Barretto stemplės būklės apžvalga

Baretto stemplį sunku diagnozuoti

Baretto stemplė yra retas atvejis, kai stemplės pamušalas yra pakeičiamas žarnyno tipo audiniu. Manoma, kad jūsų įprastų stemplės ląstelių keitimas atsiranda dėl lėtinio kepenų virškinimo trakto skrandžio turinio atsiradimo dėl gastroezofaginio refliukso ligos (GERD). Kadangi rūgštis pažeidžia įprastus jūsų stemplės ląsteles, jūs galite tapti jautrus auginti kitokio tipo ląstelę, vadinamą stulpeliniu epiteliu .

1950 m. Šis ląstelių tipas pirmą kartą buvo nustatytas Australijos chirurgo Normano Barretto stemplėje. Baretto stemplė gali būti stemplės vėžio pirmtakas ir neturi jokių išskirtinių simptomų; todėl sunku diagnozuoti. Kadangi tai dažniau pasireiškia pacientams, kuriems jau yra diagnozuota GERD, gydytojai rekomenduoja tam tikriems asmenims, kuriems diagnozuotas GERD, atlikti esophagogastroduodenoscopy (EGD), kad būtų galima patikrinti Barretto stemplę.

Barretto stemplės paplitimas ir diagnozė

Jei bent kartą per savaitę atsiranda rėmuo, tik 5% tikimybė išryškinti Baretto stemplę. Vis dėlto rėmens epizodų skaičius nepadidina jūsų Barretto stemplės pavojaus. Baretto stemplės diagnozę galima atlikti tik atliekant endoskopiją naudojant dviejų žingsnių identifikavimo procesą. Pirma, gydytojas, atliekantis endoskopiją, nustatys, ar jūsų stemplėje (šalia skrandžio) distalinėje (apačioje) dalyje yra stulpelių epitelio ląstelių.

Jei nustatytas, antrasis žingsnis yra biopsija rajone, kad pamatytumėte, ar ląstelės turi požymių, kad jie pasikeitė iš vieno ląstelių tipo į kitą.

Nors liga savaime nėra simptomų, maždaug 1% Barretto stemplės pacientų sukuria pavojingą stemplės vėžį, vadinamą adenokarcinoma .

Dėl šios priežasties, jei diagnozuojate Barretto stemplę, reikia stebėti displaziją (nenormalų ląstelių, galinčių sukelti vėžį, pokyčius) per endoskopiją ir tolesnius audinių biopsijas.

Gydantis Baretto stemplę

Jei displazija aptiktų jūsų stemplėje, ląsteles galima sunaikinti naudojant operacijas arba endoskopines procedūras. Vienas Barretto stemplės gydymo būdas vadinamas fotodinamine terapija (PDT) . Ši terapija naudoja cheminę medžiagą, vadinamą Photofrin, todėl audinys yra jautresnis šviesai. Keturiasdešimt aštuonios valandos po to, kai Photofrin yra skiriamas pacientui, gydytojas gali per lazerinį vamzdelį (per endoskopą ) perkelti į stemplę ir sunaikinti nenormalų Barretto audinį.

Barrx, kitas būdas, kaip sunaikinti aukštos klasės displaziją, gali būti naudojamas, jei gydytojas nemano, kad esate geras chirurginis kandidatas. Ši technika naudoja Barrx kateterį, kuris įterpiamas į endoskopą ir leidžia radijo dažnio abliaciją (sunaikinimą). Tai yra mažiau invazinis ne chirurginis būdas sunaikinti Baretto audinį jūsų stemplėje.

Kitas Baretto stemplės displazijos gydymas vadinamas endoskopine gleivinės rezekcija (EMR) . EMR gali būti naudojamas Baretto stemplės ar stemplės vėžiui.

Šioje procedūroje medžiaga įsiurbiama po Barretto audinio pamušalu, kol ji pašalinama per endoskopą. Jei gydymas vartojamas stemplės vėžiui, pašalinamas tik viršutinis ląstelių sluoksnis. Dėl to jis gali būti naudojamas tik esant sunkioms displazijoms ar labai ankstyvo vėžio stadijai.

Asmenims, kuriems yra sunki displazija ar atvira vėžys ir kurie yra pakankamai sveiki, kad galėtų atlikti bendrą anesteziją, chirurgija išlieka pirmas pasirinkimas Barretto stemplės su aukšto lygio displazija ar vėžiu. Priklausomai nuo paciento individualių poreikių ir naviko buvimo vietos, naudojamos kelios chirurginės procedūros.

Nors Baretto stemplė yra gana retas sutrikimas ir yra labai maža tikimybė susirgti stemplės vėžiu, stemplės adenokarcinoma turi gana prastą bendrą prognozę, kai diagnozuojama progresuojamoje stadijoje. Dėl šios priežasties svarbu, kad, jei sergate GERD, tinkamai pasirūpinkite anti-refliukso vaistais, pvz., " Prilosec" arba " Dexilant" . Jei Jums yra diagnozuotas Baretto stemplė, būtinai suraskite gerą ENT ar gastroenterologą, padedantį jums valdyti savo stebėjimą ir gydymą.

> Šaltinis

> Del Genio, G, Del Genio, F, Schettino, P, Limongelli, P, Tolone, S, Brusciano, L ... Docimo, L. (2015). Stemplės papiloma: lanksti endoskopinė abliacija radijo dažniais. World J Gastrointest Endosc. 7 (3): 290-4. doi: 10.4253 / wjge.v7.i3.290.

> Nacionalinė virškinamojo ligos kliringo namai. Baretės stemplė.

> Spechler, SJ & Souza, RF. (2016 m.). "Sleisenger" ir "Fordtran" virškinimo trakto ir kepenų liga. 10 -asis leidimas. (Reikalinga prenumerata)