Neseniai Naujosios Anglijos medicinos žurnale buvo paskelbti naujo tyrimo, pavadinto Empagliflozino širdies ir kraujagyslių sistemos rezultatų tyrimo bandymais 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams (EMPA-REG rezultatai), rezultatai. Beveik tuo pačiu metu rezultatai buvo pristatyti Europos diabeto tyrimo asociacijos (EASD) 2015 m. Susitikime ir buvo patenkinti daugybe milžiniškų plojimų iš daugelio endokrinologų.
Nors šiame bandyme buvo tiriami tik 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams, manau, kad šie rezultatai gali būti žaidimų keitikliai, skirti visam diabetui valdyti. Tyrimas parodė ne tik tai, kad vaistas Empagliflozinas yra saugus, bet taip pat parodė, kad jis gali greitai ir ilgai mažinti širdies ir kraujagyslių sistemos padarinius. Negalima pervertinti šios svarbos, kadangi maždaug 50% mirčių nuo diabeto visame pasaulyje yra tiesiogiai susiję su širdies ir kraujagyslių ligomis. Iki šio tyrimo nebuvo įrodyta, kad vienas diabetu gydomas vaistas sumažina širdies ir kraujagyslių sistemos riziką bei bendrą mirtingumą. Atvirkščiai, buvo įrodyta, kad daugybė vaistų, vartojamų diabetui gydyti, mažina kraujagyslių komplikacijas; būtent ilgalaikių diabeto komplikacijų, turinčių poveikį mažiems kraujagyslėms. Tai klasikiniu požiūriu buvo retinopatija (tinklainės pažeidimas), nefropatija (inkstų pažeidimas) ir neuropatija (nervų pažeidimas).
Empagliflozinas yra natrio gliukozės bendro transporterio (SLGT-2) inhibitorius. Šio tipo vaistai mažina aukštą gliukozės kiekį kraujyje, blokuojant transportuotojus, tiksliai pavadintus SGLT-2, dėl kurių gliukozė patenka į inkstus į kraują. Dėl šio užblokavimo, cukrus, kuris kitaip gali sukelti aukštą gliukozės kiekio kraujyje rodmenis, vietoj jo išsitraukia į tualetą.
Be geresnio hemoglobino A1C rodmenų naudos, šie vaistai taip pat gali žymiai sumažinti svorį ir kraujo spaudimą.
2013 m. Pradžioje SGT-2 inhibitoriai buvo patvirtinti FDA, kad gydytų 2 tipo cukriniu diabetu, ir tokie vaistai kaip Canagliflozin (Invokana), Dapagliflozinas (Farxiga) ir Empagliflozin (Jardiance).
Nors šie vaistai dar nėra patvirtinti 1 tipo cukriniu diabetu, nedideli tyrimai parodė, kad SGLT-2 inhibitoriai taip pat pagerina glikemijos kontrolę ir sukelia reikšmingą svorio sumažėjimą pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu. Nepaisant FDA patvirtinimo šiai indikacijai trūkumo, daugelis endokrinologų jau naudoja SGLT-2 inhibitorius, skirtus pacientams gydyti 1 tipo cukriniu diabetu.
EMPA-REG tyrimo rezultatai rodo, kad pagrindiniai nepageidaujami širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų atvejai sumažėjo 14%. Dar daugiau įdomių naujienų buvo tai, kad mirtingumas nuo širdies ir kraujagyslių, dėl visų priežasčių mirties ir hospitalizacijos dėl širdies nepakankamumo sumažėjo daugiau kaip 30%. Didelis šio tyrimo dydis (daugiau kaip 7000 pacientų!) Daro tikimybę, kad šis nepaprastas rezultatas yra labai mažai tikėtinas.
Panašiai įtikinamai buvo ir tai, kad mirties ir hospitalizacijų sumažinimas pradėtas tyrimo pradžioje. Tai reiškia, kad rezultatų mažėjimas greičiausiai nebus susijęs su geresniu cukraus kiekiu, kraujospūdžio rodmenimis ar svorio mažėjimu, nes manoma, kad šių pokyčių poveikis ilgainiui atsiras.
Todėl yra kažkas vis dar paslaptingos ir tikėtina, kad daugiafaktoriškumas lemia sparčius fiziologijos pokyčius.
Labiausiai akivaizdus šio tyrimo keliamas klausimas yra tai, ar tai yra klasės poveikis, ty ar visi SGLT-2 inhibitoriai išduotų panašius duomenis apie širdies ir kraujagyslių sistemos padarinius tyrime arba ar tik poveikis yra tik empagliflozinas? Tai dar turi būti nustatyta, tačiau aš jaučiuosi tikras, kad panagrinėjant kanagliflozino ir dapagliflozino tyrimus negalima gerokai atsilikti. Palaikykite!