Sumažėjusi absorbcija, susijusi su populiariais vaistais ir papildais
Narkotikų ir vaistų sąveika yra bendras susirūpinimas ŽIV ir jų gydančiais žmonėmis, ypač jei žmogus mato daugybę specialistų kitų problemų, susijusių su ŽIV. Nors vaistinės dažnai gali nustatyti šią sąveiką, kai receptai yra užpildyti, yra keletas bendrų produktų, kurie gali lengvai nusileisti vaistininko radarų pagalba ir, jei jų vartojama, labai pakenks jūsų antiretrovirusinių vaistų (ARV) veiksmingumui.
Jie gali tai padaryti, nes tai trukdo tam tikrų ARV absorbcijai, slopina fermentus, kurių reikia medikamentui metabolizuoti, arba sukelia nepageidaujamą ARV koncentracijos vaistų koncentracijos padidėjimą ar sumažėjimą. Keista, kad kai kurie iš šių produktų yra kasdien, be recepto, o kiti yra receptiniai ar nereceptiniai vaistai, kurių negalėtumėte dvigubai galvoti apie įprastomis aplinkybėmis.
Jei ketinate pradėti gydyti antiretrovirusiniais vaistais , visada būtinai patarkite savo gydytojui apie bet kokį vaistą ar papildomą vaistą, įskaitant vaistažolių ar holistinius papildus, kuriuos galite vartoti. Jei jau esate gydomas ir vartojate bet kurį iš šių vaistų, kuriems draudžiama vartoti konkretų ARV režimą, pasitarkite su gydytoju. Tuomet galite apsvarstyti arba persvarstyti vaisto dozavimo tvarkaraštį, nutraukti kontraindikuotą vaistą ar prireikus pakeisti ARV.
Antacidų tabletės ir suspensijos
Magnio ir aliuminio sudėtyje esantys antacidai (tokie kaip Maalox, Mylanta, Magnesijos pienas, Tums) gali neutralizuoti skrandžio rūgštis tokiu laipsniu, kad rimtai trukdo tam tikrų ARV absorbcijai.
Tokie antacidiniai vaistai neutralizuoja tik trumpą laiką ir paprastai gali būti skiriami nuo dviejų iki šešių valandų prieš arba po dozės.
Šiems narkotikams labiausiai paveikti ARV yra šie:
- Aptivus (tipranaviras) - prieš šešias valandas prieš arba po dviejų valandų imkite antacidą
- Edurantas (rilpivirinas) - prieš dvi valandas prieš arba po keturių valandų vartokite antacidą
- Rescriptor (delavirdinas) - praeina vieną antrą valandą prieš tai ar dvi valandas
- Stribildas (elvitegraviras + kobicistas + tenofoviras + emtricitabinas) - imasi antacidų dvi valandas prieš arba po
- Tivicay (dolutegravir) - prieš šešias valandas prieš arba po dviejų valandų išgerkite antacidą
- Triumeq (dolutegravir + ziagen + epivir) - prieš antrą valandą arba po dviejų valandų
Kiti rūgštį mažinantys vaistai, tokie kaip protonų siurblio inhibitoriai (pvz., Nexium, Prilosec, Losec, Prevacidai) turi ilgesnio veikimo poveikį ir gali sumažinti Reyataz (atazanavirą) ir Edurant (rilpivirino) absorbciją net 78 proc. Ir 40 proc., atitinkamai. Tokiu atveju protonų siurblio inhibitorių vartojimas draudžiamas naudoti su šia specifine ARV, todėl ypatingą dėmesį reikėtų skirti ir H2 receptorių antagonistų, tokių kaip Tagamet ir Zantac, vartojimui.
Kreipkitės į gydytoją, jei norite aptarti dozės ir (arba) vaistų pakeitimą, jei naudojate bet kurią arba vieną iš šių vaistų klasių su Reyataz arba Edurant.
Jonažolė
"Hypericum perforatum" , žinoma populiariau Jonažolėje, yra žydintis augalas, kuris, kaip manoma, turi priešuždegiminių, priešvirusinių, antidepresantų ir antioksidantinių savybių. Nors viena pagrindinė metaanalizė, atlikta 2008 m., Parodė, kad vaistažolių preparatas yra naudingas pagrindinės depresijos gydymui, kitos jo savybės lieka pagrįstos mažais įtikinamais įrodymais, pagrįstais daugeliu teiginių.
Naudojant komplikuojant antiretrovirusiniam gydymui, jonažolė gali paveikti fermento CYP450 3A4 aktyvumą, kuris veikia oksiduojant vaistų molekules, todėl jas galima pašalinti iš organizmo. Jei taip atsitiks, serumo vaistų koncentracija ŽIV proteazės inhibitorių (PI) ir ne nukleozidų atvirkštinės transkriptazės inhibitorių (NNRTI) koncentracija gali būti reikšmingai sumažinta, kartais net 82 proc. Tokiu atveju negalima vartoti Jonažolių su šiais ARV:
- Aptivus (tipranaviras)
- Crixivanas (indinaviras)
- Edurantas (rilpivirinas)
- Intelence (etravirinas)
- Invirase (sakvinaviras)
- Kaletra (lopinaviras + ritonaviras)
- Lexiva (fosamprenaviras)
- Norvir (ritonaviras)
- Prezista (darunaviras)
- Rescriptor (delavirdinas)
- Reyataz (atazanaviras)
- Stribild (kuris įtakoja elvitegraviro ir kobicistato vaistus derinio tabletėse)
- Sustiva (efavirenzas) arba Atripla (kombinuotas vaistas, turintis efavirenzo)
- Viraceptas (nelfinaviras)
- Viramune (nevirapinas)
Česnakai
Kai kurie manė, kad česnakai turi savybių, kurios gali arba užkirsti kelią ligoms, nuo peršalimo ir aukšto kraujo spaudimo iki koronarinės širdies ligos ir vėžio. Kai kurios valdžios institucijos priskiria šias savybes cheminėms medžiagoms, kurių sudėtyje yra česnako, vadinamo allicinu.
Nors tyrimai parodė galimą česnako papildymo naudą - tiek miltelių, tiek ekstraktų, kapsulių ar tablečių pavidalu, kartu su proteazės inhibitoriaus klasės Invirase (sakvinaviru) vaistais gali būti rimtų trūkumų. Kilus žarnyne įsiterpiančiam CYP450 3A4, česnako papildai gali sumažinti Invirase serumo vaistų koncentraciją iki 54 proc. Net nutraukus česnako vartojimą, tyrimai parodė, kad slopinantis poveikis gali tęstis dienas ir net savaites po to.
Kiti tyrimai parodė, kad česnakai taip pat gali paveikti kitų PI ir NNRTI biologinį prieinamumą, nors nėra konkrečių kontraindikacijų vartojimui ir nėra rekomendacijų, kiek ir kokios formos česnakai (įskaitant žaliavą) gali būti tinkami arba netinkami. Tokiu atveju, jei vartojate česnaką bet kokia forma kaip sveiko maisto papildas, patariama leisti gydytojui pranešti.
> Šaltiniai:
> JAV Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas (DHHS). "Antiretrovirusinių vaistų vartojimo ŽIV infekuotų suaugusiesiems ir paaugliams gairės". Vašingtonas; 2015 m. Sausio 19 d.
> Linde, K .; Berneris, M .; ir Kriston, L. "Jonažolė dėl didžiosios depresijos". Koordinuojanti sisteminė apžvalga duomenų bazėje . 2008 m. Spalio 8 d .; (4): CD000448. doi: 10.1002 / 14651858.CD000448.pub3.
> Piscitelli, S .; Burstein, A.; Welden, N .; et al. "Česnakinių papildų poveikis sakvinaviro farmakokinetikai". Klinikinės infekcinės ligos; 34 (2): 234-238.