Biopsija dažnai nereikalinga
Kepenų vėžys (dar vadinamas hepatoceliuliniu karcinomu ) atsiranda, kai nenormalios kepenų ląstelės pradeda augti nekontroliuojamai. Apskritai, kepenų vėžio diagnozė apima šiuos etapus: fizinį tyrimą, kraujo tyrimus, vaizdavimą ir kartais biopsiją.
Priklausomai nuo to, ar anksčiau buvo diagnozuota lėtinė kepenų liga ir (arba) kepenų cirozė , kai kepenys negrįžtamai stringa dėl lėtinės kepenų ligos, gydytojas gali šiek tiek skirtis nuo diagnozavimo kepenų vėžio.
Medicininė apžiūra
Persvarstę savo kepenų vėžio rizikos veiksnius (pavyzdžiui, ar anksčiau sirgote ciroze ar piktnaudžiavimo alkoholiu), jei jūsų gydytojas yra įtariamas dėl vėžio, jis atidžiai stebės jūsų pilvą, ypač dešinėje pusėje, kurioje yra jūsų yra kepenys. Tiksliau, jūsų gydytojas paspausies po dešineji krūtinės ląsta, kad nustatytumėte, ar jūsų kepenys yra padidėję.
Jūsų gydytojas taip pat ieškos kitų ilgalaikės kepenų ligos požymių (padidinsite kepenų vėžio riziką), pavyzdžiui:
- Padidėjęs blužnis, esantis viršutinėje kairėje pilvo srityje
- Matomi venai ant pilvo
- Skysčio pilna, pilvo skausmas
- Įrodyta gelta (pavyzdžiui, balta akies pageltimas
Laboratorijos
Yra keletas kraujo tyrimų, kuriuos gydytojas gali paskatinti diagnozuoti kepenų vėžį ir nustatyti galimą vėžio priežastį.
Alfa-fetoproteinų (AFP) audinio žymeklis
AFP yra baltymas, kuris yra daug vaisių, bet po gimimo mažėja.
Jūsų AFP kraujo tyrimo rezultatų interpretavimas gali būti sudėtingas. Vienam žmogui gali būti kepenų vėžys, o jo AFP lygis vis dar gali būti normalus (jis dar dar nepakilo). Be to, dėl kitų priežasčių, be kepenų vėžio (pvz., Cirozės ar lėtinio aktyviojo hepatito), gali padidėti aukštas AFP lygis.
Bottom line yra tai, kad nors naudingas testas, AFP lygis nėra galutinis kraujo tyrimas siekiant diagnozuoti kepenų vėžį - tai tik vienas galvosūkis.
Cirozės tyrimai
Jei atlikus fizinį egzaminą ar vaizdinį tyrimą paaiškėja, kad esate lėtinė kepenų liga ir (arba) cirozė, tačiau jo priežastis dar nėra nustatyta, gydytojas užsisakys serijos kraujo tyrimus. Pavyzdžiui, jis užsakys kraujo tyrimus, kad patikrintų, ar nėra hepatito B ir C infekcijos. Jis taip pat greičiausiai norės feritino ir geležies koncentracijų, kad galėtų patikrinti hemochromatozę , kitą dažną cirozės priežastį.
Kepenų funkcijos tyrimai (LFT)
LFT apima serijos kraujo tyrimus, kuriais gydytojai gali suprasti, kaip veikia kepenys. Šie tyrimai taip pat gali padėti jūsų gydytojui išsiaiškinti geriausią kepenų vėžio gydymo planą. Pavyzdžiui, jei jūsų kepenų vėžys yra mažas ir jo sudėtyje yra, o jūsų kepenys, atrodo, gerai veikia, tada vėžio pašalinimas operacija gali būti protinga alternatyva.
Kiti testai
Jūsų gydytojas gali užsakyti kitus kraujo tyrimus, kad nustatytų, kiek veikia kiti jūsų organizmo organai. Pavyzdžiui, jis gali užsisakyti kraujo tyrimus, kurie įvertina, kaip veikia jūsų inkstai. Be to, kadangi kepenų vėžys gali paveikti gliukozės, kalcio ir trombocitų kiekį kraujyje , šiuos tyrimus taip pat galima užsisakyti.
Vaizdavimas
Vaizdavimo bandymai yra svarbūs diagnozuojant kepenų vėžį.
Ultragarsas
Pirmas bandymas, kurį asmuo gali atlikti, yra ultragarsinis tyrimas. Ultragarso metu zondas bus švelniai prispaustas prie pilvo, kad galėtumėte pamatyti, ar jūsų kepenyse yra kokių nors mases.
CT skenavimas ir MRI
Jei ultragarsu matoma masė, atliekama sudėtingesnė analizė, tokia kaip kompiuterinė tomografija (kompiuterinė tomografija) ir (arba) magnetinio rezonanso tomografija (MRT), siekiant gauti išsamesnės informacijos apie masę, pavyzdžiui:
- Dydis
- Vieta kepenyse
- Paskirstykite į netoliese esančius kraujagysles ar kitas pilvo dalis
Šie vaizdo tyrimo bandymai taip pat gali suteikti informacijos apie tai, kokia masės rūšis yra, ty masė yra gerybinė (nevėžinė) arba piktybinė (vėžinė).
Angiografija
Galiausiai, galima atlikti KT angiografiją ar MR angiografiją, kad būtų galima matyti arterijas, tiekiančias kraują į kepenis. Norint atlikti šį tyrimą, jums reikės IV, kuris bus padėtas į ranką, kad kontrastinis dažiklis galėtų būti įvestas per KT skenavimą ar MR.
Biopsija
Kepenų biopsijos metu adata per kepenų odą patenka į kepenų masę. Siekiant sumažinti bet kokį diskomfortą, odos plotas, kuriame eina adata, yra užgesintas iš anksto. Masės ląstelės pašalinamos, o po to jos tiria gydytojas (vadinamas patologu), norėdamas pamatyti, ar yra vėžys.
Kartais operacijos metu atliekama kepenų masės biopsija (vadinama chirurgine biopsija). Naudojant tokio tipo biopsiją, masės dalis arba visa masė yra pašalinama ir ištirta dėl vėžio.
Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad biopsijai dažnai nereikia keisti (arba išbraukti) kepenų vėžio diagnozę. Tai yra todėl, kad CT skenavimas ir (arba) MRT gali suteikti pakankamai įrodymų, kad masė yra vėžinė ar ne.
Šiuo atveju, siekiant išvengti biopsijos, yra ideali, nes yra susirūpinimą, kad pašalinus vėžines ląsteles iš masės, gali "sėti" netoliese esančias vėžines zonas. Tokiu atveju vėžio plitimas gali tapti netinkamu kepenų transplantacijai (galimas gydymo būdas).
Nepaisant to, kartais biopsija yra būtina diagnozei nustatyti, jei vaizdavimas nėra įmanomas.
Diferencialinė diagnostika
Svarbu paminėti, kad vėžinis pažeidimas kepenyse gali būti ne tik pirminis kepenų vėžys, bet ir metastazinis kitų vėžio sutrikimas . Pavyzdžiui, storosios žarnos vėžys, kuris plinta į kepenis, vadinamas metastazavusiu gaubtinės žarnos vėžiu arba antriniu kepenų vėžiu. Tokiu atveju gydytojas turės ištirti, kas yra pirminis vėžys, jei jis nėra žinomas.
Be to, žinokite, kad yra daug galimų diagnozių dėl kepenų masės, o tai reiškia, kad tai nebūtinai yra vėžys.
Du geriamųjų (ne vėžinių) kepenų masės priežastys yra:
Kepenų hemangioma
Kepenų hemangioma yra kraujagyslių masė, kuri yra labiausiai paplitusi gerybinė kepenų masė. Paprastai ji nesukelia simptomų, tačiau gali pakenkti pilvo pojūtis, pilvo pūtimas arba ankstyva sėklidė, jei ji tampa pakankamai didelė. Nors kepenų hemangioma paprastai nereikalauja gydymo, chirurgui gali prireikti ją pašalinti, jei ji atsiduria atvirą ir kraujavimą, nors tai ir yra reta.
Kepenų adenoma
Kepenų adenoma yra gerybinis kepenų auglys, kuris paprastai nesukelia jokių simptomų, nebent kraujavimas ar augimas yra pakankamai didelis. Nedideliu procentiniu atvejų kepenų adenoma gali virsti kepenų vėžiu, todėl paprastai ji pašalinama.
> Šaltiniai:
> Amerikos vėžio draugija (2018). Kepenų vėžio tyrimai.
> Bruix J, Sherman M, Amerikos kepenų ligų tyrimo asociacija. Hepatologija . 2011 m., 53 (3): 1020-2. dx.doi.org/10.1002/hep.24199
> Schwartz JM, Carithers RL. (2017 m.). Pirminių kepenų ląstelių karcinomos klinikinės savybės ir diagnozė. Chopra S, ed. UpToDate. Waltham, MA: "UpToDate Inc."