Naujesni metodai tiksliau parodo spindulinę terapiją
Radiacijos terapija yra svarbi daugelio skirtingų vėžio rūšių gydymui. Bandant tiksluoti piktybines ląsteles ir audinius, naudojamos įvairios radiacijos formos. Dažniausiai fotonai (rentgeno spinduliai) naudojami ultragarso spinduliuotės terapijoje arba EBRT.
Yra ir daugybė naujesnių spindulinės terapijos metodų, o kai kurie iš jų parodė pažadą veiksmingiau nukreipti vėžinį audinį, tuo pačiu apsaugodami aplinkines struktūras.
Naujesni metodai apima Protono sijas ir 4D modeliavimą
- PBT reiškia gydymą protonų spinduliais.
- 3D conformal EBRT reiškia kompiuterizuotą vizualizavimo analizę, kad tiksliau planuotų spinduliuotės dozę.
- IMRT reiškia intensyvios moduliuotos spindulinės terapijos gydymą, ir tai yra dar vienas metodas, skirtas sunaikinti vėžinius audinius, bet išlaikyti aplinkinius audinius.
- IGRT reiškia atvaizdavimu pagrįstą spindulinį terapiją ir apima radijo dažnio apdorojimo vaizdų skenavimą, tiesioginę spinduliuotę į realias vaizdo koordinates, kurios buvo sukurtos gydymo planavimo fazėje.
- RMM nurodo kvėpavimo takų judėjimo valdymo sistemas rentgeno terapijose, kurios sąlygoja krūtinės ląstos sienelės, membranos raumenų ir kitų struktūrų judėjimą kvėpavimo metu, kad radiacija vis tiek patektų į reikiamą vietą net ir tada, kai nukreipiama sritis.
- 4D CT modeliavimas naudoja tą patį principą, kaip ir RMM, nes nuskaitymas įgyjamas, kol pacientas kvėpuoja, o tikslinis tūris laikui bėgant atsižvelgiama į visas naviko padėtį vaizdo tyrimo metu.
Kas yra Protono spindulių terapija?
Kai kurie vėžio centrai pradeda naudoti spinduliuotės mechanizmus, kurie pateikia protonų spindulius, o ne fotonus ar rentgeno spindulius.
Protono spinduliai yra teigiamai įkrautų dalelių srovė, kurios per trumpą atstumą tiekia energiją. Teoriškai protonai gali pasiekti navikus giliai kūno ir mažiau pakenkti netoliese esantiems audiniams.
Organizacijos, tokios kaip Nacionalinis visuotinis vėžio tinklas arba NCCN, pradeda įtraukti gydymo protonų spinduliais arba PBT gaires ir rekomendacijas. Pvz., Tam tikrų periferinių T ląstelių limfomų atvejų atveju NCCN spindulinės terapijos suvestinėje pateikiama nuoroda į protonus ir kitus naujesnius metodus, kad "... pasiektų labai konforminį dozių pasiskirstymą, kuris svarbus gydomiems pacientams, turintiems ilgą gyvenimo trukmę. " Kitaip tariant, yra tikimasi, kad spinduliuotės perdavimas į griežtai apibrėžtą plotą ir aplinkinių audinių taupymas lems geresnius rezultatus ir sumažins ilgalaikes spindulinės terapijos komplikacijas.
Kokie privalumai gali būti gydomi kaip PBT pasiūlymas?
Kol kas, įprastinis PBT vartojimas nerekomenduojamas limfomos gydymui. Tačiau kai kuriems ligoniams, sergantiems limfoma, tam tikrais atvejais ir dėl įvairių priežasčių kada nors gali būti teikiama pirmenybė, pvz., Protonų terapija. Nors veiksminga chemoterapija, vartojama limfomos gydymui, gali sukelti tam tikrą toksinį poveikį tiek širdžiai, tiek plaučiams.
Kai chemoterapijai pridedama spinduliuotė, rizika sveikiems organams gali būti padidinta, nes rizikos audiniai yra jautrūs ir chemoterapijos, ir radiacijos poveikiui.
Chemoterapija ir radiacija dažnai planuojami kartu, tačiau jos skiriamos atskirai, o dažnai po limfomos gydymas vyksta vienas po kito. Protonų terapija skirta sumažinti sveikų audinių poveikį, kuris gali atsirasti dėl piktybinių navikų. Daugelis pacientų, sergančių limfoma, yra jaunesni, diagnozuojami ir ilgai gyvena po gydymo, todėl jiems kyla pavojus, kad pasireiškia vėlyvas ilgalaikis šalutinis poveikis, susijęs su standartinėmis terapijomis.
Remiantis tuo, kas žinoma apie protonų terapiją, daugelis mano, kad šalutinis poveikis bus sumažintas, palyginti su įprastiniu gydymu. Gydytojai ir tyrinėtojai taip pat dirba su lygine chemoterapija, tyrinėdami naujesnių medžiagų, kurių šalutiniai reiškiniai yra mažiau, naudojimą, ieškodami bet kokio poveikio ilgalaikiams rezultatams ir vėlyviems šalutiniams poveikiams.
Ypač Hodžkino limfomos pacientams būdingas didelis gydymo dažnis, tačiau jie taip pat dažniausiai sukelia chemoterapijos ir radiacijos šalutinius reiškinius. Iš tikrųjų, vaikystėje esančių Hodžkino limfomos išgyvenusių asmenų grupė yra viena iš labiausiai pavojingų sunkių ar gyvybei pavojingų lėtinių sveikatos būklių grupių, tokių kaip antroji vėžys ar širdies liga . Manoma, kad ši padidėjusi rizika yra bent jau iš dalies susijusi su pavėluotais chemoterapijos ir radioterapijos poveikiais.
Kadangi protonų terapija suprojektuota taip, kad būtų tikslesnė spinduliuotės teikimas, tikimasi, kad bus mažesnė širdies liga ir mažiau antrojo vėžio. Kol kas viename tyrime antrojo vėžio dažnis tarp pacientų, gydytų protonų ir fotonų spinduliuote, buvo panašus, tačiau duomenys yra riboti ir reikia daugiau tyrimų.
Žodis iš
Onkologai, kurie palaiko Hodžkino limfomos protonų terapiją, aprašė atliktą balansavimo veiksmą tarp recidyvo dėl nepakankamo gydymo ir, kita vertus, sunkių vėlyvų toksiškumo pernelyg agresyvaus gydymo.
Kai kurie sako, kad jei padidinsite chemoterapiją, kad kompensuotumėte dėl to, kad neturite spindulinės terapijos, greičiausiai neturėtumėte jokios naudos ilgalaikio toksiškumo požiūriu. Be to, jie teigia, kad laisvė nuo antrojo limfomos reabsorbcijos yra svarbus rezultatas, nes ateityje mokslininkai bando išsiaiškinti naujesnių metodų riziką ir naudą.
Remiantis Hoppe ir kolegų atliktu tyrimu, protonų terapija suteikė širdies, plaučių, krūtų, stemplės ir kitų struktūrų radiacinės dozės mažesnes dozes daugumai tyrimo dalyvių su Hodžkino limfoma. Tik laikas parodys, ar protonų terapija taps vis įprasta.
> Šaltiniai:
> Chungas CS, Yock TI, Nelsonas K, Xu Y, Keating NL, Tarbell NJ. Ankstesnių piktybinių navikų dažnis tarp pacientų, gydytų protonų ir fotonų spinduliuote. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2013; 87 (1): 46-52.
> Hoppe BS, Flampouri S, Su Z ir kt. Efektyvus dozių sumažinimas širdies struktūroms naudojant protonus, palyginti su 3DCRT ir IMRT mediastine Hodžkino limfoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012; 84: 449-455.
> NCCN radiacinės terapijos rinkinys. 2017 m.