Portalo hipertenzija yra būklė, kurią sukelia kepenų liga. Tai padidėjęs kraujospūdis (hipertenzija), bet vietoj to, kad jis veikia visą kūną, jis dažniausiai pasireiškia ant poros venų, vedančių iš žarnyno į kepenis. Tai reikšmingas alkoholio hepatito ir kepenų cirozės komplikacijos, gali sukelti patinimą ir kraują.
Kraujo tekėjimas per kepenis: kaip tai veikia
Kepenys gauna kraujo iš dviejų šaltinių.
Iš širdies atsirandantis šviežias kraujas tiekia pačių kepenų poreikius. Taip pat, kadangi kepenys filtuoja toksinus ir maistines medžiagas, kraujas iš žarnų ir kitų virškinimo sistemos organų patenka per portalo veną. Kraujas portalo venoje patenka tiesiai į kepenis ir gali sąveikauti su hepatocitu (kepenų ląstelėmis). Kraujas tęsiasi per kepenis ir grįžta į širdį ir plaučius per skirtingą kraujagyslių sistemą - kepenų venus.
Jei kepenų kelias iš žarnų yra užblokuotas arba sulėtintas dėl tam tikrų kliūčių, padidėja slėgis portalinės venų sistemoje. Tai paaiškino man, įsivaizduodama, kad portalinė venų sistema yra sodo žarna ir kliūtis kaip žarna. Iš patirties jūs žinote, kad didėja vandens slėgis. Tas pats gali įvykti ir mūsų kūne, išskyrus tai, kad, skirtingai nuo vandens žarnos, mūsų sluoksniai gali išsilaisvinti.
Šis "nutekėjimas" yra tai, kas prisideda prie ascitito skysčio ir yra ascito ar skysčių kaupimosi priežastis.
Kas sukelia kliūtį?
Kepenų cirozė gali sukelti plačią fibrozę . Fibrozė yra dažniausia portalo hipertenzijos priežastis, tačiau yra keletas kitų priežasčių (pvz., Schistosomiozė, sarkoidozė ir miliarinė tuberkuliozė).
Intensyvus fibrozės niežėjimas trukdo skysčių pernešimui per kepenis. Naudodamiesi aukščiau pateikta analize, fibrozė yra "kaklelis žarna". Fibrozė supa kepenų indus, dėl kurių kraujui kyla daugiau sunkumų. Kadangi kraujas ir skysčiai bando filtruoti per obstrukcinę kepenų sistemą, slėgis susidaro portalo sistemoje, dėl to atsiranda papildomų problemų.
Kokios yra Portalo hipertenzijos sukeltos problemos?
Svarbiausios su porcelianine hipertenzija susijusios problemos yra ascitas (skysčių perteklius organų ir pilvo sienelės audiniuose kaupiasi) ir varikozės (smegenų, skrandžio ar žarnų kraujagyslės, susidarančios dėl atsarginio kraujo tėkmės).
Variklius tiesiogiai sukelia porcelianinė hipertenzija. Kai kraujas patenka į kepenis, kraujas gali susilpnėti į portalinės venų sistemos (plaučių, pernešančių kraują tarp virškinimo sistemos ir kepenų), ir sisteminės venų sistemos (venos sistema, kuri sugrįžta) sankryžose kraujas į širdį). Šių dviejų sistemų sankryžos yra mažos, trapios kraujagyslės, vadinamos kapiliarais. Šie indai negali atlaikyti padidėjusio kraujospūdžio ir tampa įkūnyti ar išsiplėsti.
Tokie indai gali būti vertinami išilgai stemplės ar skrandžio paviršiaus procedūros, vadinamos endoskopija. Jie yra trapūs ir gali kraujuoti.
Ar portalo hipertenzija yra pavojinga?
Taip, nes portaline hipertenzija gali sukelti kraujavimą. Daugeliu atvejų šie kraujavimo epizodai laikomi ekstremaliomis medicininėmis situacijomis, nes mirtingumas (mirusių žmonių skaičius) nuo aktyvaus kraujavimo varikozės epizodų yra apie 70%. Stemplės varikozės yra labai dažnos žmonėms, sergantiems pažengusia kepenų ciroze, ir manoma, kad vienas iš trijų žmonių, turinčių varikozės, gali kraujuoti.
Kaip diagnozuojama portalo hipertenzija?
Kiekvienas pacientas, turintis išsivysčiusios cirozės, bus atidžiai stebimas, kaip vystytis portalo hipertenzija, kurią dažniausiai diagnozuoja vienas ar daugiau iš šių:
- Trombocitopenija
- Splenomegalija (padidėjusi blužnis)
- Encefalopatija
- Turint vieną iš portalinės hipertenzijos (ascito ir stemplės varikozės) komplikacijų,
Šaltiniai:
> Bacon, BR. Cirozė ir jos komplikacijos. In: AS Fauci, E Braunwald, DL Kasper, SL Hauser, DL Longo, JL Jameson, J Loscaizo (eds), Harrisono vidaus medicinos principai , 17e. Niujorkas, McGraw-Hill, 2008. 1976-1978.
> Crawford, JM. Kepenų ir tulžies takų. In: V Kumar, AK Abbas, N Fausto (eds), Robbins ir Cotran Pathologic Bases of Disease , 7e. Philadelphia, Elsevier Saunders, 2005. 883-885.
> Shahas VH, Kamat PS. Portalo hipertenzija ir virškinimo trakto kraujavimas. In: M Feldman, LS Friedman, LJ Brandt (eds), virškinimo trakto ir kepenų ligos , 8e. Philadelphia, Elsevier, 2006. 1899-1928.