Kada vaikams reikia antibiotikų
Antibiotikai paprastai yra be reikalo skirti peršalimo, gripo, kosulių ir bronchito bei virusinių gerklės skausmų ir tt
Overuse yra didelė problema
Toks antibiotikų per didelis vartojimas gali sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį , įskaitant viduriavimą ir alergines reakcijas. Galbūt dar svarbiau yra tai, kad antibiotikų pernelyg intensyvėjimas sukelia daugiau bakterijų, kurios gali atsparūti antibiotikams.
Šias antibiotikams atsparias bakterijas sunkiau gydyti, dažnai reikia stipresnių antibiotikų ir gali sukelti gyvybei pavojingas infekcijas.
Galite padėti užkirsti kelią antibiotikams atsparių bakterijų problemai, įsitikindami, kad jūsų vaikas vartoja antibiotiką tik tada, kai to reikia, ir tada ima jį kaip nurodyta. Suprasti naujausius antibiotikų gydymo gaires ausų infekcijoms ir sinusų infekcijoms, kurios apima galimybes stebėti savo vaikus be antibiotikų, taip pat gali padėti sumažinti antibiotikų per didelį kiekį.
Antibiotikai ausies infekcijoms
Ausies infekcijos yra labiausiai paplitusi sąlyga, dėl kurios antibiotikai skiriami vaikams.
2004 m. Išleistos gairės padėjo sumažinti kai kuriuos iš šių nurodymų, nes jie rekomendavo "stebėjimo galimybę" kai kuriems vaikams, sergantiems ausų infekcijomis. Šie vaikai, kurie gali būti saugiai stebimi 2-3 dienas be gydymo antibiotikais, buvo tie, kurie buvo mažiausiai 2 metų amžiaus ir turėjo lengvi simptomai.
Atnaujintoje AAP rekomendacijoje ši "stebėjimo galimybė" dabar buvo taikoma ir kūdikiams, jauniems kaip 6 mėnesių amžiaus. Turėkite omenyje, kad stebėjimas be antibiotikų vis dar yra tik geras pasirinkimas tiems vaikams, kuriems:
- ausies infekcija tik vienoje ausyse (vienašališkai) arba vaikai, kurie yra ne mažiau kaip 2 metai, su lengvaisiais simptomais ir ausies infekcija abiejose ausyse (dvišalės)
- ausies infekcija be ausies drenažo (otorėja)
- lengvi simptomai, įskaitant tuos, kuriems yra tik lengvas ausies skausmas, temperatūra yra mažesnė nei 102,2 laipsnių F (39 laipsnių C)
- jei vaiko simptomai pablogėja arba nepagerėja per 2 - 3 dienas
- tėvai, kurie sutinka planą stebėti be antibiotikų gydymo
Vaikams, turintiems ausies infekciją, kurie nėra geri kandidatai stebėti, ypač sergantiems sunkiais simptomais, rekomenduojama skirti antibiotikų receptą.
Kokie antibiotikai?
Jei jūsų vaikas per pastarąsias 30 dienų antibiotikus neskyrė ir jis nėra alergiškas, gali būti skiriama didelė amoksicilino dozė. Kitos galimybės yra didelės dozės amoksicilino klavulanatas (augmentinas XR), cefdiniras (Omnicefas), cefpodoksimas (Vantinas), cefuroksimas (ceftinas) arba vienos ar trijų dienų ceftriaksono (rocefino) šūviai.
Naujausiose gairėse taip pat buvo įtraukti naujesni alternatyvūs gydymo planai, kai pirmosios eilės gydymas nepavyko, įskaitant ceftriaksono šūvius ir 3 dienas klindamicino, vartojant kartu su trečios kartos cefalosporino antibiotiku (cefdiniru, cefuroksimu, cefpodoksimu ir kt.). Šiems vaikams taip pat yra geras klindamicino derinys ir trečiosios kartos cefalosporino antibiotikas.
Antibiotikai sinusinėms infekcijoms
Nors antibiotikai jau seniai rekomenduojami sinusito gydymui vaikams, jie taip pat dažnai piktnaudžiaujama, kai vaikai turi nekomplikuotas virusines viršutinių kvėpavimo takų infekcijas. Gydymo gairės, pateiktos 2001 m., Padėjo sumažinti antibiotikų pernelyg didelį kiekį, nustatant klinikinius sinusito diagnozavimo kriterijus. Galų gale, norint tinkamai gydyti infekciją, pirmiausia turite jį tinkamai diagnozuoti. Jei jūsų vaikas turi viduriavavietę, kurią sukelia peršalimas, jis neturi sinusinės infekcijos ir nereikalingas antibiotikų receptas.
Ši gairė neseniai buvo atnaujinta, ir, kaip ausų infekcijos gairėse, dabar yra pasirinktų vaikų stebėjimo galimybė. Jis vis dar pradedamas rekomendacija, kad sinusitas yra tinkamai diagnozuotas, įskaitant tai, kas turi diagnozuoti ūminį sinusitą, vaikas turi nuolatinių simptomų (pilvo nosį ir (arba) dienos kosulį daugiau kaip 10 dienų be pagerėjimo), simptomai pablogėja, kai jie pradėjo gerėti ar sunkūs simptomai mažiausiai 3 dienas.
Tiems vaikams, kuriems pasireiškia nuolatiniai simptomai, o ne tik antibiotikų vartojimą iš karto, kitą vaistą galima stebėti dar 3 dienas be antibiotikų, kad galėtumėte pamatyti, ar jis gerėja. Jei jis nepagerėja, pasireiškia dar blogiau, ir tiems vaikams, kuriems iš pradžių diagnozuotas sinusitas ir sunkūs simptomai arba kurie jau blogėja, vis tiek rekomenduojama skirti antibiotikų receptą.
Rekomenduojami antibiotikai sinusų infekcijoms pagal naujausias AAP gaires:
- didelė amoksicilino dozė (pirmosios eilės gydymas)
- standartinė dozė amoksicilino (vaikams virš 2 metų amžiaus, kuriems nėra dienos priežiūros)
- didelė dozė augmentinas (neseniai vartojamas antibiotikas)
- 1-3 dienos ceftriaksono šūviai (pradinės antibiotikų dozės nebus paimamos arba toleruojamos per burną), po to po 10 dienų vieno iš šių geriamųjų antibiotikų, kai jie gerėja
Kaip ausų infekcija, vaikus, sergančius sinusitu, taip pat galima gydyti cefdiniru, cefuroksimu ar cefpodoksimu. Jei po 3 dienų (72 valandų) pagerės, vaiko antibiotikas gali tekti pakeisti vienu iš kitų, ypač jei jis pradėjo vartoti amoksiciliną.
Antibiotikai gerklėms gerklėms
Tai lengva. Vaikams labai retai reikia antibiotikų, kai jiems yra gerklės skausmas, nebent jie turi A grupės streptokokinę (streptokokinę) infekciją. Kadangi gerklės skausmas (faringitas) dažniausiai kyla dėl virusinių infekcijų, diagnozei patvirtinti prieš antibiotikų nustatymą reikia atlikti streptokokų testą.
Jei vaikas serga gerybe , gydymas antibiotikais gali apimti:
- Penicilinas V
- standartinė amoksicilino dozė
- Benzatinas penicilinas G (penicilinas)
Vaikams, kurių alergija yra penicilinas, galima gydyti pirmosios kartos cefalosporinu, tokiu kaip cefaleksinas (Keflex) arba cefadroksilas (Duricefas), klindamicinas, azitromicinas (Zithromax) ar klaritromicinas (Biaxin).
Antibiotikai bronchitui
Daugeliui tėvų tai pasirodys kaip nenuostabu, kad AAP Raudonojoje knygoje sakoma, kad "nespecifinė vaikų kosulys ar bronchitas, neatsižvelgiant į jų trukmę, neužtikrina antimikrobinio gydymo".
Turėkite omenyje, kad ūminis bronchitas gali sukelti kosulį, kuris gali būti produktyvus ir gali trukti iki trijų savaičių. Ir vėl, antibiotikų vartojimas nerekomenduojamas ūminiam bronchitui gydyti.
Jūsų vaikui vis dar gali būti paskirtas antibiotikas, jei jis ilgina kosulį , kuris trunka nuo 10 iki 14 dienų ir jūsų gydytojas įtaria, kad jo sukelia viena iš šių bakterijų:
- Bordetella parapertussis
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydophila pneumoniae
Svarbiausia, nes antibiotikai dažniausiai per daug naudojami gydyti bronchitą, paklauskite, ar jūsų vaikas iš tikrųjų turi antibiotiką, kai jis turi kosulį.
Antibiotikai odos infekcijoms
Laimei, dažniausiai bėrimai ir kitos odos būklės yra dažnos vaikams, daugumai jų nereikia gydyti antibiotikais. Nepaisant to, kai kurios iš jų ir atsparių bakterijų atsiradimas yra svarbu, kad jūsų vaikas su odos infekcija paskirtų tinkamą antibiotiką.
Odos ir minkštųjų audinių infekcijos gali būti:
- celiulitas be gilios (pusinės) drenažo - mažai rūpinasi MRSA, todėl gali būti vartojamas reguliarus antibakterinis ir (arba) anti-strepinių antibiotikų, tokių kaip cefaleksinas ar cefadroksilas.
- celiulitas su gleiviniu (pūliniu) drenažu - antibiotikai, kurie gydo MRSA , įskaitant klindamiciną, TMP-SMX (Bactrim), tetracikliną (vaikai, jaunesni nei 8 metų amžiaus) arba linzolidas.
- abscesas - antibiotikai, kurie gydo MRSA, įskaitant klindamiciną, trimetoprimą-sulfametoksazolį (Bactrim), tetracikliną (vaikai, jaunesni nei 8 metų amžiaus) arba linezolidą.
- impetigo - mupirocin 2% vietinis tepalas arba geriamas antibiotikas ekstensyviems atvejams (cefaleksinas arba cefadroksilas).
Paprastas pūlinys gali būti gydomas be antibiotikų, jei jis gali būti nusausintas, blogėja ir vaikas turi lengvų simptomų. Rimtesnis abscesas gali prireikti hospitalizacijai, chirurginiam drenažui ir IV antibiotikams.
"Bactrim", kuris paprastai vartojamas MRSA gydymui, nesprendžia beta-hemolizinių streptokokų bakterijų, kurios taip pat gali sukelti odos infekcijas. Dėl to svarbu, kad gydytojas nepaskelbtų Bactrim, jei ji neįtaria, kad jūsų vaikas turi MRSA.
Antibiotikai viduriavimui
Tėvai paprastai nesitiki antibiotikų recepto, kai jų vaikai turi viduriavimą. Be to, kad diarėją dažnai sukelia virusinės infekcijos, parazitai ir apsinuodijimas maistu ir tt, net jei tai sukelia bakterijos, jums nebūtinai reikia antibiotikų.
Iš tikrųjų, kai kuriais atvejais antibiotikai gali pakenkti vaiko nuo viduriavimo.
- Salmoneliozė . Salmonelių bakterijos sukeltas viduriavimas dažniausiai pasitaiko savaime. Antibiotikai gali paskatinti jūsų vaiką užsikrėsti ilgiau.
- Šigeliozė - Shigella bakterijų sukeltas viduriavimas gali atsidurti savaime, tačiau sunkiais atvejais gali tekti gydyti antibiotikais. Rekomenduojami antibiotikai Shigella infekcijoms yra azitromicinas ir ceftriaksonas, jei yra įtariamas atsparumas įprastiniams antibiotikams, pvz., Amoksicilinui ir trimetoprimui-sulfametoksazoliui.
- E. coli infekcijos - E. coli sukeltas viduriavimas paprastai atsitinka savaime. Jei gydomi antibiotikais, kai kurie, pavyzdžiui, Shiga toksino gaminantys E. coli (STEC), gali pakenkti Jūsų vaikui HUS (hemolizinis ureminis sindromas - potencialiai gyvybei pavojinga būklė, įskaitant anemiją ir inkstų nepakankamumą).
- Campylobacteriosis - Campylobacter bakterijų sukeltas viduriavimas reikalauja tik gydymo azitromicinu, jei vaikui pasireiškia sunkūs simptomai.
- Clostridium difficile - Žmonėms, vartojantiems antibiotikus, kyla pavojus C. diff infekcijai, kuri sukelia viduriavimą, ir paprastai ji turi būti gydoma tokiu antibiotiku kaip metronidazolas.
Kadangi antibiotikai dažniausiai nėra reikalingi daugumai infekcijų, kurios sukelia viduriavimą, ir gali iš tikrųjų sukelti viduriavimą, kaip ir kitų infekcijų atveju, būtinai kreipkitės į savo gydytoją, jei jūsų vaikas jiems tikrai reikalingas. Antibiotikai ne visada yra atsakymas, kai vaikas serga arba lankotės gydytojui.
Šaltiniai:
Amerikos pediatrijos akademija Klinikinės praktikos gairės, skirtos diagnozuoti ir valdyti ūminį bakterinį sinusą vaikams nuo 1 iki 18 metų. Pediatrija Vol. 131 Nr. 7, 2013 m. Liepos 1 d.
Amerikos pediatrijos akademijos klinikinės praktikos gairės. Ūminio vidurinės ausies uždegimo diagnozė ir valdymas. Pediatrija Vol. 113 No. 5. p. 1451-1465.
Amerikos pediatrijos akademijos klinikinės praktikos gairės. Ūminio vidurinės ausies uždegimo diagnozė ir valdymas. Pediatrija Vol. 131 № 3, kovo 1, 2013. p. E964-e999.
Amerikos pediatrijos akademija. Viršutinių kvėpavimo takų infekcijų tinkamo vartojimo principai. Raudonoji knyga 2012: 802-805.
Amerikos širdies asociacija. Reumatinės karštinės prevencija ir ūminio streptokokinio faringito cirkuliacijos diagnostika ir gydymas. 2009; 119: 1541-1551.
Amerikos klinikinės praktikos gairės "Amerikos infekcinių ligų draugija". Pacientų, sergančių meticilinui atspariu Staphylococcus aureus sukelta infekcija, valdymas. Klinikinės infekcinės ligos; 2011; 52: 1-38.