Kaip dažni yra antriniai vėžio atvejai su Hodžkino liga?
Jei jūs tik pradedate arba yra gydymo Hodžkino limfomos metu , kalbėti apie kitą vėžį gali būti paskutinis dalykas, kurį norite išgirsti. Prieš pradedant diskutuoti apie antrinių vėžio riziką ir dažnį, svarbu pažymėti, kad dėl pavojaus, kad vėlyvas poveikis, pvz., Antrinis vėžys, daugiausia atsveria gydymo nauda. Per pastaruosius pusę amžiaus bendras 5 metų išgyvenamumas Hodžkino limfomai išnyko nuo 10 proc. Iki beveik 90 proc., O vidutinis ligos žmogus dabar gali tikėtis išgydyti.
Visuomenės informavimas apie antrinių vėžio atsiradimą tampa dar svarbesnis tiems, kurie įvedė vėžio "išgyvenimo" fazę. Nors esminė išgyvenimo dalis yra mokymasis atsisakyti savo vaidmens kaip "vėžiu sergantis pacientas" ir nustoti būti nustatytas dėl vėžio, jums reikės suprasti šią galimą ir didelę ilgalaikę riziką.
Kalbėkime apie tai, kiek ši rizika gali būti didžiulė, tam tikrų vėžio atvejų, susijusių su Hodžkino liga gydomomis ligomis, ir, svarbiausia, pažvelkite į tai, kaip galite pagerinti savo ilgalaikę sveikatą po gydymo ankstyvuoju nustatymu ir rizikos mažinimu.
Kas laikoma antrine vėžio?
Antrinis vėžys po Hodžkino ligos yra apibrėžiamas kaip antrojo vėžio, nesusijęs su jūsų pradiniu vėžiu, raida. Hodžkino liga, kuri grįžta į atsinaujinimą, nelaikoma antriniu vėžiu, o ligos pasikartojimu.
Antrinis vėžys kartais gali būti vadinamas antruoju pagrindiniu vėžiu , pabrėžiant, kad antrasis vėžys yra nesusijęs su pirmuoju.
Vėžio gydymas, pavyzdžiui, chemoterapija ir spindulinė terapija, dažnai gali išgydyti Hodžkino limfomą, tačiau tuo pat metu yra ir kancerogenai (sukeliančių vėžį). Žala, kurią šie gydymo būdai sukelia DNR ląstelėse, gali puikiai paveikti vėžio ląstelių kūną, tačiau taip pat gali pakenkti genetinei medžiagai įprastose, sveikose ląstelėse, kartais pradedant pokyčius, dėl kurių gali išsivystyti vėžinė ląstelė.
Antrinės vėžio formos gali atsirasti po kelių savaičių po pradinio vėžio.
Kaip dažni yra antriniai vėžiai po Hodžkino limfomos?
Kokia yra antrinio vėžio atsiradimo rizika, jei Jums buvo Hodžkino liga? Atsakymas priklausys nuo konkretaus gydymo, amžiaus, diagnozės ir daugybės kitų veiksnių. Nors mes turime keletą idėjų, nuo kurių gali atsirasti vėžys, ir kodėl sunku tiksliai įvertinti bet kurio vieno asmens riziką. Ilgainiui tyrimai apžvelgė Hodžkino limfomos sergančių žmonių grupes, tačiau šie žmonės gavo daug įvairių gydymo būdų. Kadangi tikimasi, kad vienas iš dviejų vyrų ir vienas iš trijų moterų savo gyvenime susirgs vėžį net ir neturėdamas Hodžkino ligos, dar sunkiau nustatyti tikslią riziką.
Kalbėdami apie riziką ir įkainius, turėkite omenyje, kad šie vidurkiai yra vidutinio žmogaus su Hodžkino liga. Tačiau realūs žmonės retai būna vidutiniškai.
Apskritai manoma, kad nuo 20 iki 30 proc. Žmonių, kurie išgyvena Hodžkino limfomą, atsiras antrinis vėžys. Vienos iš šių vėžio (ne visi vėžio atvejai padidėja) rizika yra maždaug 4,6 karto didesnė už bendrą gyventojų riziką.
"New England Journal of Medicine" atliktame 2015 m. Tyrime apžvelgta per 3900 Hodžkino ligos, išgyvenusios beveik 20 metų.
Šių žmonių diagnozės vidurkis buvo 28 metai. Kai kurie iš šių žmonių išgyveno chemoterapiją, kai kurie turėjo spinduliuotę, ir apie 60 procentų gavo abu šiuos gydymo būdus. Iš šių žmonių 908 žmonės sukūrė antrą vėžį.
Kitame tyrime dalyvavo žmonės su Hodžkino limfoma, kuriems nuo gydymo praėjo 35 ar daugiau metų. Antrojo vėžio 30 metų rizika buvo 33,2 proc. (Palyginti su 9,6 proc. Bendrojoje populiacijoje) ir 48,5 proc. 40 metų laikotarpiu (palyginti su 19 proc. Visų gyventojų).
Kokie gydymo būdai kelia antrinių vėžio riziką?
Kaip minėta pirmiau, mes žinome, kad ir chemoterapija, ir radiacinė terapija gali pakenkti sveikoms ląstelėms, tačiau kai kurie gydymo būdai yra labiau linkę sukelti vėžio riziką nei kiti.
Radioterapija Hodžkino limfomos krūtinėje jau seniai susijusi su padidėjusia krūties vėžio , plaučių vėžio ir skydliaukės vėžio rizika. Tačiau praeityje radiacijos dozės ir normalus audinio kiekis buvo daug didesnis. Šiuo metu radioterapija retkarčiais vartojama Hodžkino limfomos gydymui, tačiau ji vis dar dažnai naudojama ankstyvos ligos progresavimui. Šiuo metu naudojamas spinduliavimas taip pat patenka į daug tikslesnę sritį, apimančią tik Hodžkino limfomos paveiktus audinius ( mantijos lauko spinduliuotę ).
Spinduliuotė žemiau diafragmos, priešingai nei krūtinės spinduliai, padidina skrandžio, kasos ir storosios žarnos vėžio riziką.
Chemoterapija taip pat sukelia ląstelių pažaidą, tačiau kai kurios chemoterapinių vaistų klasės yra labiau linkusios sukelti žalą, galinčią sukelti antrines vėžio formas. Didžiausia rizika (ypač prokarbazinas) kelia narkotinių medžiagų, vadinamų alkilinimo agentais, kategoriją. Alkilinimo agentai yra labiausiai susieti su padidėjusia ne-Hodžkino limfomos rizika.
Prokarbazinas patenka į BEACOPP chemoterapijos režimą ir dakarbaziną, kitas alkilinimo agentas yra vienas iš ABVD chemoterapijos komponentų.
Ar antrinių vėžio rizika didėja ar mažėja?
Ilgainiui gydant Hodžkino limfomą įvyko daug pažangos. Kaip jau minėta, kai kurie svarbiausi antrinių vėžio rizikos veiksniai atsiranda dėl spindulinės terapijos ir chemoterapijos su alkilinimo agentais.
Nors būtų tikslinga, kad antrinių vėžio rizika būtų mažesnė, nes gydymo būdai, labiausiai susiję su antriniu vėžiu, mažėja, nėra įrodymų, kad tai vyksta, o kai kurie tyrimai rodo net nedidelį rizikos padidėjimą.
Dažniausi vėžio atvejai po Hodžkino limfomos gydymo
Labiausiai paplitusių antrinių vėžio atvejų žmonėms, kuriems buvo Hodžkino limfoma, yra:
- Krūties vėžys. Krūties vėžys yra labiausiai paplitęs antrinis vėžys, rastas žmonėms, kurie buvo gydomi Hodžkino limfoma. Ankstyvam krūties vėžio patikrinimui rekomenduojamos gairės (žr. Toliau), kurios priklauso nuo amžiaus, kuriuo Jums buvo diagnozuota Hodžkino liga, ir gydymo būdų, kuriuos gavote. Pavyzdžiui, moterims, kurios iki 30 metų amžiaus gauna krūtinės ląstelę Hodžkino limfomai (apatinės spinduliuotės spinduliuotės), turėtų būti kasmetiniai MR ir klinikiniai krūties egzaminai. Paprastai moterims, gydytoms Hodžkino limfoma, turėtų pradėti reguliariai krūties vėžio atranka ne vėliau kaip 40 metų. Turėkite omenyje, kad vyrai taip pat gali gauti krūties vėžį.
- Ne Hodžkino limfoma. Kaip minėta aukščiau, ne Hodžkino limfoma yra labiausiai susijusi su chemoterapijos režimais, kurie apima alkilinimo agentus, tokius kaip prokarbazinas.
- Plaučių vėžys. Radioterapija prie Hodžkino ligos krūtinės virš pilvo yra gana dažnas antrinis vėžys. Daugelis mokslininkų mano, kad naudojant naujesnes spinduliuotės technologijas bus mažiau antrinių vėžio formų.
- Kapiliarinis vėžys. Yra padidėjusi kolorektalinio vėžio rizika, ypač tiems, kurie turi spinduliavimą žemiau diafragmos kartu su chemoterapija, kuri apima procarbaziną. Moksliniai tyrimai vyksta bandant nustatyti geriausią būdą, kaip ištirti žmones, kurie turėjo Hodžkino limfomą, kurie turėjo abu šiuos gydymo būdus.
- Kasos vėžys. Kasos vėžys yra labiausiai susijęs su radiacija žemiau diafragmos.
- Skrandžio vėžys. Kaip ir kasos vėžiu, skrandžio vėžys paprastai siejamas su radiologine terapija, kuri anksčiau buvo diafragma.
- Ūminis mieloidinė leukemija. Leukemija kaip antrinis vėžys nėra tokia įprasta kaip anksčiau minėta, tačiau rizika vis dar yra padidėjusi Hodžkino liga sergančiųjų. kaip minėta praeityje. Narkotikai, tokie kaip Cytoxan (ciklofosfamidas), kelia didžiausią pavojų. Cytoxan yra vienas iš BEACOPP chemoterapijos vaistų.
Kiti vėžio atvejai, kuriems padidėja Hodžkino limfoma
- Melanoma
- Mielodisplazinis sindromas (MDS)
- Lūpų ar liežuvio vėžys, žarnyno vėžys
- Kepenų vėžys
- Analinis vėžys
- Kaulų vėžys ir minkštųjų audinių vėžys
- Gimdos vėžys
- Skydliaukės vėžys
- Kaposi sarkoma
Kaip ilgai pasireiškia antrinių vėžio rizika?
Neaišku, kiek ilga antrinių vėžio rizika išlieka, nors tikėtina, kad likusiam gyvenimo laikotarpiui rizika išliks didesnė. Apskritai, atrodo, kad didžiausia antrinių vėžio rizika atsiranda trečiąjį dešimtmetį po gydymo.
Antrinių vėžio atrankos gairės
Šiuo metu yra nustatytos kai kurių antrinių vėžio profilių tyrimo gairės. Šios gaiviųjų gairių gairės apima konkrečias rekomendacijas, pagrįstas jūsų amžiumi diagnozės metu, konkrečiais gydymo būdais ir laikotarpiu nuo gydymo pabaigos. Kiekvienam, turinčiam Hodžkino ligą, svarbu peržiūrėti šias gaires ir aptarti su jų onkologu. Pridedamos šios gairės turėtų būti bet koks kitas rizikos veiksnys ar jūsų šeimos vėžio istorija.
Stebėjimas ir ankstyvas atpažinimas bei simptomų sąmoningumas
Nors yra keletas gairių, kaip anksti nustatyti antrinius vėžio atvejus, svarbu pažymėti, kad šiuo metu daugelio vėžio atvejų, kurie yra padidėję tiems, kurie turi Hodžkino limfomą, nėra tikrinimo testų.
Pvz., Mes neturime jokio būdo reguliariai aptikti žmones ne Hodžkino limfomos, dažniausiai po gydymo. Kol kas atrodo protinga, kad tie, kurie yra Hodžkino limfoma, turėtų žinoti apie ne Hodžkino limfomos simptomus ir kreiptis į gydytoją, jei kiltų bet kuris iš šių simptomų.
Tiems vėžio atvejams, kuriuose yra gairių, galite tikėtis pokyčių. Mes tik pradedame suvokti antrinių vėžio riziką, ir dar daug mokslinių tyrimų.
Reguliarios sveikatos priežiūros svarba po Hodžkino limfomos
Be jūsų tolesnio gydymo, kurį jūsų onkologas rekomenduoja anksti aptikti antrines vėžio formas, svarbu įsitikinti, kad esate "įprastų" atrankinių testų metu.
Dažnai, kai kalbama apie vėžį, kiti medicininiai klausimai yra stumiami į nugaros degutą (arba iš viso iš krosnies). Atrankos testus, tokius kaip kolonoskopija, galima praleisti. Daugeliui žmonių paskutinis dalykas, kurį jie nori daryti po gydymo, yra patikrinimo testas, kuris gali aptikti kitą vėžį!
Kitoje pastaboje gali būti, kad tai gali būti ankstyvas vėžio simptomas, bet, palyginti su tuo, ką jūs praeityje, jūsų simptomas gali atrodyti ne toks didelis. Žmonės su vėžiu dažnai mokosi gyventi su tam tikro skausmo ar diskomforto laipsniu, ir beveik visi mokosi gyventi nuovargyje. Gali būti labai sunku atskirti nuovargį dėl naujos problemos, susijusios su nuovargiu, kuris po gydymo vėžiu išlieka amžinai. Klausykitės savo kūno ir pasitikėk savo žarnyne. Jei kažkas atrodo kitaip, pasitarkite su savo gydytoju.
Kaip galite sumažinti savo antrojo vėžio riziką?
Be to, kad patikrinimo testai jūsų gydytojas rekomenduoja, kad sveikos gyvensenos metodai priimami, gali sumažėti antrinio vėžio atsiradimo rizika. Tai įtraukia:
- Valgyti sveiką mitybą
- Išlaikyti sveiką svorį
- Vengti tabako
- Reguliariai naudotis
- Apriboti alkoholio vartojimą
- Remiantis rekomenduojamomis sveikatos priežiūros ir tikrinimo gairėmis
Be to, galbūt norėsite patikrinti šiuos patarimus, kaip sumažinti savo storosios žarnos vėžio riziką , šiuos patarimus, kaip sumažinti plaučių vėžio riziką , ir šias idėjas sumažinti krūties vėžio riziką .
Žodis iš
Gali būti bauginantis sužinoti, kad po Hodžkino limfomos gydymo atsiranda antrinių vėžio rizika, tačiau taip pat yra daug dalykų, kuriuos galite padaryti, kad sumažintumėte riziką. Sveikas gyvenimo būdas gali padėti sumažinti šių vėžio riziką, taip pat medicinines sąlygas, kurios būdingos plačiajai visuomenei. Svarbu pasikonsultuoti su savo onkologu apie rekomenduojamą atranką pagal gydymą, kurį turėjote. Taip pat yra gera idėja, kad iš karto iš karto būtų patikrinti visi nauji simptomai. Šis derinys, sumažinantis riziką ir padidindamas tikimybę, kad vėžys atsiras anksčiau gydomose stadijose, gali padėti ilgą laiką pasiekti, kad Hodžkino limfoma išgyventų gerą "naują normalią".
> Šaltiniai:
> Keegan, T., Bleyer, A., Rosenerg, A., Li, Q., ir M. Goldfarb. Antrasis pirminis piktybinis navikas ir išgyvenimas paauglių ir jaunų suaugusių vėžiu sergančiųjų. JAMA Onkologija . 2017 m. Balandžio 20 d. (EPUB prieš spausdinant).
> Norvalas, E. ir E. Raubenheimeris. Antrieji piktybiniai požymiai Hodžkino liga: literatūros apžvalga ir atvejo ataskaita su antrine Lennerto limfoma. Žodinės ir pilvo ir žandikaulių patologijos leidinys . 2014. 18 (Suppl 1): S90-5.
> Radfordas, J. ir D. Longo. Antrasis vėžys po gydymo Hodžkino limfoma - nuolatinis susirūpinimas. Naujosios Anglijos medicinos žurnalas . 2015. 373: 2572-2573.
> Rigter, L., Spaander, M., Moons, L. et al. Kolorektalinis vėžio stebėjimas Hodžkino limfomos, išgyvenusio maitintojo, padidėjusią su terapija susijusių kolorektalinio vėžio riziką: tyrimo planas. BMC vėžys . 2017. 17 (1): 112.
> Schaapveld, M., Aleman, B., van Eggermond, A. et al. Antrasis vėžio pavojus iki 40 metų po gydymo Hogkino limfomai. Naujosios Anglijos medicinos žurnalas . 2015. 373: 2499-2511.