Mini persodinimo skirtumai ir poveikis augimui ir piktybybei
Ne-mieloabliacinės kamieninių ląstelių transplantacijos arba "mini transplantacijos" yra palyginti naujos rūšies alogeninės periferinės kamieninių ląstelių transplantacijos, kurioms nereikia pašalinti kaulų čiulpų ir tradicinių kamieninių ląstelių transplantacijų laipsnio.
Kaip jie dirba
Tradicinėse kamieninių ląstelių transplantacijose pacientams skiriamos labai didelės chemoterapijos dozės su spinduliu arba be jo, kad sunaikintų arba "pašalintų" kaulus.
Tada jiems duodama donoro kamieninių ląstelių infuzija, kad atgaivintų kraujo kūnelių gamybą ir imunitetą.
Tyrimai parodė, kad intensyvios chemoterapijos ir radiacijos dozės, pateiktos tradicinėse kamieninių ląstelių transplantacijose, gali būti vienintelis dalykas, kuris yra atsakingas už jų sėkmingą vėžio remisiją. Ne-myeloablative širdies ląstelių transplantacijos naudoja daug mažesnes chemoterapijos dozes, kad būtų pasiekti teigiami rezultatai.
Graftas ir piktybinis navikas
Šio tipo transplantacijos galimo sėkmės principas vadinamas "transplantacijos prieš piktybiniu naviku" (GVM), "transplantato prieš naviką" ar "transplantato prieš leukemiją". Kai donoro kamieninės ląstelės yra įleistos į recipientą, "nauja" imuninė sistema atpažįsta, kad likusios vėžio ląstelės yra nenormalios ir jas naikina.
Skirtumas nuo mieloabliacinių kamieninių ląstelių persodinimo
Ne-mieloabliaciniai transplantacijos skiriasi pirmiausia tuo, kas vyksta prieš transplantaciją. Palyginti su mieloobligacijų transplantacijomis, mini transplantacijos naudoja daug mažesnes ir mažiau toksiškas chemoterapijos ir radiacijos dozes, po to donoro kamieninių ląstelių infuzija.
Šis procesas naudoja transplantatą ir piktybinių navikų poveikį, tuo tarpu jis yra mažiau toksiškas recipientui.
Kaip ir tradicinių kamieninių ląstelių transplantacijų atveju, mini transplantacijos metu taip pat kyla rizika, kad bus transplantacijos ar šeimininko liga , kurioje transplantuojamos ląstelės mato jūsų ląsteles kaip svetimą ir užpuolusios.
Naudoja
Šis transplantacijos tipas gali būti geras pasirinkimas pacientams, kurie yra vyresni arba kuriems yra kitų sveikatos sutrikimų, dėl kurių jie negalėtų toleruoti reguliarių transplantacijų toksinio chemoterapinio poveikio.
Ne-mieloabliacinių kamieninių ląstelių transplantacija taip pat gali būti svarbi gydant pacientus, kuriems yra remisija su didelės rizikos vėžiu, pvz., Ūmine mielogeninė leukemija arba po ankstesnės kamieninių ląstelių transplantacijos atsinaujinimas.
Tyrėjai taip pat žiūri į sėkmingą ne-mieloabliacinių kamieninių ląstelių persodinimą pacientams, sergantiems solidžiomis naviko vėžinėmis ligomis, tokiomis kaip krūtinė ir inkstai, taip pat kitos sveikatos ligos, pvz., Išsėtinė sklerozė.
Kadangi paaukotų ląstelių brandinimas užtrunka ilgai, šie transplantacijos paprastai nenaudojami, kai vėžys yra labiausiai pažengusiose.
Efektyvumas
Nevienos rūšies kraujo vėžio, įskaitant Hodžkino ir ne-Hodžkino limfomą, mielomą ir leukemiją, gydymui buvo naudojamos ne mieloabliacinės transplantacijos. Atsakymų dažnis studijose buvo nevienodas.
Tai labai nauja procedūra, kai pirmoji buvo atlikta mažiau nei prieš 20 metų, taigi yra ribotų ilgalaikių mokslinių tyrimų, leidžiančių gauti naudos ir rizikos, susijusios su tokio tipo transplantacija. Tačiau pradiniai perspektyvūs rezultatai suteikia vilties pacientams, kurie kitaip negalėtų gauti kamieninių ląstelių transplantacijos , ypač tų, kurie yra tarp 50 ir 75 metų amžiaus.
Šaltiniai:
Neiss, D., Duffy, K. "Pagrindinės transplantacijos sąvokos" Ezzone, S. (2004) Hematopoetinių kamieninių ląstelių transplantacija. Slaugos praktikos vadovas. Onkologijos slaugos draugija. Pitsburgas, PA (p. 13-21).
Kunigaikštystės medicina. Suaugusiųjų kraujo ir skreplių transplantacija. Nonablative Allogeneic Patient Transplant Handbook. https://www.dukemedicine.org/sites/www.dukemedicine.org/files/nonmyeloablative_allogeneic_transplant_patient_handbook.pdf
Kasamonas, J., Bolanos-Meade, J., Prince, G. et al. Nemiliuobligatyvaus HLA-haploidentinio kraujo ar širdies transplantacijos rezultatai su dideliu doze po transplantacijos ciklofosfamidu vyresnio amžiaus žmonėms. Klinikinės onkologijos leidinys . 2015 m. Rugpjūčio 10 d. (Paskelbta internete prieš spausdinant).