Infekcijos toliau didėja, nes atsparumas antibiotikams auga
Gonoreja, taip pat žinoma kaip "kraujas", yra lytiniu keliu plintanti liga (STD), kurią sukelia Neisseria gonorrhoeae bakterijos. Nors gonorėja gali sukelti požymių ir simptomų, įskaitant makšties ar varpos išsiskyrimą ir skausmą šlapinantis ar sekso metu, dažniausiai tokie užuominos nėra. Per daugelį metų šios bakterijos tapo labai atsparios daugumai antibiotikų.
Nors vienkartinė azitromicino ir ceftriaksono dozė gali pašalinti daugumą infekcijų, dažniausiai yra reinfikacijos. Jei negydoma, gonorėja gali sukelti sunkių komplikacijų, įskaitant persileidimą, nevaisingumą, septinį artritą ir net aklumą.
Gonoreja veikia tiek vyrams, tiek moterims, o gimdant ji gali būti perduota naujagimiui. Jungtinėse Amerikos Valstijose kiekvienais metais pranešama apie 800 000 atvejų, o šis rodiklis didėja.
Simptomai
Pagal ligos kontrolės ir profilaktikos centrų (CDC) ataskaitą, net 90 proc. Moterų ir 40 proc. Vyrų, užsikrėtusių gonorėja , neturi simptomų . Jei atsiranda simptomų, jie dažnai būna lengvi ir nespecifiniai ir lengvai klysta dėl kitų ligų, įskaitant šlapimo takų infekciją, streptokoką, mielių infekciją ar hemorojus.
Dažni moterų simptomai yra šie:
- Makšties išskyros
- Skausmas, kai šlapinasi
- Kraujavimas tarp laikotarpių
- Apatinės pilvo dalies ar dubens skausmas
Dažni vyrų simptomai yra šie:
- Žalsvai geltona išgerta iš varpos
- Skausmas, kai šlapinasi
- Smegenų ar sėklidžių skausmas ar patinimas
Ryklių gonorea gali sukelti silpną gerklę, o tiesiosios žarnos gonorejai dažniausiai pasireiškia niežulys, diskomfortas ir skausmas žarnyno judėjimo metu.
Taip pat galimas akies infekcija, dėl kurio atsiranda konjunktyvito (rožinė akis) simptomai.
Jei negydoma, gonorėja gali sukelti dubens uždegiminę ligą (PID) moterims ir vyrų epididimitą , nes tai gali sukelti nevaisingumą. Retais atvejais gali pasireikšti skleidžiama gonokokinė infekcija (DGI) , meningitas ir kitos rimtos problemos.
Gonorea taip pat gali padidinti jūsų ŽIV riziką, nes įkvėpiamos gleivinės audiniuose yra lengviau patekti į kūną.
Gimdos metu užsikrėtusios ir užkrėstos bakterijos naujagimiams kartais gali išsivystyti akies infekcija, žinoma kaip oftalmijos neonatorum , kuri, jei ji nebus gydoma, gali sukelti aklumą ir kitas komplikacijas.
Priežastys
Neisseria gonorrhoeae bakterija pirmiausia patenka per oralinį, makšties ar analinį seksą. Perdavimas iš motinos į vaiką paprastai neįvyksta, kai kūdikis yra gimdoje. Greičiau tai vyksta, kai vaikas praeina per gimdymo kanalą.
Sperma, makšties išskyros, tiesiosios žarnos išskyros ir, mažesniu mastu, seilės gali būti atsakingos už perdavimą. Gonorėja negali būti perduodama per kraują ar motinos pieną.
Gonorėjos rizikos veiksniai yra šie:
- Jaunesnis amžius (seksualiai aktyvūs asmenys jaunesni nei 25 m. Yra labiausiai rizikuojami)
- Keli seksualiniai partneriai
- Neteisėtas prezervatyvų naudojimas
- Pasibaigus gonorėjos infekcijai
- Praeityje buvo kitų lytiniu keliu plintančių ligų
Reinkfekcija dažna žmonėms, anksčiau gydytiems gonorėja. JAV kariuomenės atliktas septynerių metų tyrimas pranešė, kad tarp 17 602 aptarnaujančio personalo 13,4 proc. Vyrų ir 14,4 proc. Moterų patyrė bent vieną gonorėjaus reintegciją. Skirtingai nuo kai kurių užkrečiamųjų ligų, gonorejai gydyti nesuteikiama imuninė apsauga.
Diagnozė
Yra trys testai, paprastai naudojami diagnozuoti gonorėją , kurių kiekvienas tinkamai naudojamas ir apribojimai:
- Nukleino rūgšties amplifikacijos testas (NAAT) yra genetinis tyrimas, rekomenduojamas pirmosios eilės diagnozuojant gimdos kaklelio / makšties ar varpos nejautrą gonorėją. Nors NAAT yra labai greitas ir tikslus, jis nėra patvirtintas dėl tiesiosios žarnos ar ryklės gonorėjos diagnozės.
- Bakterijų kultūros gali būti naudojamos genitalijų, tiesiosios žarnos, gerklės ir akių gonorėjos diagnozei. Nors naudinga, kultūra yra specializuotas, neautomatizuotas bandymas, kurį gali pažeisti laboratorijos klaida ir netinkama mėginių surinkimas.
- Gramo dažymas yra tradicinė diagnozė, kurioje dažikliai naudojami mikroskopui atskirti nuo bakterijų. Nors procedūra gali padaryti galutinį rezultatą vyrams, moterims tai yra mažiau galimybių.
Nors atrankoje yra ir namų, taip pat jų tikslumas yra labai skirtingas; vartotojo klaida yra įprasta.
Gydymas
Per pastaruosius 35 metus populiacijoje cirkuliuojančios gonorėjos štamai vis labiau atsparios antibiotikams, vartojantiems jų gydymui. Nuo devintojo dešimtmečio, kai penicilinas nebevartojo iki 2012 m., Kai tetraciklinai nebebuvo veiksmingi, gydymo arsenalas buvo padalintas tik į nedidelį kiekį antibiotikų, kurie galėtų ištrinti šią nesusituokią infekciją.
Tuo tikslu 2015 m. CDC rekomendavo vartoti geriamus antibiotikus monoterapijoje gonorėjos gydymui. Tai, ką jie suprato, buvo tas, kad žmonės nebaigė gydymo kaip nurodyta, o ne užmušė bakteriją, jie leido jam mutacijos ir tapti vis labiau atsparūs - jie pasipriešino kitiems.
Šiuo metu CDC patvirtina dvigubos terapijos taikymą suaugusiems pacientams gydyti gastronomijos, gimdos kaklelio, tiesiosios žarnos ar gerklės nekokybinę gretutę: ceftriaksono į raumenis ir geriamąją azitromicino dozę. Naikindami infekciją, naudojant vieną dozę, o ne keletą, CDC tikisi sulėtinti besiplečiančio atsparumo greitį .
Alternatyvūs antibiotikai yra skirti tiems, kurie yra alergiški rekomenduojamiems vaistams. Būtina skirti didesnes dozes arba plačiau gydyti tokius atvejus kaip DGI ir akies gonokokinė infekcija. Dauguma naujagimių taip pat gali būti gydomi vienkartine doze, nors skiepijamos infekcijos gali prireikti iki 14 dienų antibiotikų.
Žodis iš
Nors patys manoma, kad gonorėja gali būti neramu, tai neturėtų trukdyti jums imtis veiksmų, jei manote, kad esate užkrėstas. Testavimai gali būti atliekami konfidencialiai, o rezultatai paprastai gali būti grąžinami per dvi-tris dienas.
Kuo anksčiau jūs sužinojote, kad esate teigiamas, jei esate, tuo anksčiau galite pradėti gydymą. Tai gali ne tik sumažinti komplikacijų riziką, bet ir jūsų pažeidžiamumą ŽIV . Jei rezultatai yra neigiami, tai gali padėti sustiprinti saugesnio sekso praktiką, įskaitant nuoseklų prezervatyvų naudojimą ir seksualinių partnerių skaičiaus mažinimą.
Jei norite rasti šalia esančią bandymų svetainę, apsilankykite CDC internetiniame ieškiklyje. Daugelis iš sąraše pateiktų klinikų siūlo kvalifikuotų gyventojų nedidelę ar be išlaidų analizę.
> Šaltiniai:
> Bautista, C .; Wurapa, E .; Sateren, W. ir kt. Kartokite infekciją su Neisseria gonorrhoeae tarp aktyviai dirbančių JAV kariuomenės darbuotojų: gyventojų skaičiaus atvejų analizė. Int J STD AIDS. 2017; 28 (10): 962-68. DOI: 10.1177 / 0956462416681940.
> Ligos kontrolės ir prevencijos centrai (CDC). 2015 Lytiniu keliu plintančių ligų gydymo gairės: gonokokinės infekcijos. Atlanta, Gruzija; išleista 2015 m. birželio 4 d .; atnaujinta 2018 m. sausio 4 d.
> CDC. CDC informacinis lapas: Pranešta apie LPS JAV 2016 m. - Didžiulė lytiškai plintančių ligų našta kelia grėsmę milijonams amerikiečių. Išleista 2017 m. Rugsėjo mėn.
> CDC. "Naujausi duomenys apie antibiotikams atsparią gonoreją". 2016 birželio 14 d.
> Lee, K .; Ngo-Metzger, Q .; Wolff, T. ir kt. Lytiniu keliu plintančios infekcijos: JAV prevencinių paslaugų darbo grupės rekomendacijos. Am Fam gydytojas. 2016; 94 (11): 907-915.