Ką reikėtų padaryti, jei vaikas yra hospitalizuotas
Bronchiolitas yra apatinių kvėpavimo takų infekcija, kuri paprastai pasireiškia vaikams iki dviejų. Paprastai tai sukelia kvėpavimo sincitizinis virusas (RSV), kuris sukelia mažesnių oro kanalų uždegimą ( bronchioles ). Uždegimas sukelia bronchioles dalinį ar visišką susiaurėjimą, dėl to atsiranda švokštimas ir dusulys.
Bronchiolitas yra pagrindinė kūdikių ir mažų vaikų hospitalizavimo priežastis. Kadangi nėra bronchiolito gydymo, pirmiausia gydymas skirtas palengvinti karščiavimo ir kvėpavimo sutrikimų simptomus. Jei reikia hospitalizuoti, gydymas gali apimti papildomą deguonį ir į veną leidžiamus skysčius, kad būtų išvengta dehidratacijos.
Anksčiau narkotikų albuterolis dažniausiai buvo naudojamas ligoninėse, siekiant padėti vaikui kvėpuoti. Albuterolis klasifikuojamas kaip bronchodilatatorius, kuris veikia atsipalaiduoti raumenis oro kanaluose. Jis tiekiamas inhaliaciniais, peroraliniais ir injekciniais preparatais ir paprastai skiriamas žmonėms, sergantiems lėtiniu obstrukcine plaučių liga (LOPL) ir astma.
Nors atrodo, kad tikslinga naudoti albuterolą sunkiu bronchiolito atveju, atnaujintos Amerikos pediatrų akademijos rekomendacijos (AAP) dabar rekomenduoja jo vartoti.
Kodėl AAP rekomenduoja prieš albuterolį
Savo atnaujintose 2014 m. Rekomendacijose AAP pripažino, kad albuterolis gali suteikti trumpalaikę pagalbą vaikams, sergantiems bronchiolitu, taip pat, kaip ir astma .
Tačiau realus narkotiko veiksmingumas šiame scenarijuje buvo daugiausia subjektyvus. Dabartiniai tyrimai parodė, kad albuterolio vartojimas hospitalizuotuose vaikuose nieko nedidino, kad pagerintų rezultatus arba sumažintų ligoninių būklę.
Be to, AAP rekomenduoja prieš kitus gydymo būdus, dažniausiai naudojamus praeityje, įskaitant purškiamą hipertoninį fiziologinį tirpalą, sisteminius kortikosteroidus , antibiotikus ir krūtinės ląstos fizioterapiją.
Nustatyti, kada hospitalizacija reikalinga
Bronchiolitas vaikams paprastai išsivysto praėjus 2-3 dienoms nuo peršalimo. Paprastai tai prasideda nuo nosies užsikimšimo ir išleidimo, lengvo kosulio ir karščiavimo per 100,4 ° F temperatūros. Jei infekcija progresuoja ir apatiniai oro kanalai yra susiję, būklė gali tapti rimta ir sukelti simptomus:
- Greitas kvėpavimas
- Švokštimas
- Nuolatinis kosulys
- Sunkumo maitinimas
- Kvėpavimo trūkumai (apnėja)
Tėvas žinos, kad laikas pasiimti vaiką į avariją, jei švokštimas trunka ilgiau nei septynias dienas, o progresavimas - grubti. Panašiai, jei vaikas smarkiai susilpnėja ir turi mėlyną odos ar lūpų atspalvį ( cianozę ), tėvas turėtų tai laikyti nelaimingu medicinine pagalbos situacija ir skambinti 911.
Dabartinės ligoninės rekomendacijos
Apie tris procentus vaikų, sergančių bronchiolitu, reikės hospitalizuoti. Gydymas apima gyvybinių požymių ir palaikomosios priežiūros priežiūrą, atsižvelgiant į vaiko būklę ir simptomus.
Papildomas deguonis gali būti reikalingas vaikams, kurie negali sugauti kvėpavimo. Paprastai tai atliekama uždėjus vamzdelį, vadinamą nosies kanulę , vaiko nosine ar naudojant veido kaukę. Kūdikiams gali būti naudojamas deguonies galvutės dėžutė.
Jei vaikas negali valgyti ar gerti, nes kvėpavimo dažnis yra per greitai arba kvėpavimas labai sutrikęs, skysčius ir mitybą gali reikėti į veną (į veną). Siekiant užkirsti kelią viruso plitimui, vaikas būti atskirta nuo brolių ir seserų ir kitų vaikų, kol būklė bus visiškai išspręsta.
Daugelis vaikų, kurie buvo hospitalizuoti dėl bronchiolito, yra pakankamai geri, kad grįžtų namo po trijų ar keturių dienų.
> Šaltinis:
> Hall, C .; Weinberg, G .; Blumkin, A. et al. "Vaikų, jaunesnių nei 24 mėnesių amžiaus," su respiratoriais sincitiniais virusais susijusios hospitalizacijos. " Pediatrija . 2013; 132 (2): e341-e348. DOI: 10.1542 / peds.2013-0303.
> Ralstonas, S .; Lieberthal, A .; Meissner, H. et al. "Klinikinės praktikos gairės: diagnozė, vadyba ir profilaktika bronchiolitas". Pediatrija. 2014; 134 (5): e1474-e1502. DOI: 10.1542 / peds.2014-2742.