Hodžkino limfomos apžvalga
Limfoma yra vėžys, kuris vystosi baltųjų kraujo kūnelių, vadinamų limfocitų grupe. Jūsų kūnas remiasi keliomis skirtingomis limfocitų rūšimis imuninei sistemai atlikti įvairius darbus. Šie limfocitai yra ląstelės, augančios etapais, tokios kaip kaukolės tampa varlėmis. Ir kadangi vėžys gali išsivystyti į skirtingų tipų limfocitus ir įvairiais jų vystymosi etapais, gali būti daug įvairių tipų limfomos.
Hodžkino limfoma (HL) ir ne-Hodžkino limfoma (NHL) yra dvi pagrindinės limfomos kategorijos . HL taip pat vadinama Hodžkino liga, o abu pavadinimai apibūdina tik vieną ligą - nėra tokio dalyko kaip Hodžkino liga, kuri nėra limfoma. Gydytojas Thomas Hodgkin pirmą kartą atrado HL 1800 m., Ir limfoma turi savo vardą iki šios dienos.
Hodžkino limfoma: limfmazgių vėžys
HL paprastai prasideda limfmazgiuose , kaip ir dauguma limfomų.
Kiekvienas iš mūsų turi šimtus limfmazgių, kurie yra maži, pupelių formos organai, kurie padeda stebėti kūno skysčių, vadinamų limfomis.
Kas yra limfos? Na, jei įsivaizduosite, kad kraujas pernešamas mikroskopiniu filtru, kraujo ląstelės ir dideli baltymai lieka filtruje, kol skystas praeis. Tas skystis yra panašus į limfą. Limfos ląstelės yra kita istorija. Kūno baltieji kraujo kūneliai plūsta į limfinę sistemą, kad imtųsi darbo vietų. Baltosios ląstelės cirkuliuoja limfose, daugelis iš jų gyvena limfmazgiuose.
Limfmazgiai stacionariai sėdi per limfos skysčio pripildytus kanalus, tarnaujantys kaip imuninės ekspedicijos ar kontrolinės vietos.
Kiekvienas limfos mazgas filtruoja skysčio, kurį jis gauna iš limfocitų, kurie išleidžia tam tikrą kūno teritoriją.
Kartais žmonės sužino apie limfmazgius, kaip antsvorį po oda, arba vadinamąsias išsipususias liaukas, kurias gali sukelti infekcija. Dauguma laiko sveikus ar nereaguoja limfmazgius nepastebi. Be to, kai kurie limfmazgiai yra giliai viduje kūno, arti širdies, tarp plaučių arba giliai pilvo srityje, nusausinti ir filtruoti limfos skysčius iš vidaus organų ir audinių. Tokiose vietovėse jie gali būti pastebėti tam tikrą laiką, net jei jie susilpnėja arba išsivysto į masę.
Viršutinėje kūno dalyje, kaklo limfmazgiuose, pažastyje ar krūtinės ląstoje yra didesnė tikimybė, kad Hodžkino limfomos patinimas.
Kas sukelia Hodžkino limfoma?
Mokslininkai nežino, kas konkrečiai sukelia Hodžkino limfomą. Yra keletas žinomų rizikos veiksnių, tačiau rizikos veiksnio buvimas jokiu būdu neužtikrina, kad HL vystysis, o rizikos veiksnys nebūtinai yra priežastis, dėl kurios HL vystosi.
Tokie rizikos veiksniai yra virusas, sukeliantis mono arba mononukleozę, vadinamą Epstein-Bar virusu. Šeimos istorija taip pat yra rizikos veiksnys, tačiau nežinoma, kaip ar kodėl; tai yra, gali būti bendrų genų, dėl kurių šeimos nariai gali būti jautresni HL ar galbūt tos pačios šeimos nariai turėjo panašių vaikų ligų, kurios kelia pavojų HL. Susilpnėjusi imuninė sistema taip pat padidina HL riziką. Toks sutrikęs imunitetas gali atsirasti dėl ŽIV / AIDS, įvairių kitų ligų ar nuo medikamentų, naudojamų imuninio atsako slopinimui.
Kas gauna Hodžkino limfomą?
Hodžkino limfoma yra mažiau paplitusi nei NHL, todėl tik apie 10 procentų visų limfomų atvejų. Tai gali pasireikšti ir vaikams, ir suaugusiesiems, ir yra dvi piko amžiaus grupės:
- Jaunuoliai ir paaugliai nuo 15 iki 40 metų amžiaus
- Vyresni vyresni nei 55 metų asmenys
Taigi, nors HL yra palyginti reta, gali atrodyti, kad žmonės iš jų 20 metų dažniau diagnozuojami, o tai tikriausiai dėl pirmosios amžiaus grupės.
Kaip ji skiriasi nuo ne Hodžkino limfomos?
Kiekvienas HL turintis asmuo gali pasakyti savo istoriją. Tačiau apskritai Hodžkino limfoma yra daug mažesnė, mažiau skirtinga limfomų grupė nei NHL. HL atsiranda B ląstelėse arba B limfocituose, kaip ir daugelyje NHL tipų. Tačiau, skirtingai nei NHL, HL turi tik penkis tradiciškai pripažintus potipius (daugiau apie tai žemiau); NHL turi daugybę jų.
HL ir NHL taip pat skiriasi, kaip jie atsiranda ir platinami per įvairius limfmazgius. Labiau tikėtina, kad HL pradės ir išsiplės laipsniškai, tvarkingai - nuo limfmazgio iki limfmazgio. Tik retai ir vėluojant ligai HL įsiveržia į kraują ir tampa vis labiau paplitusi. Daugeliu atvejų NHL atveju iš "get-go" daroma prielaida, kad gali būti įtraukiami keli mazgai įvairiose kūno dalyse, kol neįrodyta kitaip.
Simptomai Hodžkino limfomos
Žmonėms, sergantiems HL, gali išsivystyti skirtingi simptomai, tačiau labiausiai paplitusiu diagnozės scenarijumi yra padidėjęs limfmazgis (-iai) ir niekas kitas.
Limfmazgiai gali būti padidėję kaklo, pažastų arba kirkšnies, sukeliančios neskausmingą vienkartinę ar krūtinės ląstą.
Rečiau vartojantiems pacientams, sergantiems HL, gali pasireikšti svorio netekimas, karščiavimas , niežėjimas ar pilvo pūtimas, bendrai vadinami B simptomais .
Labai retas, bet būdingas HL simptomas yra skausmas, susijęs su alkoholinių gėrimų suvartojimu. Mokslininkai tiksliai nežino, kodėl taip atsitinka, tačiau tai gali būti dėl to, kad, atsižvelgiant į alkoholį, kraujagyslės išsiplėtusios į limfmazgius.
Hodžkino limfomos diagnozė
Negalima ignoruoti išsiplėtusio limfmazgio, kuris neišnyksta. Tačiau limfmazgių plitimo priežastys yra daug , daugelis iš jų nėra vėžiniai. Jei įtariamasis limfmazgis yra palyginti naujas, dažnai laukiamas laukimo periodas, siekiant užtikrinti, kad jis nebūtų patinę dėl kokios nors kitos priežasties. Labiau tikėtina, kad limfmazgiai gali išsivystyti nuo infekcijų ir kitų priežasčių nei nuo limfomos.
Limfinių mazgų biopsija
Įtarus HL, limfmazgiai gali būti biopsizuoti. Biopsija - tai procedūra, kai audinio mėginys imamas iš limfmazgio ar kitų kūno dalių ir siunčiamas į laboratoriją bandymams ir vertinimui. Priklausomai nuo limfmazgio vietos, procedūra gali būti labai paprasta arba šiek tiek labiau įtraukta, tačiau abiem atvejais ji apskritai laikoma nedidele operacija. Atvejai gali būti atliekami ambulatoriniame chirurginiame centre arba ligoninės operacinėje patalpoje.
Ekszisjoninės biopsijos metu jums skiriama vietinės anestezijos injekcija, kad procedūros metu nematytumėte skausmo. Oda virš įtartino limfmazgio (-ų) atidaroma nedideliu pjūviu ir išimamas vienas limfmazgis arba keli iš jų. Tada pjovimas uždarytas. Biopsija trunka apie 30 - 45 min., O po procedūros galite grįžti namo.
Kitu atveju, kai limfmazgiai ar kitos įtartinos vietos yra giliai viduje kūno, biopsijos procedūra gali apimti kūno skenavimą ir vaizdavimą, kad adata būtų nukreipta į tikslią įtartino audinio plotą. Gydytojas gali nevartoti adatą norint gauti pavyzdį, kuris paimamas ir siunčiamas patologui atlikti bandymus.
Deguonies aspiracija yra procedūra, kuri kartais daroma, ypač kaip pirmas žingsnis, kai kyla susirūpinimas, kad galvos ir kaklo vėžio kaklelio mazgas. Vis dėlto, norint išmatuoti adatų aspiraciją, neatliekamas mėginys kaip ekscizinė biopsija pradinei HL diagnozei nustatyti.
Kartais biopsizuojami kiti objektai, tokie kaip kaulų čiulpai, tačiau tai paprastai nėra ankstyvojo HL įprasto įvertinimo dalis.
Kraujo tyrimai
Kraujo tyrimai, tokie kaip pilnas kraujo tyrimas arba CBC, apima automatizuotą skaitiklį, skirtą skirtingų tipų kraujo ląstelėms nustatyti, ar jūsų skaičiai nukrenta normaliomis ar nenormaliai. Nustatymai nėra būdingi HL. Kartais kiti kraujo žymekliai gali būti naudojami, kad papildytų informaciją, susijusią su prognoze. Kai kurių virusinių infekcijų patikra taip pat yra pradinio laboratorinio įvertinimo dalis.
PET skenavimas ir vaizdavimas
PET nuskaitymas per pastaruosius metus tapo gyvybiškai svarbus pirminiam Hodžkino limfomos nustatymui. PET skenavimas taip pat gali padėti išsiaiškinti skirtumą tarp aktyvių navikų ir pluoštinių sričių, kurios lieka organizme po to, kai su HL žmogus buvo gydomas. Nacionalinio visuotinio vėžio tinklo rekomendacijose rekomenduojama PET / CT, skiriant pradinį statistinį ir galutinį atsaką pacientams, turintiems HL .
PET nuskaitymas ir kompiuterio nuskaitymas - tai du skirtingi vaizdavimo būdai, kurie dažnai atliekami kartu, kad geras anatomijos vaizdas būtų perduodamas per CT, tuo tarpu PET galią panaudoti apšviesti ligos sritims. Krūtinės srities ar mediastino masė yra labai dažnas klasikinio HL tyrimas PET / CT.
PET vaidmuo ir toliau vystosi, ir yra didelis susidomėjimas tarpiniu PET skenavimu, pagal kurį jūs galite pamatyti atsaką, kurį jūs gaunate į tam tikrą terapiją, kol šis režimas net baigsis. Daugeliu atvejų vertinimo komisija vis dar nesilaiko geriausio PET skenavimo laiko ir pasekmių gydymo pokyčiams.
Hodžkino limfomos tipai
Yra penki pagrindiniai HL tipai, kuriuos galima diagnozuoti. Klasikinė Hodžkino limfoma yra senesnė sąvoka, apibūdinama keturių bendrų tipų grupei, kurią kartu sudaro daugiau kaip 95 procentai visų HL atvejų išsivysčiusiose šalyse. Iš penkių pagrindinių tipų tik pirmieji keturi yra klasikiniai HL:
Nodularinė sklerozuojanti Hodžkino limfoma (NSHL)
- Dažniausiai pasitaikantis HL tipas; sudaro 60 proc. iki 70 proc. visų HL atvejų
- Dažniau pasitaiko moterims ir dažniausiai pasireiškia jaunesniems žmonėms
- Daugiausia įtakoja mazgai kaklo ar pažastuose arba krūtinės ląstos
Mixed Cellularity Hodžkino limfoma (MCHL)
- Kitas paplitęs HL tipas, kuris sudaro 15-30 proc. Diagnozių
- Dažniau besivystančiose šalyse
- Įtakoja bet kokio amžiaus žmones
- Labiau tikėtina, kad pilvas bus įtraukta negu dažniausia mazgelinė sklerozė, ir mažiau tikėtina, kad bus įtraukti mazgai krūtinėje
- Agresyvus, bet labai išgydomas
Limfocitų išskaidyta Hodžkino limfoma (LDHL)
- Labai reti HL forma, kuri sudaro tik apie 1 procentą atvejų
- Matyti vyresnio amžiaus žmonėms ir dažnai diagnozuojama pažengusioje stadijoje; taip pat dažniau tiems, kurie yra užsikrėtę ŽIV
Limfocitų turtinga klasikinė Hodžkino limfoma (LRCHL)
- Nedažni potipis; sudaro apie 5 proc. iki 6 proc. diagnozių
- Dažniausiai pasireiškia žmonėms 30-40 metų amžiaus
- Dauguma diagnozuojama ankstyvose stadijose; atsakas į gydymą yra puikus
- Retai randama daugiau nei keliuose limfmazgiuose; vyksta viršutinėje kūno pusėje.
Tai palieka tik vieną neklasikinės HL formą:
Nodular limfocitų dominuojanti Hodžkino limfoma (NLPHL)
- Dabar laikoma specialiu HL tipu, kuris skiriasi nuo kitų tipų
- Sąskaitos už 4 proc. Iki 5 proc. Diagnozių
- Mikroskopiškai ląstelės yra panašios į NHL
- Klinikinė liga, kuri yra panaši į klasikinio HL tipo limfocitų tipą, su limfmazgiais, kurie paprastai būna kaklo ir pažastų
Kokia yra prognozė?
Apskritai, HL yra laikoma viena iš labiau išgydomų ir išgydomų kraujo vėžio formų, kai jos sugauta ankstyvose stadijose, ir tai gali būti išgydoma net ir vėlesniuose etapuose. Tačiau yra ir atvejų, kurie grįžta po gydymo ir (arba) yra sunkiau gydomi.
Statistiniai duomenys apie HL gydymo kursus ir išgyvenimo rodiklius ne visada yra lengvai suprantami arba taikomi vienam asmeniui; todėl svarbu dirbti su gydytoju, kad suprastų gydymo galimybes ir prognozes.
Hodžkino limfomos gydymas
Jei Jums buvo diagnozuota HL ir klausiate apie gydymo galimybes, pasikalbėkite su savo gydytoju apie savo konkrečią būklę ir tai, ką tai reiškia. Chemoterapija ar radiacija gali būti rekomenduojama, tačiau tai, kas jums tinka, priklausys nuo konkretaus HL tipo, atvejo, amžiaus, bendros sveikatos ir dar daugiau.
Sužinokite daugiau apie Hodžkino limfomos gydymą .
Jei esate gydomas, būtinai kreipkitės į gydytoją, jei pastebėjote ką nors naujo, susijusį su jūsų būkle, arba yra šalutinis poveikis, kai kurie iš jų gali būti gydomi medicininiu būdu. Jei turite klausimų apie savo būklę ar jos valdymą, niekada nedvejodami pasikalbėkite su savo gydytoju arba ieškokite antrosios nuomonės.
Žodis iš
Jei turite kokių nors susirūpinimą keliančių požymių ar simptomų, turėtumėte apsvarstyti galimybę su gydytoju susitikti. Kartais patinę limfmazgis yra tik padidėjęs limfmazgis, o tai svarbu nepamiršti. Tačiau ignoruojant nuolat plepiančią limfmazgį taip pat gali būti praleista galimybė anksti nustatyti ir greitai gydyti.
Jei jums ar mylimam žmogui buvo diagnozuota Hodžkino limfoma, labai normalu jausti painias ir šiek tiek apsvaigintas. Visų limfomų tipų ir gydymo prasmė gali būti nelengvas uždavinys. Skaitydami, įsitikinkite, kad jūsų šaltiniai konkrečiai nurodo Hodžkino limfomą, o ne tik limfoma apskritai.
Tuo mes siekiame paaiškinti dalykus, paremtus geriausiu mokslu, bet visada paprastu anglu kalba. Dažnai tikrinkite nėštumo metu ir kiekviename savo vėžio kelionės etape ir naudokite kitus išteklius tokiems pacientams kaip Amerikos vėžio draugija ir Leukemijos ir limfomos draugija.
Kartais gali būti naudinga kalbėtis su asmeniu, kuris per Hodžkino limfomą ir visa tai turi diagnozę ir gydymą. Pratybų seminarai, konferencijos ir netgi socialinė žiniasklaida yra puikus būdas bendrauti su kitais, kurie gali pasidalyti savo kova ar panašia patirtimi ir įžvalgomis.
> Šaltiniai:
> Amerikos vėžio draugija. Kokie yra Hodžkino ligos rizikos veiksniai?
> Hutchings M. Kaip PET / CT padeda pasirinkti gydymą Hodžkino limfoma sergantiems pacientams? Hematologija "Am Soc Hematol Educ" programa . 2012; 2012: 322-7.
> Townsend W, Linch D. Hodžkino limfoma suaugusiems. Lancet . 2012; 380 (9844): 836-47.