Žvilgsnis į operacijas, kepenų persodinimą ir receptinius vaistus
Kepenų vėžio gydymas priklauso nuo vėžio stadijos, taip pat nuo žmogaus kepenų funkcijos.
Nors pageidaujamas gydymas yra chirurginis vėžio pašalinimas, daugelis žmonių nėra kandidatai į operaciją dėl jų ligos masto ir (arba) blogos pradinės sveikatos būklės. Be operacijos, kiti gydymo būdai yra kepenų transplantacija, abliacijos terapija, embolizacijos terapija ir receptiniai vaistai, tokie kaip tikslinė terapija, chemoterapija ir imunoterapija.
Chirurgija
Chirurginis kepenų vėžio pašalinimas yra pasirinkimo gydymas. Tačiau su operacija susijęs iššūkis yra tas, kad daugumai žmonių, sergančių kepenų vėžiu, taip pat yra ilgalaikio kepenų ligos cirozė .
Kai kepenų funkcija yra ribota nuo cirozės (kepenys yra tokios randos), pašalinus net nedidelę kepenų audinio dalį kartu su vėžiu, kepenys gali funkcionuoti netinkamai. Be to, daugelio kepenų vėžio negalima tinkamai pašalinti, nes jie yra per dideli ir (arba) pasklidę už kepenų.
Vertinimas
Norėdami sužinoti, ar asmuo yra geras chirurginis kandidatas, gydytojas užsakys vaizdo tyrimo testą (pvz., KT arba MRT), kad įvertintų vėžio mastą, taip pat kepenų funkcijos kraujo tyrimus . Geriausias chirurginis kandidatas yra kažkas, turintis vieną kepenų naviką (ne kelių) ir išsaugojęs kepenų funkciją.
Jei jūs ar mylimas žmogus patiria kepenų vėžio operaciją, būtinai peržiūrėkite visą riziką ir galimus šalutinius poveikius savo chirurgui.
Be to, nebijokite užduoti klausimų ir pasiteirauti apie savo chirurgo patirtį.
Galimi šalutiniai poveikiai
Chirurginis kepenų vėžio pašalinimas yra svarbi operacija, ypač kai kepenyse yra daug kraujagyslių. Dėl to kraujavimas operacijos metu yra pagrindinis rūpestis.
Kiti galimi chirurginio šalutinio poveikio atvejai:
- Infekcija
- Kraujo krešuliai
- Komplikacijos, susijusios su anestezija
- Pneumonija
Jūsų medicinos komanda stebės jus, kad sumažintų šią riziką, ir pateikia nurodymus, kaip sumažinti komplikacijų riziką.
Kepenų transplantacija
Be operacijos, atliekant kepenų transplantaciją, yra dar viena galimai išgydoma gydymo galimybė, kuri papildomai naudinga gydant ne tik vėžį, bet ir cirozę. Kepenų persodinimo metu transplantacijos chirurgas pašalina silpną kepenų sistemą ir pakeičia jį sveiku.
Gydytojas gali rekomenduoti kepenų transplantaciją, jei kepenų navikas (-ai) yra mažas (-ai) arba jei chirurgija nėra galimybė dėl nesveikos kepenų.
Didžiulė kepenų transplantacijos kliūtis yra ribotas kepenų prieinamumas. Remiantis Amerikos vėžio draugija, kiekvienais metais transplantacijai yra prieinama tik maždaug 6500 kepenų, dauguma jų vartojama žmonėms, turintiems kepenų veiklos sutrikimų, išskyrus vėžį.
Galimi šalutiniai poveikiai
Be galimo šalutinio poveikio, susijusio su kepenų operacija (kraujavimas, infekcija, kraujo krešuliai, anestezijos komplikacijos ir pneumonija), yra galimas šalutinis poveikis, susijęs su vaistiniais preparatais, kuriuos asmuo turi vartoti po transplantacijos.
Šie imuninę sistemą slopinantys vaistai neleidžia asmeniui atsisakyti naujų kepenų.
Tačiau jie slopina jūsų imuninę sistemą, tačiau žmonės yra linkę į infekcijas.
Kitas galimas imuninę sistemą slopinančių vaistų poveikis yra:
- Aukštas kraujo spaudimas
- Aukštas cholesterolio kiekis
- Inkstų sutrikimai
- Diabetas
- Kaulų susilpnėjimas (vadinamasis osteoporozė)
Ne chirurginės procedūros
Pacientams, sergantiems kepenų vėžiu, kurie nėra chirurginiai kandidatai, abliacija ir (arba) embolizacija gali būti gydymo galimybė. Šie gydymo būdai susitraukia ir galbūt sunaikina kepenų auglius.
Abliacijos terapija
Abliacijos terapija yra ne chirurginė vėžio ląstelių žudymo priemonė, kuri dažniausiai naudojama gydant kepenų vėžio gydymą. Ši procedūra reikalauja, kad adata arba zondas būtų tiesiogiai nukreipiami į kepenų auglius ir naudojant įvairias priemones, kad būtų galima nužudyti ląsteles.
Abliacinės terapijos tipai yra pavadinti remiantis priemonėmis, naudojamomis vėžinių ląstelių sunaikinimui:
- Radiofrekvencinė abliacija (RFA): didelio energijos radijo bangų šiluma ir žudo vėžio ląsteles
- Perkutaninis etanolio (alkoholio) abliacija: alkoholis įšvirkščiamas į vėžio ląsteles
- Kryoterapija . Labai šaltų dujų pernešama per navikas, kad užšaldytų vėžines ląsteles
- Mikrobangų abliacija: šiluma iš mikrobangų yra perduodama į vėžines ląsteles
Kaip ir bet kokia procedūra, yra rizika ir galimas šalutinis poveikis. Kai kurie iš jų yra:
- Kraujavimas ir mėlynės ant odos vietos, kurioje įterpiama adata arba zondas
- Žala kraujo indams kepenyse ar aplinkinių kepenų audiniuose, jei adata arba zondas yra neteisingai išdėstyti
- Infekcija, įskaitant kepenų abscesą
- Žarnų latako ar kitų organų pažeidimai
- Nugaros sėklos (reta komplikacija, kai vėžio ląstelės yra išsklaidytos išilgai adatos trakto)
Embolizacijos terapija
Embolizacijos metu kraujo tiekimas kepenų vėžiui yra užblokuotas, todėl vėžys yra "badas" ir negali augti. Ši gydymo galimybė gali būti naudojama kepenų navikams, kurie yra dideli ir (arba) negali būti pašalinti chirurginiu būdu.
Kartais embolizacija derinama su chemoterapija (vadinama chemoembolizacija) arba radiacija (radioembolizacija).
Rekordai
Receptiniai vaistiniai preparatai naudojami pažengusio ar vėlyvojo kepenų vėžio gydymui.
Tikslinės terapijos yra pirmosios eilės gydymas pažengusio kepenų vėžio gydymui, po kurio chemoterapija arba imunoterapija yra antros eilės variantas.
Tikslinės terapijos
Tiksliniai narkotikai veikia, trukdydami auginti reikalingoms vėžiui. Patvirtinta pirmosios eilės terapija, skirta gydyti negrįžtamą kepenų vėžį (ty kepenų vėžį, kurio negalima pašalinti chirurginiu būdu) yra Nexavar (sorafenibas), kuris yra tikslingas vaistas, kuris blokuoja kepenų naviką iš naujų kraujagyslių.
Dažniausi Nexavar šalutiniai reiškiniai yra:
- Nuovargis
- Bėrimas
- Apetito praradimas
- Viduriavimas
- Aukštas kraujo spaudimas
- Rankų ir kojų reakcija
Žmonėms, kurie negalės toleruoti Nexavar arba kaip alternatyvią pirmosios eilės terapiją, gali būti svarstomas panašus vaistas " Lenvima" ( lenvatinibas ) .
III fazės tyrime Lenvima (palyginus su Nexavar) turėjo didesnę bendrąją išgyvenamumo naudą (13,6 mėn., Palyginti su 12,3), didesniu atsako dažniu (24 procentais ir 9 procentais) ir ilgesniu laikotarpiu iki ligos progresavimo (7,4 mėn., Palyginti su 3,7 mėnesiais )
Dažniausiai pasitaikantys Lenvima šalutiniai poveikiai yra šie:
- Aukštas kraujo spaudimas
- Viduriavimas
- Sumažėjęs apetitas
- Svorio metimas
- Nuovargis
Kitas tikslingas vaistas " Stivarga" (regorafenibas) blokuoja baltymus, kurie padeda augti kepenų vėžio ląstelėms. Šis vaistas šiuo metu yra naudojamas kaip antros eilės terapija (tai reiškia, kad Nexavar arba Lenvima nustoja veikti).
Dažnas šalutinis poveikis:
- Nuovargis
- Apetito praradimas ir svorio kritimas
- Bėrimas ant rankų ir kojų
- Aukštas kraujo spaudimas
- Karščiavimas ir infekcijos
- Viduriavimas
- Pilvo skausmas
Chemoterapija
Chemoterapija - tai vaistai, kurie žudo vėžines ląsteles. Nors chemoterapija paprastai vartojama per burną arba per veną, kepenų vėžio atveju ji gali būti įvedama tiesiai į kepenis per kepenų arteriją (vadinama kepenų arterijos infuzija).
Atsižvelgiant į chemoterapijos tipą ir dozę, žmogus gali patirti įvairius galimus šalutinius poveikius:
- Plaukų praradimas
- Burnos skausmai
- Pykinimas, vėmimas ir (arba) viduriavimas
- Svorio mažėjimas dėl apetito sumažėjimo
Kadangi chemoterapijos produktai skiria greitai skirstančias ląsteles (vėžio ląstelės greitai auga), žmogaus kaulų čiulpų ląstelės dažnai sunaikinamos. Tai gali sukelti tokius simptomus kaip lengvas mėlynes ir kraujavimas, taip pat nuovargis ir didelis infekcijos pavojus.
Imunoterapija
Imunoterapija yra labai įdomi, besiplečianti gydymo galimybė, kuri pakeitė vėžio priežiūros formą. Remiantis imunoterapija, prielaida yra tai, kad jis stimuliuoja žmogaus imuninę sistemą atakuoti vėžines ląsteles.
Kepenų vėžiui imunoterapinis vaistas Opdivo (nivolumabas) veikia blokuojant imuninės kontrolės punkto baltymą, vadinamą programine mirtimi 1 (PD-1). Šis baltymas apgaulingai pagamintas vėžinių ląstelių, kad žmogaus imuninė sistema negalėtų pripažinti jos kaip svetimos. Taigi, blokuodamas PD-1, vėžys gali būti pripažintas ir užpulta.
Opdivo duodamas per veną kas dvi savaites. Galimas šalutinis poveikis:
- Nuovargis ar silpnumas
- Karščiavimas
- Kosulys
- Pykinimas ir apetito praradimas
- Niežėjimas ir odos bėrimas
- Raumenų ar sąnarių skausmas
- Vidurių užkietėjimas ar viduriavimas
Daugiau rimtų šalutinių poveikių yra reakcija į infuziją (panašią į alerginę reakciją) arba autoimuninę reakciją, kurios metu žmogaus imuninė sistema pradeda atakuoti sveikus organus (pvz., Plaučius).
Papildoma medicina (CAM)
Prieš naudodami žolę ar maistą, būtinai praneškite savo gydytojui. Tai padės išvengti bet kokio nepageidaujamo šalutinio poveikio ir sąveikos.
Sho-saiko-to
Lėtinio hepatito ir cirozės gydymui buvo naudojamas vienas augalinis vaistas Sho-saiko-to (dar vadinamas Xiao Chai Hu Tang), kuris yra septynių botanikos mišinys, įskaitant ženšenį, imbierą ir saldymedį.
Kai kurie tyrimai rodo, kad šis vaistažolių preparatas taip pat gali padėti slopinti kepenų vėžio atsiradimą žmonėms, sergantiems ciroze, nors jo tikslus veikimo mechanizmas neaiškus. Nors manoma, kad Sho-saiko-to paprastai yra gerai toleruojamas, jis gali sukelti plaučių ir kepenų pažeidimus, todėl jį reikėtų vartoti tik gydytojo nurodymu.
Šventasis bazilikas
Dar viena žolelė Ocimum sanctum L arba "Holy Basil" yra augalas, kuriame yra fito cheminių medžiagų, kurios skatina kepenų sveikatą. Ji taip pat turi priešvėžines savybes. Šis žalias daržoves kartais naudojamas tajų virtuvėje. Jis neturi žinomo šalutinio poveikio.
Pieno barzdas
Kai kuriose šalyse (pavyzdžiui, Vokietijoje) silymarinas ( Silybum marianum ), kuris taip pat vadinamas pieno ramentu , yra palaikomas lėtinės kepenų ligos gydymas. Manoma, kad jis turi anti-vėžinių savybių ir turi gerą saugumo profilį, nors tai gali sukelti alerginę reakciją arba lengvesnius virškinimo simptomus.
Natūralūs maisto produktai
Be žolių, natūralūs maisto produktai taip pat gali padėti apsaugoti nuo kepenų vėžio. Kava yra turtingas antioksidantų šaltinis ir yra susijusi su sumažėjusia tiek ciroze, tiek kepenų vėžio rizika. Tačiau nėra jokių mokslinių įrodymų, kad jūsų dabartinės kavos vartojimo padidėjimas (ar pradedant gerti kavą, jei niekada neturėtumėte) yra naudingas.
Kitas natūralus maistas, resveratrolis, kuris randamas šilkmedžiažiuose, raudonosiose vynuogėse ir žemės riešutuose, taip pat gali apsaugoti nuo nealkoholinės riebiosios kepenų ligos .
> Šaltiniai:
> Amerikos vėžio draugija. (nd). Kepenų vėžio gydymas
> Forner A, Reig M, Bruix J. Hepatoceliulinė karcinoma. Lancet. 2018 m. Kovo 31 d .: 391 (10127): 1301-14.
> Kim JW ir kt. Perdozavimas dėl ultragarsu perneštos radioaktyviosios kepenų navikų abliacijos: kaip mes tai darome saugiai ir visiškai. Korėjiečių J Radiol . 2015 m. Lapkritis-gruodis; 16 (6): 1226-39.
> Kudo M ir kt. Lenvatinibas ir sorafenibas pirmosios eilės gydymui pacientams, sergantiems nerezekuojančia hepatoceliuline karcinoma: atsitiktinių imčių > 2 fazės nepakankamumo tyrimas. Lancet. 2018 m. Kovo 24 d., 391 (10126): 1163-73.
> Waghray A, Murali AR, Menon KVN. Vėžiu užteršta karcinoma: nuo diagnozės iki gydymo. Pasaulio J Hepatolis. 2015 m. Gegužės 18 d., 7 (8): 1020-29.