Kepenų vėžio požymiai ir simptomai dažniausiai atsiranda dėl kepenų pažeidimo ir gali pasireikšti odos (gelta), dešiniojo pilvo ar pečių ašmenų skausmo pageltimas arba viršutinės pilvo dalies dešinė pusė. Tačiau daugelis įspėjamųjų ženklų yra nespecifiniai, pavyzdžiui, svorio kritimas ir nuovargis. Kartais pirmieji simptomai yra kepenų vėžio komplikacijos, tokios kaip tulžies latakų obstrukcija, anemija ar kraujavimas.
Kadangi nėra kepenų vėžio atrankinio patikrinimo, galimas požymių ir simptomų supratimas yra vienintelis būdas anksti rasti ligą.
Svarbu trumpai išskirti pirminį kepenų vėžį - tai, kas kilusi iš kepenų - nuo kepenų metastazių, tai yra vėžio (krūties ar plaučių), kito kūno srities, kepenų, paplitimas. Kepenų vėžys paprastai yra vienas didelis navikas, o metastazės (paplitimas) paprastai yra maži ir daugybiniai.
Pirminis kepenų vėžys paprastai sukelia simptomus palyginti anksti, o metastazės kepenyse (kurios yra daug dažniau) gali užimti svarbią kepenų dalį, kol jos nėra aptiktos.
Simptomai yra panašūs į audinio ląstelių karcinomą (kepenų vėžį) ir cholangiokarcinomą (tulžies latako vėžį), tačiau tulžies latakų vėžys linkęs sukelti obstrukcijos simptomus (pvz., Gelta) anksčiau nei daugelis kepenų vėžio atvejų.
Dažni simptomai
Kaip ir daugeliui vėžio rūšių, kepenų vėžys ankstyvose ligos stadijose paprastai turi keletą simptomų ar požymių.
Kai liga progresuoja, jos simptomai prasideda, paskatindami kreiptis į gydytoją. Dėl to, kad pasireiškė simptomai, kepenų vėžys dažnai diagnozuojamas išsivysčiusioje stadijoje (nebent auglys atsiranda šalia tulžies latako ir anksti sukelia obstrukciją).
Simptomai, kurie gali atsirasti:
Pilvo masė arba vienkartinė
Jūs galite pajusti labai sunkų vienkartinį ar patinimą regione, kuris yra šiek tiek žemiau savo šonkaulių narvelio dešinėje pusėje. Dažnai ši masė yra neskausminga, o jei turite skausmą, masės aplinkoje galite jausti daugiau diskomforto.
Kartais kepenų vėžys taip pat gali sukelti blužnies padidėjimą, dėl ko gali pasireikšti skausmas ar masė, pasireiškianti kairėje viršutinėje pilvo dalyje.
Dešiniojo pilvo skausmas
Dėl skausmo, diskomforto arba skausmo dešinėje pilvo srityje, esančioje po šonkaulių, gali atsirasti kepenų naviko spaudimas kitoms šio regiono struktūroms ar nervams. Giliai įkvėpkite ir šiek tiek spauskite aukštyn pagal savo šonkaulių narvelį dešinėje pusėje - tai maždaug tuo atveju, kai yra jūsų kepenys. Jei turite padidėjusią kepenų funkciją (yra daug priežasčių), jūsų kepenų kraštas gali būti jaučiamas žemiau pilvo.
Dešiniojo peties skausmas
Pėdų ašmenų skausmas gali būti niekšiškas simptomas, nes būklė įspėja jus, kad negali būti bet kur prie pečių ašies (dėl to, kad nervai keliauja mūsų kūnuose).
Tai yra kepenų vėžio atvejis. Vėžys (arba plitimas iš naviko) gali dirginti nervus, kurie pasakoja jūsų smegenims skausmą iš peties ašmenų, kai jis iš tikrųjų yra iš kepenų.
Šis skausmas paprastai jaučiamas dešinėje peties srityje, nors jis gali atsirasti abiejose pusėse. Skausmas gali išplisti ir į nugarą.
Jei tai pasireiškia, ypač jei neseniai atlikote jokio fizinio aktyvumo, kuris gali tai paaiškinti, kreipkitės į gydytoją.
Gelta
Gelta - būklė, kai oda, taip pat balta akių dalis, būna geltona. Tai sukelia dubens druskų susidarymas odoje.
Tai lengviau aptikta natūralioje šviesoje, pavyzdžiui, lauke, nei patalpų šviesoje. Kai kurie žmonės pastebi, kad, be odos pageltimo, jų žarnos judesiai būna blyškios ir balkšvos, o ne rudos spalvos.
Tuo pat metu šlapimas gali atrodyti tamsesnis nei įprasta, net ir be dehidratacijos.
Niežėjimas
Gali sukelti odos niežėjimą sukelia tulžies druskų susidarymą, dėl kurio atsiranda gelta. Niežulys dažnai nemyla kaip rimtas simptomas, tačiau niežėjimas, susijęs su kepenų disfunkcija, gali būti labai intensyvus.
Išsiplėtimas ir kvėpavimo sutrikimas
Skysčių susikaupimas pilve, vadinamas ascitu, gali rodyti kepenų vėžį. Pirmiausia ji gali jaustis kaip išbėrimas; kai kurie žmonės pažymi, kad jų drabužiai netinkamai prigludę prie juosmens arba jų diržo dydis pasikeičia, nors jie ir nėra įgiję svorio. Laikui bėgant, skysčio kaupimasis pilvulyje gali stumti į viršų plaučius, sukeliančius dusulį.
Netyčinio svorio praradimo ar padidėjimo
Kai kurie netyčia numato svorio praradimą, bet kai jis nėra susijęs su dietos ar mankštos pasikeitimu, jis visada vertas apsilankyti pas gydytoją. Nepastebėtas svorio sumažėjimas apibrėžiamas kaip 5 procentų kūno svorio ar daugiau praradimas per 6-12 mėnesių laikotarpį be bandymų. Pavyzdys galėtų būti 200 svarų sterlingų žmogus, kuris per šešis mėnesius prarado 10 svarų be įpročių kaitos.
Netyčinis svorio sumažėjimas buvo susijęs su vėžiu, trečdalyje žmonių, kurie buvo stebimi 2017 m. Tyrimų metu, įskaitant kepenų vėžį. Yra ir kitų rimtų priežasčių, todėl svarbu kreiptis į gydytoją, kai tik atpažinsite tokį pakeitimą.
Greitas ir netikėtas svorio padidėjimas taip pat yra galimas kepenų vėžio požymis. Tai paprastai būna dėl greito skysčių kaupimosi pilvoje (ascitų).
Apetito praradimas
Su daugeliu sutrikimų gali pasireikšti apetito praradimas, tačiau gali būti labai gilus dėl kepenų ligų. Tai gali sulėtėti labai greitai, netgi valgant tik nedidelius patiekalus. Kadangi šie simptomai gali būti įspėjamieji ne tik kepenų vėžio, bet ir kitų vėžio atvejai, gydytojo apsilankymas yra pagrįstas.
Pykinimas ir vėmimas
Yra keletas priežasčių, dėl kurių kepenų vėžys gali sukelti pykinimą ir vėmimą, ir tai yra dažnas simptomas visose ligos stadijose. Yra daugybė priežasčių, dėl kurių atsiranda pykinimas ir vėmimas, tačiau dažnai jis pasireiškia arba pablogėja, pasitarkite su gydytoju.
Nuovargis ir / ar silpnumas
Atrodo, kad visi šiais laikais yra pavargę, tačiau nuo vėžio susijusios nuovargis dažnai perkelia dalykus į naują lygį. Vėžio nuovargis skiriasi nuo įprasto nuovargio, o ne nuovargis, kuris gerėja miego naktį. Kartais šį simptomą lengviau pamatyti, jei grįšite atgal į šešių ar dvylikos mėnesių laikotarpį ir šiandien įvertinsite savo energiją, palyginti su tuo, kas tuo metu buvo.
Karščiavimas
Nepakankamas, bet nuolatinis karščiavimas, kurį gydytojai laiko "nežinomos kilmės karštuoju" arba FUO, yra gana dažnas kepenų vėžio požymis. FUO apibrėžiama kaip temperatūra, didesnė nei 101 laipsnių, kuri trunka tris ar daugiau savaičių, o po trijų ar daugiau gydytojo apsilankymų (ar trijų dienų ligoninėje) negalima susieti su akivaizdžia priežastimi. Yra keletas kitų galimų nuolatinio karščiavimo priežastys, tačiau viena iš priežasčių yra pamatyti savo gydytoją.
Bendras nepilnavertiškumo jausmas
Sunku apibūdinti intuiciją kaip simptomą, tačiau studijos mums pasakoja, dažnai retrospektyviai, kad žmonės dažnai jaučiasi, kai kažkas yra "išjungtas" savo kūne. Jei turite bendrą požiūrį, kad nesate gerai, kreipkitės į gydytoją. Kartais simptomus sunku apibrėžti taip, kaip aprašyta aukščiau. Mūsų kūnai dažnai atlieka gerą darbą, "sakydami" mus, kai kažkas yra blogas, jei mes tik laiko klausytis.
Retas simptomas
Kai kurie kepenų vėžio atvejai išsiskiria hormonais, kurie gali sukelti papildomų simptomų. Tai gali būti mažas cukraus kiekis kraujyje ( hipoglikemija ), dėl kurio gali atsirasti galvos svaigimas ir silpnumas, ypač žmonėms, kurie šiek tiek nevalgė; krūtų padidėjimas ( ginekomastija ); sėklidžių atrofija; ir didelis raudonųjų kraujo kūnelių skaičius.
Komplikacijos
Kepenų vėžys gali sukelti daugybę komplikacijų. Jie gali atsirasti dėl naviko slėgio ant tulžies latako ar kitų organų, vėžinių ląstelių sukeltų hormonų, kepenų disfunkcijos, dėl kurios susidaro toksinai organizme, arba kiti mechanizmai.
Kai kurios galimos komplikacijos:
Anemija
Mažas eritrocitų kiekis yra labai dažna kepenų vėžio komplikacija, kuri gali pasireikšti dėl kelių mechanizmų, įskaitant kraujo krešėjimo faktorių trūkumą kraujyje. Iš pradžių anemija gali būti klastinga ir dažnai sukelia tokius simptomus kaip nuovargis, dusulys, greitas širdies ritmas, šviesi oda ir nemalonumas. Kadangi kepenų vėžys kartais gali sukelti eritrocitozę (padidėjusią raudonųjų kraujo ląstelių gamybą), šie poveikiai kartais vienas kitą atšaukia.
Tulžies latako kliūtis
Žarnynas pagamintas kepenyse. Keletas kanalų užtikrina, kad jis pateks į plonąją žarną arba per tulžies pūslę, arba tiesiogiai. Kepenų navikai ar tulžies latako navikai gali augti ore arba sukelti slėgį šalia vieno, todėl susidaro tulžies latako obstrukcija.
Kai d ÷ l kokios nors priežasties uždaromas kanalas, dažniausiai pasireiškia sunkus ir pastovus skausmas viršutiniame pilvo viršuje, pykinimas, v ÷ mimas, gelta ir niežulys.
Kraujavimas
Kepenys yra atsakingos už baltymų (krešėjimo faktorių), kurie padeda kraujo krešuliams. Kai didelis procentas jūsų kepenų yra užvaldytas vėžiu, šie veiksniai nebėra pakankamai pagaminti. Dėl to gali pasireikšti kraujavimas (net jei yra įprastas trombocitų kiekis), todėl gali pasireikšti anemija. Pirmasis simptomas dažnai kraujavimas, kai jūs daužtate dantis arba dažnai kraujagysles iš nosies. Sunkesni kraujavimai, pvz., Vidinė kraujavimas, gali pasireikšti, kai vėžys yra pažengęs.
Portalo hipertenzija
Kepenų vėžys (ir kitos kepenų ligos) gali sukelti kraujavimą iš virškinamojo trakto taip pat. Virusas kepenyse gali apsunkinti kraujo tekėjimą per mažas organo mažas veneles, kurios sukelia didelę portalinę veną. Dėl to slėgis venoje ( porcelianinė hipertenzija ) sukelia padidėjusį slėgį kraujyje prieš srovę, pvz., Stemplėje.
Šios venos yra silpnesnės nei didesnės vartų venos ir gali išsivystyti į varikozines veną, panašiai, kaip matote žmonių kojose, arba kai kuriais atvejais pilvo kepenų liga. Kai šie varikozės sutrūksta, gali pasireikšti didelis kraujavimas į stemplę ( stemplės vario kraujavimas , kuris gali būti pavojingas gyvybei, jei jis greitai nebus gydomas. Kraujas gali pasireikšti ir skrandyje, ir žarnose, taip pat dėl to paties mechanizmo.
Didelis kraujo kalcio kiekis (hiperkalcemija)
Kepenų vėžys gali sukelti didelį kalcio kiekį kraujyje (piktybinių navikų hiperkalcemija ) naudojant keletą skirtingų mechanizmų. Tai gali sukelti pykinimą ir vėmimą, ekstremalių raumenų silpnumą ir sumišimą, kuris gali pažengti iki komos ir netgi mirties, jei jis nėra gydomas.
Hepatorenal sindromas
Hepatorenalo sindromas yra būklė, kai kepenų liga sukelia inkstų ligas dėl kraujagyslių pokyčių ir sumažėjusio kraujo tekėjimo į inkstus. Hepatorenalio sindromas yra labai dažnas kepenų vėžio ir kitų kepenų ligų formų atvejais, ir nustatyta, kad 40 proc. Žmonių, sergančių ciroze, per penkerius metus išsiplės sindromą.
Kepenų encefalopatija
Kepenų encefalopatija gali būti bauginanti kepenų vėžio komplikacija, bet iš tiesų tai yra grįžtama simptomų priežastis, kuri gali atrodyti kaip Alzheimerio liga.
Kai kepenys negali pašalinti toksinų, jie keliauja į smegenis. Tai gali sukelti atminties praradimą, dezorientavimą, asmenybės pokyčius ir didelį painiavą. Simptomai gali šiek tiek prasidėti, kai sunku atlikti matematikos užduotys, pvz., Balansuoti čekių knygelę. Kiti simptomai gali būti kvėpavimas, kuris turi saldų kvapą ir nugarą rankomis, kai jos yra pritvirtintos tiesiai prieš asmenį. Yra būdų, kaip gydyti encefalopatiją, tačiau prognozė paprastai priklauso nuo naviko dydžio.
Kada pamatyti savo gydytoją
Jei pastebėsite bet kurį iš aukščiau paminėtų požymių ar simptomų arba bet kokius, kurių negalėsite paaiškinti, kreipkitės į gydytoją. Nors daugelis gali parodyti nekenksmingas sąlygas, jei yra kepenų vėžio, apskritai prognozė yra geresnė, nes anksčiau diagnozuojama liga. Žmonės, neturintys kepenų vėžio rizikos veiksnių, gali ir gali kartais išsivystyti ligą - apie tai verta nepamiršti, jei nesate tikri, kad kalbate su savo gydytoju.
Jei turite kepenų vėžio rizikos veiksnių, tokių kaip cirozė, jūsų situacija yra šiek tiek sudėtingesnė. Dėl jau esamos sveikatos problemos gali būti panašių simptomų. Šiuo atveju pagrindinis dalykas yra stebėti, kaip pasikeičia jūsų simptomai.
Vienas tyrimas parodė, kad simptomai, įspėjantys gydytojus apie kepenų vėžio buvimą žmonėms, sergantiems lėtiniu kepenų ligomis, yra ir dešiniojo viršutinio kvadranto skausmas, kepenų padidėjimas (cirozė paprastai jį sutraukia), daugiau nuovargio, nuotaikos pokytis, portalo pablogėjimas hipertenzija, hemorojus, kraujavimas ir diabetas, kurio sunku kontroliuoti. Jei pastebėjote bet kurį iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, o ne laukti kito numatyto susitikimo.
> Šaltiniai:
> Amerikos klinikinės onkologijos draugija. Cancer.Net. Kepenų vėžys: simptomai ir požymiai. Atnaujinta 05/2017. https://www.cancer.net/cancer-types/liver-cancer/symptoms-and-signs
> Bosch, X., Molclus, E. ir Escoda, O. ir kt. Netyčinė svorio kritimas: klinikinės charakteristikos ir rezultatai būsimoje 2677 pacientų grupėje. .PLoS One . 2017. 12 (4): e0175125.
> Mazzanti, R., Arena, U., ir R. Tassi. Hepatoceliulinė karcinoma: kur mes esame? Pasaulio eksperimentinės medicinos žurnalas. 2016. 6 (1): 21-36.
> Nacionalinis vėžio institutas. Suaugusiųjų pirminių kepenų vėžio gydymas (PDQ) -Patientinė versija. Atnaujinta 12/07/17. https://www.cancer.gov/types/liver/patient/adult-liver-treatment-pdq