Skirtumai tarp PPI ir H2 blokatorių dėl rėmens

by Sharon Gillson; Apžvalgą pateikė Emmy Ludwig, MD

Lyginant du pagrindinius vaistus GERD

Jei turite rėmuo, tikriausiai domitės skirtumu tarp pagrindinių vaistų, vartojamų jo gydymui: protonų siurblio inhibitorių (PPI) ir H2 blokatorių. Abi slopina skrandžio rūgšties sekreciją. Tačiau jie skiriasi tuo, kaip jie tai daro.

Nors PPI išjungia protonų siurblius skrandyje, H2 blokatoriai veikia blokuojant histamino receptorius rūgšties gamybos ląstelėse skrandyje.

Sužinokite daugiau apie skirtumus, kaip jie gali padėti rėmuo, ir kodėl jūsų gydytojas rekomenduos vienas kitą.

Kas sukelia rėmuo ir ką reikia gydyti?

Rėmuo gali sukelti ilgesnę būseną, vadinamą gastroezofaginio refliukso liga (GERD) . GERD atsiranda, kai skrandyje esanti rūgštis nugaruoja į stemplę. Paprastai skrandžio rūgštis ir kitas turinys yra laikomi skrandyje (ir iš stemplės) vožtuvu, vadinamu apatiniu stemplės sfinkteriu (LES). Tačiau šis vožtuvas gali susilpninti keletą veiksnių:

Valgyti maisto produktus, kurie dažnai sukelia rėmuo , pvz., Rūgštiniai maisto produktai (pavyzdžiui, pomidorai ir citrusiniai vaisiai), aštrūs maisto produktai ar šokoladas
Alkoholio ar kofeino gėrimas
Rūkyti cigaretes
Turi tam tikrų sveikatos sutrikimų, tokių kaip diabetas ir astma
Turėdami papildomą spaudimą pilvui (pvz., Nutukimas, nėštumas ar tvirtos liemens)

Gyvenimo būdo pokyčiai - mesti rūkyti, pašalinti alkoholį ir maisto produktus, kurie sukelia rėmuo, ir svorio mažinimas - dažnai yra pirmoji gydymo rėmuo rėmuo.

Bet kartais vaistas yra būtinas, ir tai gali padėti PPI ir H2 blokatoriai.

Protono siurblio inhibitoriai (PPI)

Protonų siurblys yra tam tikrų skrandžio ląstelių molekulė. Jis "pumpuoja" rūgštį į skrandį. Iš skrandžio lieka rūgštus kalio jonus ir pakeičia rūgščiu vandenilio jonu.

Šis vandenilio jonas yra tai, kas daro rūgštus rūpesčius. Išleidžiant daugiau vandenilio jonų į skrandį, siurblys padidina skrandžio rūgštingumą. Tačiau sustabdžius siurblio veikimą (jį slopindamas), rūgščių sekrecija į skrandį sustoja.

Protono siurblio inhibitoriai yra naudojami GERD, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opoms , eroziniam ezofagitui ir Zollinger-Ellisono sindromui gydyti . PPI galima vartoti atskirai arba kartu su antacidiniais preparatais. Visi PPI yra panašūs, kaip jie veikia, ir nėra jokių įrodymų, kad būtų veiksmingesnis už kitą. Tačiau jie skiriasi tuo, kaip jie suskirstomi kepenyse ir kaip jie sąveikauja su kitais vaistais. Be to, kai kurių PPI poveikis gali trukti ilgiau nei kiti, ir jis gali būti vartojamas rečiau.

PPI apima:

Aciphex (rabefrazolas)
Nexium (esomeprazolas)
Prevacid (lansoprazolis)
"Prilosec" (omeprazolas) : taip pat galima įsigyti be recepto kaip "Prilosec OTC"
Protonix (pantoprazolas)
Deksilantas (deksanosaprazolas)

PPI turi uždelstą veikimo pradžią, o H2 blokatoriai pradeda veikti per valandą. PPI veikia ilgiau: daugiausiai iki 24 valandų, o poveikis gali trukti iki 3 dienų. Tačiau H2 blokatoriai paprastai trunka iki 12 valandų.

H2 blokatoriai

Skysčių pamušalas parietalines ląsteles skatina įvairiais būdais gaminti rūgštį.

Vienas iš šių rūgščių stimuliatorių yra histaminas, kuris jungiasi prie histamino 2 receptorių parietalinėje ląstelėje. H2 blokatoriai, priklausomai nuo jų pavadinimo, blokuoja šias receptorių vietas ir taip mažina rūgščių gamybą.

H2 blokatoriai apima:

Kaip H2 blokatoriai skiriasi nuo protonų siurblio inhibitorių (PPI)?

Nors ir H2 blokatoriai, ir protonų siurblio inhibitoriai abu slopina skrandžio rūgšties sekreciją, yra įvairių būdų, kaip šie vaistai skiriasi:

Kaip jie dirba: jie dirba įvairiais skrandžio rūgšties gamybos etapais. H2 blokatoriai (histamino blokatoriai) blokuoja vieną iš pirmųjų stimulų rūgšties gamybai. Protonų siurblio inhibitoriai blokuoja paskutinį žingsnį rūgščių sekrecijos skrandyje. Kitaip tariant, pagaminta rūgštis (kuri gali būti sumažinta dėl H2 blokatoriaus) neleidžiama patekti į skrandį.

Kur jie dirba: abu šie vaistai veikia parietalinėse ląstelėse, kurios yra rūgštingumą skatinančios ląstelės skrandžio gleivinėje. H2 blokatoriai veikia blokuojant histamino receptorius parietalinėse ląstelėse, kad sumažėtų susidariusios rūgšties kiekis (nors yra ir kitų stimulų, taigi dar gaminama rūgštis). Protono siurblio inhibitoriai dirba, uždarę protoninius siurblius šiuose ląstelėse ir užkirsti kelią rūgšties išskyrimui į skrandį.
Kaip gerai jie veikia: protonų siurblio inhibitoriai sukelia didesnį rūgšties slopinimą nei H2 blokatoriai. Taip yra todėl, kad yra kitų stimulų, be histamino 2, kuris stimuliuoja rūgščių ir H2 blokatorių gamybą, tik blokuoja histaminą 2.
Kaip greitai jie dirba: H2 blokatoriai greitai pradeda veikti, dažnai dirba per valandą nuo vaisto vartojimo. Protonų siurblio inhibitoriai, priešingai, turi atidėlioti veikimo pradžią.
Kiek laiko jie praeina: H2 blokatoriai gali būti veiksmingi iki 12 valandų po vaisto vartojimo. Protono siurblio inhibitoriai paprastai trunka ilgiau. Kai kurie PPI trunka iki 24 valandų, o kiti gali turėti poveikį, kuris trunka iki trijų dienų.
Šalutinis poveikis. Atsižvelgiant į skirtingus veikimo mechanizmus, dviejų vaistų klasių šalutinis poveikis skiriasi, nors abi vaistų rūšys paprastai yra gerai toleruojamos. Galimas šalutinis poveikis taip pat skiriasi nuo konkrečių vaistų kiekvienoje kategorijoje. Su H2 blokatoriais labiausiai paplitęs galvos skausmas. Protonų siurblio inhibitoriai iš esmės yra labai saugūs, tačiau jie yra susiję (kai kuriuose tyrimuose, bet ne visose), padidėjusi kaulų lūžių rizika . Yra ir kitų galimų šalutinių poveikių, todėl svarbu prieš vartojant bet kurį iš šių vaistų pasitarti su gydytoju.

Kas yra H2 blokatoriai ir PPI, naudojami gydyti?

Gerai žinoti, kad be rėmens (o konkrečiau - GERD) šie vaistai vartojami ezofagito gydymui ir pepsinės opų ligos simptomų mažinimui. Jie taip pat gali būti naudojami kitiems virškinimo sutrikimams gydyti, kurie gali sukelti per didelę skrandžio rūgštingumą.

Tarp H2 blokatorių ir protonų siurblio inhibitorių pasirinkimas

Gali būti įdomu, kodėl jūsų gydytojas pasirinks vieną iš šių vaistų per kitą. Kadangi protonų siurblio inhibitoriai suteikia didesnį rūgščių slopinimą, dažnai jie reikalingi sunkesniems simptomams.

Dėl veiksmų pradžios laikas taip pat gali nustatyti, kokius vaistus rekomenduos gydytojas. Kadangi H2 blokatoriai veikia greitai, jie dažnai naudojami, kai žmogus sušvelnina jų simptomus. Dėl šių greitų veiksmų šie vaistai gali būti naudojami tiems, kurie tik retkarčiais rėmuo.

Kadangi protonų siurblio inhibitoriai užtrunka ilgiau, kad pradėtų veikti, tačiau turi didesnį poveikį, jie dažniau naudojami tiems, kurie turi lėtinių rėmens požymių, kad galėtų kontroliuoti simptomus.

Jei neseniai buvo diagnozuota GERD, kreipkitės į gydytoją apie gydymo planą. Jei nesugebėsite susilpninti gyvenimo būdo pokyčių, gali tekti rekomenduoti 8 savaičių trukmės tyrimą dėl PPI.

Jei po IXI terapijos nutraukimo ar dėl GERD komplikacijų (pvz., Erozinio ezofagito) vis dar pasireiškia simptomai, gydymas PPI gali būti išrašytas ilgiau. Kartais H2 blokatorius, o ne PPI, rekomenduojamas palaikomajam gydymui.

Receptiniai vaistiniai preparatai nuo per burną

Daugelis vaistų, vartojamų rėmams, yra tiek recepto, tiek be recepto vaistų. Nors narkotikai yra vienodi, be recepto vartojamų vaistų galima vartoti sumažinus dozę (dažniausiai pusė recepto dozės).

Pasitarkite su savo gydytoju arba vaistininku prieš pakeiskite vieną iš jų kitam. Be to, reikia žinoti apie galimą antacidų šalutinį poveikį. Jie gali sumažinti kitų vaistų absorbciją, įskaitant kitus rėmuo gydomus vaistus.

Kiti gydymo būdai, susiję su rėmuo

Be H2 blokatorių ir protonų siurblio inhibitorių, daugelis žmonių taip pat vartoja antacidų, kurie padeda kontroliuoti rėmuo. Turėkite omenyje, kad yra skirtumų tarp atskirų antacidų ir pasitarkite su gydytoju apie tai, kuris iš šių vaistų Jums tinka. Be vaistų ir gyvenimo būdo pasikeitimų, kai kuriems žmonėms reikia tolesnio gydymo, pavyzdžiui, chirurginės chirurginės operacijos .

Be vaistų, skirtų rėmuo

Su visais vaistiniais preparatais, kuriuos galima gydyti rėmuo, mes linkę pamiršti apie gyvenimo būdo pokyčius, kurie gali padėti rėmuo . Jei jums reikalingi vaistai, skirti gydyti rėmuo, būtinai įsitikinkite, kad kuri nors iš šių priemonių gali pagerinti jūsų simptomus:

Nustok rūkyti. Cigarečių rūkymas sukelia rėmuo įvairiais būdais.
Pažiūrėkite į savo mitybą. Susipažinkite su maisto produktais, kurie sukelia rėmuo, taip pat maisto produktus, kurie yra gerai toleruojami žmonėms, kuriems yra rėmuo .
Sumažinkite alkoholio vartojimą. Geriamojo vartojimas gali sukelti kai kuriems žmonėms rėmuo.

Žodis iš

Jei turite klausimų apie savo rėmuo, pasitarkite su savo gydytoju. Taip pat svarbu vartoti vaistus taip, kaip nurodė, įskaitant tinkamą dozę ir vartojimo laiką. Kartu su vaistu, pažvelkite į būdus, kaip galite pakeisti sveiką gyvenimo būdą, taip pat sumažins rėmuo.

> Šaltiniai:

> Katz PO, Gersonas LB, Vela MF. Gastroezofaginio refliukso ligos diagnozė ir gydymas. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308-28.

> Scarpignato C, Gatta L, Zullo A, Blandizzi C. Veiksminga ir saugi protonų siurblio inhibitoriaus terapija rūgštimis susirgusiose ligose - pozicijos dokumentas, kuriame nagrinėjamos naudos ir galimi rūgščių slopinimo sutrikimai. BMC Medicina . Paskelbta 2016 m. Lapkričio 9 d.

> Shin JM, Kim N. > Farmakokinetika ir protonų siurblio inhibitorių farmakodinamika. Journal of Neurogastroenterology and Motility . 2013; 19 (1): 25-35. doi: 10.5056 / jnm.2013.19.1.25.

> Zhang Y, Qing L, He B, Liu R, Zuo-Jing L. Protonų siurblio inhibitoriai. Terapija prieš H2 receptorių antagonistų terapiją virškinimo trakto kraujavimui po endoskopijos. Metaanalizė. Pasaulio žurnalas "Gastroenterologija" . 2015 m. 21 (20): 6341-6351.