Šio Rituxan šalutinio poveikio dažnis, prevencija ir simptomai
Alerginės reakcijos į Rituxan, taip pat žinomas kaip MabThera ar rituksimabas , yra dažnas šalutinis šio vaisto poveikis limfomos ir kitų ligų gydymui. Kokie yra alerginės reakcijos požymiai ir kaip veikia reakcija?
Apžvalga
Rituxan yra monokloninis antikūnų vaistas, o tai reiškia, kad jis nukreiptas į specifinę molekulę (CD-20), kuri yra tam tikrose imuninėse ląstelėse - baltųjų kraujo kūnelių, kurie yra limfomų šaltinis, bet kurie taip pat svarbūs medicinoje keliose kitose imuninėse ligose, tokiose kaip reumatoidinis artritas.
Rituksimabas yra efektyvus gydymas ne Hodžkino limfomos (NHL) metu ir, kaip rodo, pagerina išgyvenamumą kai kurių tipų NHL, įskaitant difuzinę didelę B ląstelių limfomą ir folikulinę limfomą .
Rituksimabas turi nedidelį baltymų kiekį iš pelių audinio. Dėl šios priežasties rituksimabas vadinamas "chimeriniu antikūnu", o tai reiškia, kad jis gaminamas iš dviejų skirtingų rūšių dalių. Nors tai yra labai svarbu, kad vaistas veiktų, mūsų kūnas yra skirtas atpažinti užsienio markerius ir galimus įsibrovėlius ir pradėti jiems imuninę reakciją. Ritosimabo alerginė reakcija paprastai yra reakcija į vaisto pelių baltymus.
Prieš pradėdami vartoti rituksimabą, greičiausiai gydysitės vaistiniais preparatais, kurie sumažins tikimybę, kad jums bus alerginė reakcija. Tai apima Tylenol (acetaminofenas) ir Benadryl (difenhidraminas), o kartais ir steroidiniai vaistai.
Kadangi difenhidraminas gali sukelti mieguistumą, dažniausiai rekomenduojama, kad po jūsų infuzijos kažkas vairuotų tavo namuose.
Ženklai ir simptomai
Bendrieji rituksimabo alergijos požymiai yra:
- Karščiavimas ir šaltkrėtis - tai dažniausiai pasitaikančios reakcijos daugumoje žmonių
- Pykinimas
- Niežėjimas
- Bėrimas
- Gerklės sudirginimas ar laistymas nuo nosies
- Rankų, kojų ar veido patinimas
- Sumažėjęs kraujo spaudimas ir galvos svaigimas
- Garso spazmai, panašūs į astmą
- Galvos skausmas
Šios alerginės reakcijos paprastai atsiranda per 30 minučių iki 2 valandų nuo vaisto infuzijos pradžios, ir labiausiai tikėtina, kad jos prasidės labai pirmą kartą ( beveik 80 procentų pacientų pasireiškia reakcija ) ir dažniau pasireiškia per keletą kartų.
Retais atvejais gali atsirasti sunkių reakcijų, įskaitant:
- Sunkios kvėpavimo sutrikimai
- Širdies smūgiai
- Rimtas kraujospūdžio ir šoko kritimas.
Gydymas
Jei pasireiškė reakcija, nepaisant to, kad jums skiriamas vaistas prieš vaistą, pirmasis dalykas, kurį atlieka slaugytoja ar gydytojas, sulėtins arba sustabdo infuziją. Dėl kai kurių lengvų reakcijų tai yra viskas, ko gali prireikti. Reakcija gali būti sumažinta arba sustabdoma. Tai apima acetaminofeną, antialergijas, IV fiziologinį tirpalą arba vaistus, skirtus padidinti kraujo spaudimą ir steroidus. Beveik visiems pacientams ši reakcija gali būti greitai kontroliuojama. Esant sunkioms reakcijoms, intensyvios terapijos skyrius gali būti tinkamesnis - palaikyti ir stebėti kraujo spaudimą ir kvėpavimą. Nepaisant to, kad infuzijos metu buvo pranešta apie mirtį, jos yra labai retos.
Prevencija
Keletas priemonių gali užkirsti kelią ar sumažinti alergines reakcijas su rituksimabu:
- Premedikacija. Kaip minėta aukščiau, prieš infuziją tikriausiai vartosite antihistamininius vaistus ir steroidus.
- Infuzijos pradžia lėtai. Tai labai svarbu pirmosios infuzijos atveju, kai reakcijos yra dažniausios. Infuzijos paprastai prasideda lėtai, o infuzijos greitis padidėja, kai reakcijos nepasireiškia.
- Pristabdyti kraujospūdį prieš pradedant infuzijas. Kadangi reakcijos metu gali sumažėti kraujospūdis, gydytojai kartais pataria pacientams nutraukti kraujo spaudimo vaistų vartojimą prieš infuziją. Tačiau tai turėtumėte atlikti tik pagal konkrečius gydytojo nurodymus.
Tiems, kurie turėjo lengvą arba vidutinio sunkumo reakciją su rituksimabu, vaisto vartojimas gali būti lėtas ir reikia imtis visų atsargumo priemonių vėlesniam gydymui. Tie, kurie turi sunkių reakcijų, paprastai nevartoja vaisto.
Šaltiniai:
LaCasce, A., Castells, M., Burstein, M., ir J. Meyerhardt. Infuzijos reakcijos į terapinius monokloninius antikūnus, naudojamus gydant vėžį. UpToDate. Atnaujinta 01/08/16. http://www.uptodate.com/contents/infusion-reactions-to-therapeutic-monoclonal-antibodies-used-for-cancer-terapy