Mes nežinome tikslių kepenų vėžio priežasčių, bet rizikos veiksniai yra pernelyg didelis alkoholio vartojimas, rūkymas, kepenų infekcijos, tokios kaip hepatitas B ir hepatitas C, tam tikros kitos medicininės ir genetinės būklės bei kitos problemos. Kadangi šiuo metu nėra kepenų vėžio atrankinio tyrimo, žinant apie savo rizikos veiksnius ir žinant, kad požymiai ir simptomai yra geriausias būdas nustatyti kepenų vėžį anksčiau, labiau gydomiems etapams.
Kepenų vėžys gali turėti įtakos ir vaikams, ir suaugusiesiems, tačiau dažniausiai pasitaiko suaugusiesiems. Yra keletas kepenų vėžio rūšių, tačiau žemiau išvardyti rizikos veiksniai susiję su suaugusiuoju pirminiu kepenų vėžiu, vadinamu hepatoceliuliniu karcinomu ir tulžies latako vėžiu (cholangiokarcinoma). Tyrimai parodė, kad kepenų vėžio ir tulžies latako vėžys visame pasaulyje didėja ir yra pagrindinė kai kurių regionų mirties nuo vėžio priežastis.
Bendrieji rizikos veiksniai
Vėžys prasideda, kai genų mutacijų serija sukelia ląstelių augimą nekontroliuojant. Kaip tai pasitaiko kepenų vėžyje, nėra patvirtinta, tačiau buvo numatyti keli mechanizmai. Žinoma, kad keli veiksniai didina ligos plitimo riziką. Kai kurie iš jų tai daro iš esmės, o kiti gali kelti riziką tik nedidelę sumą. Yra ir kitų rizikos veiksnių, kurie yra laikomi, nors ekspertai nėra tikri, ar jie tikrai yra susiję.
Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad dėl kepenų vėžio rizikos veiksnių tai nereiškia, kad susirgsite ligą.
Paprastai veiksnių derinys kartu sukelia naviko augimą. Rizikos faktorių deriniai gali būti papildomi, tačiau jie gali būti daugialypiai, pavyzdžiui, alkoholio ir rūkymo, arba hepatito B ir rūkymo kombinacijos. Tačiau žmonės taip pat gali vystyti kepenų vėžį, kai jie neturi jokių šiuo metu žinomų ligos rizikos veiksnių.
Žinomi rizikos veiksniai yra:
Rasė ir seksas
Azijos ir Ramiojo vandenyno salų gyventojai dažniau vystosi kepenų vėžį nei kitų rasių žmonės, daugiausia dėl hepatito epidemijos tarp šių regionų. Caucasians dažniausiai vystosi kepenų vėžio, tačiau liga, atrodo, didėja. Kepenų vėžys taip pat yra daug paplitęs vyrų nei moterų, nors priežastys nėra visiškai aiškios.
Hepatito B infekcija
Lėtinė hepatito B infekcija yra pagrindinis kepenų vėžio vystymosi rizikos faktorius ir yra pagrindinė kepenų vėžio priežastis Afrikoje ir daugelyje Azijos šalių. Apie 95 proc. Žmonių išvalo virusą, kai jie užsikrėtę, bet maždaug 5 proc. Tampa lėtinėmis ligos nešiotojais. Būtent šie žmonės kenčia nuo kepenų vėžio vystymosi, nors kai kuriems žmonėms, sergantiems lėtiniu hepatitu B, yra didesnė rizika nei kitiems.
Gydymas yra prieinamas, tačiau daugelis žmonių nežino, kad jie turi virusą, arba gyvena toje vietoje, kurioje medicininė priežiūra yra mažesnė už optimalią. Apskritai hepatito B vežėjams yra 100 kartų didesnė tikimybė susirgti kepenų vėžiu, o 2,5 proc. Žmonių, sergančių hepatitu B dėl cirozės (ir 0,5-1 proc. Žmonių be cirozės) kasmet susirgs šią ligą.
Hepatito C infekcija
Hepatitas C taip pat yra pagrindinis kepenų vėžio vystymosi rizikos veiksnys ir šiuo metu yra pagrindinė kepenų vėžio priežastis Jungtinėse Amerikos Valstijose, Europoje ir Japonijoje. Skirtingai nuo hepatito B, daugelis žmonių nepašalina viruso ir tampa progresuojančia liga. Maždaug 10-30 proc. Užsikrėtusių žmonių plėtoja cirozę.
Deja, dauguma žmonių nežino, kad jie yra užsikrėtę, ir rekomenduojama išbandyti visus amerikiečius suaugusius, kurie gimė 1945-1965 m. Kai hepatitas C randamas ir gydomas antivirusiniais vaistiniais preparatais, gali būti labai sumažinta cirozės ir galimo kepenų vėžio rizika.
Nealkoholinių riebalinių kepenų liga (NAFLD)
Nealkoholinė riebalų kepenų liga yra būklė, panaši į alkoholio kepenų ligą, tačiau dėl to kepenyse (riebiosios kepenyse) kaupiasi riebalai kitokiu mechanizmu. Manoma, kad tai autoimuninė liga (kurioje organizmas pats sukuria antikūnus) ir gali turėti genetinę sudedamąją dalį. Su NAFLD kepenų vėžio rizika yra maždaug keturis kartus didesnė už bendrą gyventojų skaičių. Glaudžiai susijęs metabolinis sindromas taip pat gali būti kepenų vėžio rizikos veiksnys.
Imunosupresija
Imunosupresija padidina kepenų vėžio ir kitų vėžio riziką. ŽIV / AIDS sukeliama penkis kartus didesnė kepenų vėžio rizika. Organų transplantacijos recipientai yra dvigubai linkę susirgti kepenų vėžiu, kaip ir bendra gyventojų populiacija, o rizika dar didesnė tiems, kurie gavo kepenų transplantaciją.
Lupus ( sisteminė raudonoji vilkligė )
Priežastis yra neaiški, bet žmonėms, sergantiems vilklige, daugiau nei du kartus dažniau kyla kepenų vėžys.
Diabetas
Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, kepenų vėžio rizika yra 2-3 kartus didesnė už bendrą gyventojų skaičių. Įdomu tai, kad cukriniu diabetu gydomasis vaistas Glucophage (metforminas) gali sumažinti šią riziką.
Cheminės medžiagos (ir profesinis pavojus)
Keletas cheminių medžiagų poveikio buvo susijusios su kepenų vėžio vystymusi ir yra tikėtini kancerogenai .
Viena ekspozicija, su kuria gali susidurti plačiajai visuomenei, yra arseno vanduo. Profesinės pozicijos taip pat kelia susirūpinimą, įskaitant vinilchlorido (atsirandančio plastikuose), akrilamido, PFOA arba perfluoroktano rūgšties (rasti sauso valymo metodais), polichlorintų bifenilų (PCB), perfluorintų cheminių medžiagų (PFC), benzo (a) pireno ( BaP) ir trichloretilenas.
Sklerozuojantis cholangitas
Sklerozuojantis cholangitas yra lėtinė kepenų liga, susijusi su uždegiminė žarnyno liga (tokia kaip Krono liga, apimanti gaubtinį ir opinį kolitą). Sklerozuojantis cholangitas sukelia tulžies latakų uždegimą ir randą taip, kad tulžies nugarą į kepenis, taip pat sukelia randas. Manoma, kad 10-15 proc. Žmonių, sergančių liga, vystysis cholangiokarcinoma (tulžies latako vėžys).
Aflatoksino ekspozicija
Nors Jungtinėse Amerikos Valstijose yra neįprastas rizikos veiksnys, tai yra labiau reikšmingas visame pasaulyje. Aflatoksinas B1 yra toksinas, kurį gamina grybai (Aspergillus genties), augantys maisto produktams, tokiems kaip kviečiai, žemės riešutai, kiti žemės riešutai, sojos pupelės ir kukurūzai. Toksinas sukelia p53 geno pažeidimą kepenų ląstelėse - navikų slopinimo geną, kuris padeda ištaisyti pažeistą DNR ir slopina kenksmingų ląstelių augimą. Tyrimai atliekami ir tyrimai tiria, ar aflatoksinas sukelia kepenų vėžį atskirai arba kaip veiksnį kartu su hepatitu B.
Griežti maisto reglamentai ir tyrimai rodo, kad šis poveikis Jungtinėse Amerikos Valstijose būna neįprastas, jo poveikis ir apsinuodijimas yra paplitęs visame pasaulyje. Toksinas dažnai būna maisto produktuose, kurie nebuvo tinkamai laikomi, paprastai šiltame ir atogrąžų klimatyne. Amerikos keliautojams į tokias zonas, greičiausiai, neturėtų jaudytis, nors manoma, kad ilgalaikis poveikis yra būtinas, kad sukeltų kepenų vėžį.
Genetika
Kepenų vėžys gali užsiimti šeimomis (net ir be žinomos genetinės ligos), o giminaitis su liga (iš abiejų pusių) padidina jūsų riziką. Rizika yra didžiausia, kai ji yra pirmojo laipsnio giminaitis, pavyzdžiui, tėvas, brolis ar vaikas.
Kai kurios žinomos genetinės ligos taip pat veikia riziką, įskaitant:
Hemochromatozė
Paveldima hemochromatosis (geležies perkrovos liga) yra būklė, pažymėta organizmo padidėjusia geležies absorbcija ir saugojimu, dažnai kepenyse. Laikui bėgant būklė paprastai sukelia cirozę ir kepenų nepakankamumą (taip pat ir kitas sveikatos problemas).
Kepenų vėžio rizika žmonėms, kuriems yra hemochromatozė, yra 20 kartų didesnė negu gyventojų. Gydymas (periodiškai kraujo paėmimas) gali sumažinti problemų riziką, tačiau daugelis žmonių nežino, kad jie turi būklę, kol jie susiduria su problemomis. Manoma, kad 1 mln. Žmonių Jungtinėse Amerikos Valstijose yra paveiktas vieno iš hemochromatozės rūšių.
Pirminis tulžies cirozė
Pirminė tulžies pūslelinė cirozė yra būklė, kuri, atrodo, turi genetinį komponentą, nes jis dirba šeimose. Tai progresuojanti autoimuninė liga, kai kepenys susilieja su kepenimis, pažeidžia tulžies latakus ir sukelia kepenų pažeidimą bei cirozę. Pirminė tulžies pūslelinė cirozė yra susijusi su dideliu kepenų vėžio pavojumi, panašiu į tą, kuris nustatytas žmonėms, sergantiems lėtiniu hepatitu C.
Vilsono liga
Vilsono liga yra retas genetinis sutrikimas, pasireiškiantis vario kaupimu organizme ir manoma, kad jis yra kepenų vėžio rizikos veiksnys.
Kita paveldima liga
Kitos paveldimos ligos, kurios gali padidinti kepenų vėžio riziką, yra alfa-1 antitripsino trūkumas, tirozinemija, porfirija cutanea tarda ir glikogeno kaupimosi ligos.
Gyvenimo būdo rizikos veiksniai
Gyvensenos veiksniai yra svarbūs kepenų vėžio vystyme. Nors negalite kontroliuoti daugelio anksčiau minėtų bendrų rizikos veiksnių, jūs turite galimybę daryti įtaką.
Pernelyg ilgalaikis alkoholio vartojimas
Pernelyg ilgalaikis alkoholio vartojimas gali sukelti daugelį kepenų ligų, įskaitant alkoholinį hepatitą ir alkoholio kepenų ligą. Laikui bėgant, išsivysto cirozė su akivaizdžiu kepenų randimu, dažnai - kepenų nepakankamumu. Kepenų vėžys dažniausiai yra susijęs su sunkiu alkoholio vartojimu arba kasdien suvartojamų daugiau kaip trijų gėrimų, nors mažesni kiekiai vis tiek gali sukelti reikšmingą ir negrįžtamą kepenų ligą.
Alkoholio apsinuodijimas, nors ir nesusijęs su kepenų vėžiu per trumpą laiką, gali padidinti elgesio riziką, susijusią su hepatitu B ar C.
Rūkymas
Rūkymas yra daugelio vėžio rizikos veiksnys , o kepenų vėžys nėra išimtis. Keletas tyrimų rodo ryšį tarp rūkymo ir kepenų vėžio, o tiems, kurie labai rūkasi ir geria, yra žymiai didesnė šios ligos rizika.
Vaikams, kurie gimė tėvams, kurie rūkė prieš nėštumą ar per ją, padidėjo retų kepenų vėžio pavojus, vadinamas hepatoblastoma.
Nutukimas
Nutukimas dėl kepenų vėžio savaime yra neaiškus, bet nutukimas padidina nealkoholinės kepenų ligos sukėlimo riziką, o tai sąlygoja keturkieną padidėjusį kepenų vėžio riziką, taip pat diabetą, kuris yra susijęs su trigubu pavojumi.
Anaboliniai steroidai
Anaboliniai steroidai, tokie, kokie naudojami sunkiosios atletikos priemonėse, yra kepenų ligos ir kepenų vėžio rizikos veiksnys.
Kramtomoji Betel Quid
Nedažni Jungtinėse Valstijose kramtomoji betelio quid yra kepenų vėžio rizikos veiksnys regionuose, kur tai dažniausiai vartojama.
Galimi rizikos veiksniai
Yra keletas įrodymų, kad tulžies pūslės pašalinimas (cholecistektomija) padidina riziką, nors mokslininkai nėra įsitikinę ryšiu.
Žiuri taip pat nusprendžia, ar yra padidėjusi rizika, susijusi su šiuo metu vartojamais kontracepcijos tabletėmis.
Manoma, kad yra tam tikra rizika, susijusi su medicinine spinduliuote (pvz., Skrandžio skausmas), tačiau ši rizika gali būti didesnė už galimą tokio gydymo naudą.
Parazitas, kuris sukelia schistosomozę , buvo ištirtas dėl galimo jo poveikio kepenų vėžiui. Vietoj to, kad yra rizikos veiksnys, manoma, kad jis yra bendro veiksnio kepenų vėžio, susijusio su hepatitu B ir C infekcijomis.
> Šaltiniai:
> Amerikos vėžio draugija. Ar mes žinome, kas sukelia kepenų vėžio? Atnaujinta 04/28/16. https://www.cancer.org/cancer/liver-cancer/causes-risks-prevention/what-causes.html
> Erkekoglu, P., Oral, D., Chao, M., B. Kocer-Gumusel. Hepatoceliulinė karcinoma ir galimi cheminės ir biologinės priežastys: apžvalga. Leidinys "Aplinkos patologija, toksikologija ir onkologija" . 2017. 36 (2): 171-190.
> Jiang, K. ir B. Centeno. Pirminis kepenų vėžys, 2 dalis: progresavimo būdai ir kancerogenezė. Vėžio kontrolė . 2018. 2191): 10732748177444658.
> Nacionalinis vėžio institutas. Pirminis kepenų vėžio gydymas (PDQ) -Sveikatos profesinė versija. Atnaujinta -2/06/18. https://www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver-treatment-pdq
> Smith, J., Kroker-Lobos, M., Lazo, M. et al. Aflatoksino ir virusinės hepatito ekspozicijos Gvatemaloje: molekuliniai biologiniai žymenys atskleidžia unikalų rizikos veiksnių profilį didelio kepenų vėžio paplitimo regione. PLoS Vienas . 2017. 12 (12): e0189255.