Kokie vaistai gali sukelti rėmuo ir ką galima padaryti?
Nors mes dažniausiai galvojame apie tam tikrus maisto produktus, kurie sukelia rėmuo , tačiau yra ir kai kurių vaistų, kurie gali sukelti rėmuo. Šie vaistai gali prisidėti prie rėmens atsirasti arba dirbti kartu su kitomis priežastimis, kad sudegintų jūsų krūtinę.
Vaistai kaip priežastys
Yra keletas būdų ar mechanizmų, pagal kuriuos vaistai gali sukelti rėmuo, kurie toliau aprašyti žemiau, bet svarbu pirmiausia nurodyti, kad kiekvienas žmogus yra kitoks, o rėmuo, susijęs su vaistiniais preparatais, labai skiriasi, kai svarsto atskirus žmones.
Kai kurie vaistai, kurie sukelia rėmuo vienam asmeniui, gali neturėti jokio poveikio kitam. Tiesą sakant, bet kuriam asmeniui vaistas gali sukelti rėmuo vienu metu, bet ne kitoje; žmogaus pačių jautrumas rėmuo laikui bėgant skiriasi.
Jei įtariate, kad vienas iš jūsų vaistų blogina rėmuo, svarbu pasikalbėti su savo pirminiu sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jūs neturėtumėte nustoti vartoti vaistų, nebent patartumėte tai daryti, nes kai kuriais atvejais tai gali būti pavojinga. Geras dalykas yra tai, kad dažnai yra būdų mažinti vaistus - sukelti rėmuo, arba bent jau variantus skirtingiems vaistams, jei to neįmanoma.
Vaistiniai preparatai, dėl kurių gali kilti rėmuo
Beveik bet kurie vaistiniai preparatai gali sukelti rėmuo, nors kai kurie iš jų daug labiau linkę sukelti šį simptomą, nei kiti. Kartais tai yra vienas vaistas, sukeliantis rėmėjimą, tačiau kitais atvejais šis simptomas gali būti dėl skirtingų priežasčių derinio.
Narkotikai, dėl kurių gali kilti skausmas
Vaistiniai preparatai, kurie sukelia rėmuo, yra šie:
- Anti-nervingumo vaistai, tokie kaip Valium diazepamas). Šie vaistiniai preparatai gali ne tik atsipalaiduoti nuotaika, bet ir sumažinti apatinę sfinkterį.
- Kai kurie antibiotikai, pvz., Tetraciklinas, gali tiesiogiai sudirginti stemplę.
- Antikolinerginiai preparatai, tokie kaip Compazine (prochlorperazinas) ir Phenergan (prometazinas), gali atsipalaiduoti apatiniame stemplės stentaše.
- Aspirinas. Kai kuriems žmonėms, kurie dėl rėmens negalėjo toleruoti aspirino, gali būti pasirinktas enterinis dengtas aspirinas. Niekada nesustabdykite aspirino prieš pasitarkite su savo gydytoju.
- Bisfosfonatai, tokie kaip Fosomax (alendronatas), Actonel (resendronatas) ir Boniva (ibandronatas). - Peroraliniai bisfosfonatai gali sukelti rėmuo, tiesiogiai sudirginus stemplę. Jei jūsų vaistas sukelia rėmuo, yra galimybių preparatams, kurie vartojami kaip injekcija, kurios mažiau linkusios sukelti šį simptomą.
- Kalcio kanalų blokatoriai aukštam kraujospūdžiui, tokie kaip Procardia (nifedipinas) ir Cardizem (diltiazemas), gali susilpninti apatinę stemplės sfinkterį ir taip pat sulėtinti skrandžio ištuštinimą. Laimei, yra daug įvairių klasių kraujo spaudimo vaistų, ir pereiti į kitą klasę gali būti naudinga, jei jūsų simptomai išlieka.
- Tam tikri astmos vaistai, tokie kaip Proventilas (albuterolis) ir teofilinas.
- Chemoterapiniai vaistai.
- Kortikosteroidai (steroidai), tokie kaip Deltasone (prednizonas) ir Medrol (metilprednizolonas), gali sukelti rėmens, taip pat kitus svarbius susirgimus virškinimo srityje.
- Hormonų pakaitinė terapija (HRT), kuri yra estrogeno ir progesterono derinys.
- Narkotikai gali sukelti rėmuo, atidedant skrandžio ištuštinimą. Parinktys gali apimti ir kitokią skausmo medikamento formą, tačiau reikia atkreipti dėmesį į tai, kad priešuždegiminiai preparatai, kurie toliau aptariami, taip pat gali sukelti problemų.
- NSAID (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo), tokie kaip Advil (ibuprofenas) ir Aleve (naproksenas) gali padidinti rūgštingumą skrandyje, slopinant prostaglandinus. - Kai NSPL gali sukelti reikšmingą skausmo kontrolę, tokią kaip Tylenol (acetominofenas) ar net narkotiniai vaistai rėmuo ar virškinimo trakto sutrikimas. Kai kuriais atvejais gali būti naudinga įsitikinti, kad NSAID vartojama pilna skrandį.
- Tricikliniai antidepresantai, tokie kaip Tofranilas (imipraminas), Sinekvanas (doksepinas), Norpraminas (desipraminas) ir Pameloras (nortriptilinas) sulėtino skrandžio ištuštinimą. Daugelis naujesnių antidepresantų mažiau linkę sukelti šį simptomą.
- Kalis gali sukelti rėmuo, tiesiogiai sudirginant stemplę.
- Geležies papildai - Geležies papildai gali tiesiogiai sudirginti skrandį. Kai kuriems žmonėms yra lengvatos, vartodami šiuos maisto papildus maisto produktais arba naudodami juos anksti dieną.
- Vitamino C.
Rezoliucijos
Jei jūsų vaistas, atrodo, sukelia rėmuo, neapsaugokite vaistų. Pasitarkite su savo gydytoju. Yra keletas vaistų, kuriuos reikia atjunkti, arba gali atsirasti atoveiksmio efektas. Kai kuriais atvejais, kai vaistas yra labai svarbus, gydytojas gali rekomenduoti gydyti rėmuo, o ne nutraukti vaisto vartojimą.
Kartais paprasti savo gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti išsiplėsti rėmuo. Padėti vaistą sėdint, o tada likus pusvalandžiui sėdint ar stovint. Taip pat gali būti naudinga nuplauti vaistus su pilna stikline vandens. Su kai kuriais vaistiniais preparatais gali būti naudinga vartoti maistą, tačiau pirmiausia įsitikinkite, kad vaistas nėra tas, kuris tampu tuščiu skrandžiu.
Kai kurie vaistiniai preparatai, tokie kaip aspirinas, yra prieinami žarnyne dengtais, kurie gali būti naudingi kai kuriems žmonėms. Su kai kuriais vaistiniais preparatais gali būti naudojamas kitas formulavimas. Pavyzdžiui, jei bisfosfonatas naudojamas osteoporozei, gydytojas gali rekomenduoti injekcijos formą, o ne kasdieninę vaisto formą.
Pagaliau pamąstykite apie kitus savo gyvenimo veiksnius, kurie gali sukelti rėmuo ir susilpninti jūsų problemą. Pavyzdžiui, sužinokite, kurie maisto produktai apriboti , nustoti rūkyti ir išvengti alkoholio .
Rėmuo mechanizmai
Rėmuo gali būti vienas požymis, tačiau jis gali būti sukeltas keliais skirtingais būdais. Kai kurie mechanizmai, kurie gali prisidėti prie vaistų sukelto rėmens, yra tiesioginis stemplės dirginimas, apatinės stemplės stentacido silpnumas, virškinamojo trakto judrumo sutrikimai, dėl kurių vėluoja skrandžio ištuštinimas, ir galbūt chirurginės išvaržos.
Stemplės dirginimas
Kai kurie vaistai, tokie kaip geležis, kalis ir bisofononai, gali tiesiogiai sudirginti stemplę ir sukelti rėmuo. Su šiais vaistiniais preparatais gali pasireikšti skirtumas palaikyti vertikaliai mažiausiai 20-30 minučių po vaisto vartojimo ir piliulę su pilna stikline vandens.
Žemutinė stemplės sfinkterio (LES) disfunkcija
Riebalų juosta, esanti tarp stemplės ir skrandžio jungties, vadinama apatiniu stemplės sfinktuvu (LES). Šis raumenis yra atsakingas už uždarymo ir atidarymo apatinės galvos stemplės ir veikia kaip slėgio barjeras nuo turinio skrandyje. Jei jis yra silpnas arba praranda toną, LES visiškai neuždengs, kai maistas pateks į skrandį. Skrandžio rūgštis gali sugrįžti į stemplę. Kai kurie maisto produktai ir gėrimai, vaistai ir nervų sistemos veiksniai gali susilpninti LES ir pakenkti jo funkcijai.
Judesio sutrikimai (lėto skrandžio ištuštinimas)
Paprasčiuose virškinimuose maistas per virškinamąjį traktą perduodamas ritminiais kontraktais vadinama peristaltika. Kai žmogus kenčia nuo virškinimo judrumo sutrikimo , šie susitraukimai yra nenormalūs. Šis sutrikimas gali būti susijęs su viena iš dviejų priežasčių: problema pačiame raumenyje arba nervų ar hormonų, kontroliuojančių raumenų susitraukimus, problema. Vienas tyrimas parodė, kad daugiau nei pusė žmonių, sergančių virškinimo trakto refliukso sutrikimu (GERD), skrandyje turėjo keletą nenormalių nervų ar raumenų funkcijos, dėl kurių gali sumažėti judrumas.
Kai skrandžio raumenys paprastai nepasileidžia, skrandis tuščia į plonąją žarą taip greitai, kaip paprastai. Maisto papildai, likę skrandyje, ir padidėjęs slėgis skrandyje dėl uždelsto ištuštinimo padidina skrandžio rūgšties išsiskyrimo į stemplę riziką.
Hiatal išvarža
Žarnos išvarža pasireiškia tada, kai viršutinė skrandžio dalis stumiama į krūtinės pusę per angos diafragmą. Tai gali atsirasti dėl silpnėjimo diafragmos arba padidėjusio pilvo slėgio (pvz., Su nutukimu). Šis atidarymas vadinamas stemplės pertrauka arba diafragminis pertrauka. Manoma, kad chirurginė išvarža gali susilpninti apatinę stemplės sfinkterį ir sukelti refliuksą, tačiau tyrimai neįrodė, kad tai yra dažna GERD priežastis.
Genetiniai veiksniai
Tyrimai rodo, kad yra paveldima GERD rizika. Tai gali būti dėl paveldimų raumenų ar struktūrinių problemų stemplėje ar skrandyje. Genetiniai veiksniai taip pat gali būti svarbus paciento jautrumo Baretto stemplei aspektas, priešsteningos būklės, kurią sukelia sunkus GERS.
Gydymas
Jei kyla rėmuo, svarbu pasikalbėti su savo gydytoju. Be to, siūlanti gyvenimo būdo pokyčius, kurie gali sumažinti simptomus , ji taip pat gali pasikalbėti su jumis apie keletą gydymo galimybių rėmuo .
Bottom line dėl vaistų ir rėmuo
Beveik bet kokie vaistiniai preparatai gali sukelti rėmuo, tačiau yra akivaizdžių narkotikų, kurie yra didesni kaltininkai nei kiti. Yra daugiau nei vienas būdas, kuriuo vaistai gali sukelti rėmuo, o supratimas apie mechanizmą gali padėti jums dirbti su savo gydytoju arba ieškoti būdų, kaip vartoti vaistus, norint sumažinti simptomus, arba pereiti prie kitokio vaisto, kuris yra mažiau tikėtinas sukelti rėmuo.
Šaltiniai:
Castell, D. Medikamento indukuotas ezofagitas. UpToDate . Atnaujinta 10/15/15.