Nustatyti ir išvengti antibiotikų šalutinio poveikio vaikams
Kaip ir bet kurie vaistiniai preparatai, kuriuos jūs arba jūsų vaikas gausite, antibiotikai gali sukelti šalutinį poveikį. Dažniausiai šių vaistų nauda gerokai atsveria bet kokią riziką, tačiau atsiranda nepageidaujamų reakcijų. Kokie yra dažniausiai pasitaikantys antibiotikų šalutiniai reiškiniai? Koks yra mažiau paplitęs, bet galimas sunkus šalutinis poveikis? Kaip galite sumažinti riziką vartojant šiuos vaistus?
Antibiotikai vaikystės infekcijoms
Nors antibiotikų vartojimas sumažėjo per pastaruosius 10-20 metų, jie vis dar yra dažniausiai diagnozuoti vaistiniai preparatai pediatrijoje.
Prisidėjus prie antibiotikų receptų sumažėjimo, yra:
- "Prevnar" pridedama prie vaikų imunizacijos tvarkaraščio, dėl ko tiesiogiai sumažėjo ausies infekcijos
- Plačiau vartojama gripo vakcina , dėl kurios vaikams gali sumažėti gripo ir antrinių ausų infekcijos
- Daugiau suvokti riziką atsparumą antibiotikams, pavyzdžiui, nuo MRSA
- Geresni antibiotikų nustatymo gairės , įskaitant gaires, kurios skatina atidžiai laukti kai kuriuos ausų infekcijų ir sinusų infekcijų vaikus
Vis dėlto, svarbiausia yra geresnis antibiotikų šalutinių poveikių supratimas. Žinodama apie šalutinį poveikį, kurį gali sukelti antibiotikai, tikimasi, kad netgi nereikalingi receptai antibiotikams dėl peršalimo ir kitų virusinių infekcijų, kad antibiotikai veiktų, kai mums jų reikia.
Bendras antibiotikų šalutinis poveikis
Jei vaikas vartoja šalutinį poveikį arba nedelsdamas nutraukdamas antibiotiką, būtinai pasakykite savo gydytojui. Bendras antibiotikų šalutinis poveikis gali būti:
- Su antibiotikais susijęs viduriavimas. Kai vartojate antibiotiką, viduriavimas yra daug dažniau nei daugelis tėvų supranta. Manoma, kad iki 25 procentų vaikų gali išsivystyti viduriavimas, nors jie ir toliau vartoja antibiotiką, arba po kelių savaičių po to, kai jie baigsis. Nors manoma, kad kai kurie antibiotikai gali sukelti viduriavimą, įskaitant Augmentiną ir eritromiciną, bet kuris antibiotikas gali sukelti vaiko viduriavimą.
- Alerginės reakcijos . Antibiotikai dažniausiai gali sukelti alergines reakcijas su dilgėlinėmis. Deja, daugelis virusinių reakcijų gali sukelti odos bėrimus, kurie gali būti painiojami su alergine reakcija, jei vaikas yra nereikalingas antibiotikas, todėl vaikas iš tikrųjų vėliau turi turėti antibiotiką.
- Narkotikų reakcijos . Bėrimas antibakterine reakcija (o ne alergine reakcija) gali būti niežtintis, makulopapulinis bėrimas ar netgi vėlyvuoju dilgėlinės (atrodytų kaip dilgėlinė) bėrimas, tačiau tai nėra IgE sukelta alerginė reakcija ir taip išgydyta Nevartokite gyvybei pavojingų anafilaksinių reakcijų.
- Mielių uždegimas . Mielių infekcijos gali pasireikšti įvairiuose kūno regionuose ir gali pasireikšti burnos išbėrimas (lytinis potraukis) arba genitalijų bėrimas (kandidozinis vulvovaginitas).
- Išplauti dantys. Klasiškai tetraciklinų dariniai sukelia dantų dažymą, kai vaikai skiriami emalio kalcifikacijos laikotarpiais, todėl šiems antibiotikams (tetraciklinui, doksiciklinui ir minociklinui) jaunesniems nei 8 metų vaikams paprastai nenaudojami. Nenuostabu, manoma, kad net Amoxil gali sukelti dažytus dantis. Vienas tyrimas parodė, kad vaikams, kurie per pirmąsias 3-6 mėnesius vartojo Amoxil, padidėjo dantų dažymo rizika.
- Karščiavimas . Nors dažnai pamirštama kaip šalutinis poveikis, kai kurie antibiotikai buvo siejami su vaistų sukeltu karščiavimu, kai jie buvo į veną (IV).
Laimei, dauguma šių šalutinių poveikių yra laikini, o ne pavojų gyvybei, ir išeiti, kai vaikas nutraukia antibiotiką, kurį vartoja. Alergines reakcijas gali prireikti gydyti antihistamininiais preparatais arba kortikosteroidais, todėl gali prireikti gydyti mieles infekcijomis su vietiniais vaistiniais preparatais nuo grybelinms.
Kiti rimtus antibiotikų šalutinius poveikius
Antibiotikai ne tik sukelia viduriavimą ir išbėrimą. 2011 m. Dėl antibiotikų sukėlė nepageidaujamų reakcijų į receptinius vaistus šiek tiek daugiau nei 22 proc. Apsilankymų neatidėliotinos pagalbos skyriuje.
Ir vienas iš didžiausių greitosios pagalbos kambario apsilankymų, susijusių su vaistų šalutiniu poveikiu, yra vaikams iki penkerių metų. Tai nenuostabu, kai manote, kad kai kurie iš šių rimtų šalutinių poveikių gali būti:
- Anafilaksija . Anafilaksija yra gyvybei pavojinga alerginė reakcija, apimanti įvairius alergijos simptomus, ypač kvėpavimo sutrikimus ir (arba) kraujo spaudimą.
- Stevenso-Džonsono sindromas - Stenso-Džonsono sindromas yra gyvybei pavojinga padidėjusio jautrumo reakcija. Vaikams, sergantiems Stevenso-Džonsono sindromu, atsirado gripo simptomai, turintys skausmingos opų ar erozijos burnoje, nosyje, akyse ir lytinių organų gleivinėse, dažnai kirstų.
- Toksinė epidermio nekrolizė (TEN) - sunki Stivenso-Džonsono sindromo forma.
- Skeleto ir raumenų sistemos sutrikimai . Cipro (ciprofloksacinas) ir kiti fluorochinolonai paprastai nėra naudojami vaikams. Jie gali sukelti sausgyslių plyšimą ir, galbūt, nuolatinį nervų pažeidimą, ypač vaikams, Cipro gali sukelti kaulų, sąnarių ir sausgyslių sutrikimus, įskaitant skausmą ar patinimą.
- Clostridium difficile infekcijos - C. diff - tai bakterijos, kurios gali sukelti viduriavimą ir kitus virškinimo trakto simptomus, ypač dažnai pasireiškusiems vaikams, kurie neseniai vartojo antibiotikus.
- Raudono žmogaus sindromas . Reakcija, kuri gali pasireikšti vaikams, kurie gauna IV vankomiciną, raudonojo žmogaus sindromas apima galvos ir kaklo paraudimą, o kartais ir rimčiau - gyvybei pavojingas reakcijas.
- Ototoksiškumas . Kai kurie antibiotikai, ypač aminoglikozidai, tokie kaip gentamicinas, gali sukelti raumenų arba vestibuliarinius pažeidimus, dėl kurių praranda klausą. Štai kodėl svarbu stebėti vaistų lygį, kai vaikui, ypač naujagimiui, skiriamas šis antibiotikas. Reikia pažymėti, kad šie antibiotikai nenaudojami, išskyrus atvejus, kai vaikas serga sunkia infekcija, dėl kurios greičiausiai negalima reaguoti į kitus antibiotikus.
- Pill ezofagitas. Vaisto stemplę gali sudirginti vartojamas antibiotikas, ypač jei jam buvo paskirtas doksiciklinas, kuris yra gana didelis.
- Jautrumas šviesai . Daugelis antibiotikų, ypač tų, kurie naudojami spuogų gydymui , gali sukelti vaikų jautrumą saulei. Tai apima antibiotikus, tetracikliną, minocikliną ir doksicikliną, dėl kurių papildomai reikia rūpintis, kad sumažėtų saulės spinduliavimas, kol jūsų paauglys juos vartoja.
- Vaistų sukelta vilkligė . Vaikai gali vartoti tam tikrų vaistų, ypač didelių minociklino dozių, ilgą laiką vartojančių sisteminės raudonosios vilkligės (SLE) simptomus.
- Gerybinė intrakranijinė hipertenzija . Minociklinas kartais gali sukelti gerybinę intrakranijinę hipertenziją ar pseudotumorinį smegenų šaknį, kuriuose vaistą vartojantys vaikai susiduria su lėtiniu galvos skausmu, pykinimu ir vėmimu.
Deja, nuo 2005 m. Antibiotikų šalutinių reiškinių atvejų skaičius padidėjo 69 procentais. Todėl svarbu išmokti išvengti jų.
Vengti antibiotikų šalutinių reiškinių
Žinoma, geriausias būdas išvengti antibiotikų šalutinio poveikio yra tik gauti antibiotikų receptą, kai jis yra reikalingas bakterinės infekcijos gydymui ir imtis, kaip tai yra numatyta.
Be antibiotikų atsparumo skatinimo, kai antibiotikai jau nebegali užmušti bakterijų, vartojant antibiotikus, kai jie nėra reikalingi, jūsų vaikui gali kilti nepageidaujamas poveikis. Galų gale, šis amoksilio ar Zithromax receptas negali sukelti viduriavimo ar alerginės reakcijos, jei jis niekada nebuvo parašytas.
Tačiau, kai reikia antibiotikų, pavyzdžiui, kai jūsų vaikas serga gerklės ar pneumonijos, jūs galite išvengti arba bent jau sumažinti vaiko tikimybę sukelti šalutinį poveikį:
- Probiotiko vartojimas. Keli tyrimai parodė, kad probiotikai vaikams gali užkirsti kelią antibiotikų sukeltam viduriavimui.
- Gerkite visą stiklinę vandens, kad išvengtumėte pilvo ezofagito, jei jūsų vaikas vartoja doksiciklino ar kitų didžiųjų tablečių ar kapsulių.
- Būkite ypač atsargūs, kad apsaugotumėte savo vaiką nuo saulės, jei jis vartoja antibiotiką, dėl kurio gali padidėti saulės nudegimo rizika, naudojant apsaugos nuo saulės priemones, dėvėti apsauginius drabužius ir apriboti saulės spinduliuotę.
- Atsižvelkite į antibiotiką, kaip nurodyta, įskaitant apdailos visą receptą, kad neturėtumėte pašalinio vaisto.
- Vengti sąveikos su kitais vaistiniais preparatais, įsitikinkite, kad jūsų pediatras žino apie visus kitus vaistus, įskaitant vaistus, kuriuos galite įsigyti be recepto ir natūralių priemonių.
- Tinkamai laikykite antibiotiką, ypač jei jis turi būti šaldomas.
- Vykdykite nurodymus, ar vartoti antibiotiką maistu ar tuščiu skrandžiu.
Svarbiausia, tačiau, peržiūrėkite naujausias antibiotikų vartojimo instrukcijas, kad nesate ieškote antibiotiko kiekvieną kartą, kai vaikas turi sloga, gerklės skausmas ar smulkios ausų infekcijos.
Ką žinoti apie antibiotikų šalutinius poveikius
Nors kartais tai tik nepatogumai, antibiotikų šalutinis poveikis gali būti rimtas. Kiti dalykai, kuriuos reikia žinoti apie antibiotikų šalutinį poveikį, yra šie:
- Nors mažiems vaikams gydyti dažniausiai nenustatyta, doksiciklinas skiriamas vaikams, sergantiems Ehrlichiosis ir Rocky Mountain, pastebėjusiu karščiavimu , net jei jie yra jaunesni nei aštuoni. Tokiais atvejais rizika, kad šios rimtos užkrečiamosios ligos bus didesnė už antibiotikų vartojimo riziką.
- Vaikams Cipro skiriamas komplikuotoms šlapimo takų infekcijoms gydyti ir pireonfritui (inkstų infekcijai) dėl Escherichia coli . Tačiau tai nėra pirmojo pasirinkimo vaistai mažiems vaikams.
- Omnicef (cefdiniras) kartais gali sukelti vaiko išmatose rausvą spalvą dėl sąveikos su geležies vitaminais, kūdikių mišiniu su geležimi ar kitais geležies turinčiais produktais.
- Amoksilis (amoksicilinas) kartais sukelia elgesio pokyčius, įskaitant hiperaktyvumą ir susijaudinimą.
- Vaikams, sergantiems gliukozės-6-fosfatazės trūkumu (G6PD trūkumas), negalima vartoti tam tikrų antibiotikų, nes gali išsivystyti hemolizinė anemija. Šių antibiotikų pavyzdžiai yra sulfonamidai ir nitrofurantoinas.
- Antibiotikai gydo gyvybei pavojingas infekcijas ir buvo apibūdinti kaip stebuklingi vaistai ir kaip vienas iš dešimties didžiausių 20-ojo amžiaus visuomenės sveikatos pasiekimų. Neleiskite susirūpinti dėl šalutinio poveikio, kad jums nereikėtų vartoti antibiotikų, kai jų reikia.
Jei jūsų vaikas turi rimtą šalutinį poveikį, kuris yra susijęs su antibiotikų vartojimu, galite apie tai pranešti FDA naudodamiesi "MedWatch" savanoriško atsiskaitymo internetu formatu.
> Šaltiniai
- > Kliegman, Robertas M., Bonita Stanton, St Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman ir Waldo E. Nelson. Nelsono pediatrijos vadovėlis. 20 leidimas. Filadelfija, PA: "Elsevier", 2015 m. Spausdinti.
- > Issa, I., ir R. Moucari. Probiotikai dėl antibiotikų sukelto viduriavimo: ar mes turime nuosprendį? . Pasaulio žurnalas "Gastroenterologija" . 2014. 20 (47): 17788-17795.
- > Zareifopoulos, N., ir G. Panayiotakopoulos. Neuropsichiatrinis antimikrobinių medžiagų poveikis. Klinikinių narkotikų tyrimas . 2017. 37 (5): 423-437.