, I., Chevret, S., Pfreundschuh, M. et al. Ritiksimabas ir antrinių pirminių piktybinių navikų rizika pacientams, sergantiems ne Hodžkino limfoma: sisteminga peržiūra ir metaanalizė. Ankstyvieji onkologijos metai . 2015 m. Gruodžio 17 d. ("Epub" prieš atspausdintą).
Nacionalinis vėžio institutas. Imuninės sistemos naudojimas kovojant su vėžiu: Rituksimabo atradimas. Atnaujinta 03/07/14.