Kepenų vėžys yra nedažnas Jungtinėse Amerikos Valstijose, tačiau jis yra paplitęs visame pasaulyje dėl rizikos veiksnių, tokių kaip lėtinis hepatitas B ir hepatito C infekcijos bei aflatoksinų ekspozicija. Simptomai gali būti gelta (odos pageltimas), viršutinės pilvo skausmas, dešiniojo peties skausmas ir svorio kritimas. Gydytojai diagnozuoja būklę, naudodami vaizdo tyrimo ir kraujo tyrimus.
Priklausomai nuo naviko dydžio, gydymo galimybės gali apimti naviko pašalinimą, kepenų transplantaciją, tikslinę terapiją, chemoterapiją ir kartais radioterapiją.
Kepenų vėžys atsiranda kepenyse, organas yra žemiau jūsų apatinių šonkaulių dešinėje pilvo srityje. Svarbu atskirti pirminį kepenų vėžį (kepenų ląstelių karcinomą) ir tulžies latako vėžį (cholangiokarcinomą) nuo auglių, kurie prasideda kitose kūno vietose ir platinami į kepenis (metastazės kepenyse). Metastazės kepenyse yra daug dažniau nei pirminės kepenų vėžio atvejai ir yra gydomi taip, kaip gydomi pirminis vėžys (pvz., Plaučių vėžys ar krūties vėžys), o ne pirminio kepenų vėžio gydymo būdas.
Kepenų funkcijos yra svarbios žinant, kai žiūri į galimus ligos simptomus. Kepenys vaidina vaidmenis detoksikuojant medžiagas, sekretuojant tulžį, kad padėtų virškinti ir gaminti hormonus, kurie yra svarbūs raudonųjų kraujo ląstelių gamyboje.
Be anksčiau minėtų vėžio, yra mažiau paplitęs kepenų vėžio tipas. Keletas iš jų yra hepatoblastoma, retas vaikų vėžio formos ir kepenų angiosarkomas. Šioje apžvalgoje daugiausia dėmesio bus skiriama pirminiam kepenų vėžio ir tulžies latakų vėžiui.
Simptomai
Kepenų vėžio simptomai yra dažni ankstyvoje ligos stadijoje, nebent navikas yra šalia vieno iš tulžies latakų ir sukelia obstrukciją (su simptomais, panašiais į tulžies pūslės priepuolį).
Simptomai gali būti:
- Skausmas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje
- Dešinėje pilvo dalyje esanti masė (tiesiai po šonkauliais arba potencialiai mažesnė)
- Dešiniojo peties skausmas
- Gelta , gelsva odos spalva ir akių baltymai
- Blyški ar balta išmatose
- Tamsus šlapimas
- Intensyvus niežėjimas
- Ascitas , pilvo kaupimasis pilvo srityje
- Karščiavimas (101 laipsnio ar aukštesnis, kuris trunka kelias dienas be akivaizdžių infekcijos požymių).
- Netyčinis svorio netekimas be reikšmingo dietos ar fizinio krūvio pokyčio
- Nespecifiniai simptomai, tokie kaip apetito praradimas, nuovargis ir bendra silpnumo raiška
Priežastys ir rizikos veiksniai
Mes nežinome, kas sukelia ligą, nors žinome keletą kepenų vėžio rizikos veiksnių . Dauguma šių rizikos veiksnių sukelia kepenų randus (kepenų cirozę), tačiau kepenų vėžys taip pat gali išsivystyti be cirozės.
Labiausiai paplitęs kepenų vėžio rizikos veiksnys yra viena iš hepatito formų. Manoma, kad kartu hepatitas B ir hepatitas C sukelia apie 85 proc. Kepenų vėžio atvejų visame pasaulyje. Kai kurie rizikos veiksniai yra šie:
- Alkoholio vartojimas ir rūkymas. Ilgalaikis sunkus alkoholio vartojimas (daugiau kaip 3 gėrimai per dieną) yra aiškiai susijęs su cirozės atsiradimu ir taip pat gali padidėti kepenų vėžio rizika. Panašu, kad rūkymas kelia riziką, ypač kartu su kitais rizikos veiksniais, pvz., Hepatitu B
- Šeimos istorija ir genetinės ligos: jei turite šeimos narį, kuriam yra kepenų vėžys, jūsų rizika yra didesnė nei vidutinė. Rizika taip pat padidėja tiems, kurie serga genetinėmis ligomis, tokiomis kaip hemokromatozė ir Vilsono liga.
- Medicininės sąlygos. Medicininės būklės, dėl kurių padidėja kepenų vėžio rizika, yra pirminis sklerozuojantis cholangitas, pirminė tulžies pūslelinė cirozė, nealkoholinių riebiųjų kepenų liga ir diabetas.
- Aflatoksino ekspozicija. Nedažni Jungtinėse Amerikos Valstijose, tačiau visame pasaulyje aflatoksinų ir toksinų poveikis, kurį išskiria grybeliai, kurie auga netinkamai išgėrusiuose grūduose ir riešutuose, yra reikšmingas kepenų vėžio priežastis.
Diagnozė
Tie, kurie turi kepenų vėžio simptomų arba ligos vystymosi rizikos veiksnių, turėtų kreiptis į gydytoją. Gydytojas gali atidžiai stebėti istoriją ir atlikti fizinį egzaminą. Kai kuriems gali būti svarstomi atrankiniai tyrimai. Priklausomai nuo įvertinimo, kraujo tyrimai ir vaizdiniai tyrimai taip pat gali būti derinami.
- Laboratorijos ir tyrimai: kraujo tyrimai (pvz., Kepenų funkcijos tyrimai ), hepatito skydas ir navikų žymenys dažnai yra pirmas žingsnis diagnozuojant kepenų vėžį. Vienas specifinis tyrimas, alfa-fetoproteinų naviko žymeklio testas (AFP), gali būti įpareigotas tikrinti kepenų ligas.
- Vaizdavimas . Pirmasis vaizdo gavimo bandymas, kuris paprastai atliekamas, yra ultragarsas. Kiti bandymai, kurie gali būti naudingi diagnozei, yra MR ir CT skenavimas. Taip pat gali būti rekomenduojama kepenų angiografija.
- Biopsija. Skirtingai nuo daugelio vėžio atvejų, kepenų vėžio diagnozė dažnai būna pagrįsta vaizdo gavimo rezultatais, o ne biopsija. Biopsija gali būti nereikalinga, nebent svarbu suprasti naviko molekulines savybes, pvz., Klinikiniame tyrime.
Gydymas
Kepenų vėžio gydymo būdai priklauso nuo ligos stadijos, bendros sveikatos būklės ir daug daugiau. Gydymo galimybės patenka į dvi stovyklas:
Sisteminis gydymas
Šios ligos gydomos vėžinių ląstelių, kur jos atsiranda, ir yra pagrindinė progresuojančių kepenų vėžio alternatyva.
Funkcijos apima:
- Chemoterapija. Yra įvairių chemoterapinių vaistų , kuriuos galima skirti kepenų vėžiui, deriniai. Chemoterapija veikia greitai puolant ląsteles organizme. Deja, organizme yra normalių ląstelių, kurios greitai skirstomos, o tai sukelia gerai žinomą chemoterapijos šalutinį poveikį, pvz., Plaukų slinkimą ir padidėjusią infekcijos riziką. Chemoterapija yra chemoterapijos procedūra tiesiogiai į didelę arteriją (transarterialinę), kuri patenka į kepenis. Chemoterapija gali būti naudojama kaip pagrindinis gydymas, bet taip pat yra naudojama bandyti sulėtinti auglio augimą, kol žmogus laukia kepenų persodinimo.
- Tikslinė terapija. Tiksliniai terapijos preparatai skiriasi nuo chemoterapijos, nes jie "nukreipia" tam tikrą vėžio ląstelių augimo kelią. Nexavar (sorafenibas), Lenvima (lenvatinibas) ir Sivorga (regorafenibas) pagerina išgyvenimą ir šiuo metu yra standartinis gydymas žmonėms su pažengusiu kepenų vėžiu.
Vietos terapijos
Jie gydo vėžį, kur jis atsirado. Galimos galimybės:
- Dalinė hepatektomija: tai chirurginis vėžio pašalinimas ir kai kurie aplinkiniai normalūs audiniai. Tai gali būti mažesnių kepenų navikų (mažiau nei 5 cm skersmens) pasirinkimas, atsižvelgiant į jų vietą.
- Kepenų transplantacija: sergantieji kepenys yra pašalinami ir pakeičiami dalimi arba sveiką kepenų dalį. Tai gali būti geras pasirinkimas tiems, kuriems yra didelė liga arba kurie turi dekompensuotą kepenų nepakankamumą, bet yra pagrįstai sveika.
- Radiacinė terapija. Tai gali būti išorinė šviesos spinduliuotė terapija (gydant didelę naviko plotą, paprastai siekiant sumažinti simptomus arba prailginti gyvenimą, o ne išgydyti naviką); stereotakcinio kūno spindulinis gydymas arba SBRT (naudojant didelę radiacijos dozę mažam audinių plotui, kad išnaikintų naviką); arba brachiterapija (radioaktyviųjų granulių įkėlimas kepenyse).
- Radiofrekvencinė abliacija (RFA): tai zondas su mažais elektrodais, kurie sunaikina vėžines ląsteles.
- Krioterapija. Tai apima vėžio audinio užšalimą.
- Perkutaninis etanolio įpurškimas: tai yra alkoholio injekcija į kepenis ir yra palyginti saugi procedūra mažiems navikams, bet pastaraisiais metais ją daugiausia pakeitė radijo dažnio abliacija.
Nepriklausomai nuo to, kokio tipo gydymo planą planuojate kartu su savo gydytoju, turėtumėte žinoti visas galimas galimybes. Nacionalinis vėžio institutas taip pat rekomenduoja apsvarstyti galimybę atlikti klinikinius tyrimus . Daugelis šiuo metu vyksta ir žiūri į pirmiau minėtų gydymo būdų derinius, taip pat naujesnius gydymo būdus, tokius kaip angiogenezės inhibitoriai , imunoterapijos metodai ir dar daugiau.
Paliatyvinė slauga
Paliatyvi priežiūra apima vėžio ir vėžio gydymo simptomų gydymą, o ne pačią vėžį. Skirtingai nuo ligoninės priežiūros, paliatyvioji priežiūra gali būti naudojama net ir žmonėms su labai išgydomais vėžiu. 2018 m. Atliktas tyrimas, be gyvenimo kokybės gerinimo, rodo, kad tokio pobūdžio priežiūra gali pagerinti pacientų, sergančių kepenų vėžiu, rezultatus.
Prevencija
Kalbant apie kepenų vėžio prevenciją, prevencijos uncija yra verta svaro išgydyti, ir itin svarbu užkirsti kelią hepatitui B ir C. Jei galite išvengti šių ligų plitimo ar gydymo, jei turite, galite sumažinti kepenų vėžio riziką iki 90 proc. Net tiems, kurie patiria šias infekcijas, yra gydymo būdų, kurie gali sumažinti besivystančios susirgimų ciroze ir galbūt kepenų vėžio riziką.
Apriboti alkoholio vartojimą, o jei rūkote, mesti rūkyti. Turėkite laiko, kad sužinotumėte apie savo šeimos istoriją dėl bet kokių sveikatos būklių, ypač tų, dėl kurių atsiranda kepenų sutrikimų. Ir elgtis atsargiai su bet kokiomis cheminėmis medžiagomis, kuriomis esate veikiami darbe, nes kai kurie iš jų kelia kepenų vėžį.
Pasipriešinimas
Jei jums ar mylimam žmogui buvo diagnozuotas kepenų vėžys, galite pajusti, kad jūsų pasaulis buvo pasuktas aukštyn kojomis. Vis dėlto yra dalykų, kuriuos galite padaryti, kad galėtumėte jaustis, kad jūs bent jau galite kvėpuoti. Sužinokite tiek, kiek galite apie vėžį, tačiau būkite atsargūs, pažvelgus į naujausią naujausią informaciją. Gydymas ir išgyvenamumas gerėja, o net kelerių metų informacija gali neatspindėti šių pokyčių. Tas pats pasakytina ir apie išlikimo statistiką.
Prisijungimas prie kepenų vėžio bendruomenės gali būti naudingas tiek emocinės paramos požiūriu, tiek kaip būdas sužinoti apie naujausius kepenų vėžio tyrimus. Žmonės, kurie gyvena su liga, yra motyvuoti ir dažnai žino daugiau nei net kai kurie bendrieji onkologai apie naujausius gydymo būdus. Galite ieškoti savo bendruomenės paramos grupės arba rasti kepenų vėžio bendruomenę internete. Jei norite surasti tinkamus žmones, pabandykite naudoti raktinius žodžius #livercancer ir #livertumor.
Pasiekite šeimą ir draugus ir pasveikinkite palaikymą, kurį jie gali pasiūlyti. Gydymas kepenų vėžiu tikrai užima kaimą.
Priežiūra
Nedaugelis žmonių patiria vėžį atskirai, o šeimos globėjų susidorojimas su kepenų vėžiu gali būti sunkus, kaip ir tiems, kurie gyvena su liga. Viena iš sunkiausių globos dalių yra jaustis bejėgiškumo jausmas, tačiau yra būdų, kad galėtumėte padėti savo mylimajam žmogui ir susidoroti su šiuo jausmu. Sužinokite daugiau apie kepenų vėžį yra puiki vieta pradėti.
Konfliktas yra įprastas, kai žmonės, sergantiems vėžiu, ir jų artimaisiais skiriasi tuo, kaip jie gydosi. Pateikite savo mintis, tačiau nepamirškite, kad tai yra jūsų mylimojo kelionė, kurią ji turi keliauti savaip.
Galiausiai svarbu nei bet kada rūpintis savimi kaip globėju. Tai kartais gali pasirodyti neįmanoma, tačiau, norint įsitikinti, kad patenkinti jūsų poreikiai, taip pat padės jums likti sveiku, jei rūpinsitės savo artimaisiais.
Žodis iš
Jei esate susirūpinę, kad gali pasireikšti kepenų vėžys, pasikalbėkite su savo gydytoju. Gydymas yra labiausiai veiksmingas ankstyvosiose ligos stadijose, o ankstyvas vėžio gripas suteikia galimybę išgydyti.
Tiems, kuriems diagnozuotas kepenų vėžys, vis dar yra vilties. Gydymas pagerėja, o klinikiniai tyrimai - naujesni gydymo būdai. Įsitikinkite, kad esate aktyvi jūsų vėžio priežiūros dalis. Sužinokite, kaip tapti savo advokatu, ar rasti draugą ar mylimą žmogų, kuris gali būti jūsų advokatas. Savo propagandos, kai yra vėžys, ne tik buvo nustatyta, kad sumažina nerimą, bet kartais gali netgi pagerinti rezultatus.
> Šaltiniai:
> Forner, A., Reig, M., J. Bruix. Kepenų ląstelių karcinoma . Lancet . 2018 4 d. ("Epub" prieš spausdinimą).
> Nacionalinis vėžio institutas. Pirminis kepenų vėžio gydymas (PDQ) -Sveikatos profesinė versija. Atnaujinta -2/06/18. https://www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver-treatment-pdq
> Woodrell, C., Hansen, L., Schiano, T., N. Goldstein. Paliatyvi priežiūra pacientams, kuriems yra kraujagyslių ląstelių karcinoma, ir specialios naudos vyresnio amžiaus žmonėms. Klinikinė terapija . 2018 m. Kovo 20 d. (EPUB prieš spausdinant).