Rekcinės skausmo sindromai perklasifikuojami
Lėtinė proktalgija yra terminas, kuris buvo nutrauktas. Jame nurodyta būklė, kai žmogus patiria pasikartojančią tiesiosios žarnos skausmą ne trumpiau kaip 20 minučių trukmės, be jokių identifikuojamų struktūrinių ar susijusių sveikatos būklių, kad būtų galima įvertinti skausmą.
Šis terminas buvo naudojamas, kol Kolorikacijos sutrikimų Romos IV kriterijai jį panaikino 2016 m.
Vis dėlto tikėtina, kad vis dar bus matoma diagnozėse ir klasifikacijose, kol medicinos specialistai pradės taikyti naujus kriterijus. Sužinokite, ką reiškia terminas ir kaip jis buvo pakeistas.
Chroniškos proktalgijos apibrėžties pokyčiai
Remiantis Romos III kriterijais, lėtinė proktalģija pasireiškė simptomų atsiradimo trukme nuo proktalgijos fugax , kuriam būdingas staigus ryškus anoreksinio skausmo, kuris trunka mažiau nei 20 minučių. Lėtinė proktalgiatūra buvo suskaidyta į levatorijos ani sindromą , pasireiškiantį levatoriaus raumens jautrumu, kai jis liečiamas per gydytojo tikrąjį tiesiosios žarnos tyrimą, ir nenustatytą funkcinį anorektinio skausmo sindromą, jei nebuvo švelnumo.
Kai tyrimas neatskleidė skirtingų simptomų grupių proktalgia fugax ir lėtinės proktalgijos, terminas "chroniškoji proktalģija" buvo pašalintas Romoje IV. Tačiau pagrindiniai gydymo mechanizmai ir gydymo pasirinkimai skiriasi šiais sindromais, o Roma IV apima potipius, kurie buvo lėtinės proktalgijos, kaip jų sindromai.
- Levatorio ani sindromas . Šioje lėtinės proktalgijos formoje žmonės jautriai reaguoja į pubóketalį (raumenis per dubens dugną), kai jis liečiamas gydytojo tikrinimo metu.
- Nenustatytas funkcinis anorektinis skausmas . Ši chroniškos proktalgijos forma yra diagnozuota, jei joje nėra tokios jautrumo, kai ji liečiama per tiesiosios žarnos tyrimą.
- Proctalgia fugax : Romos IV klasifikacija pakeitė šio termino apibrėžimą. Dabar maksimali trukmė yra 30 minučių, o ne 20 minučių, o vieta yra tiesiojoje žarnoje, o ne apatinėje tiesiojoje žarnoje ar anus.
Simptomai
Šių sindromų simptomai dažniausiai pasireiškia kaip ilgalaikis nuobodus skausmas ar panoraminis pojūtis tiesiojoje žarnoje, dažniausiai pasireiškiantis tiesia žarnos viršutine dalimi. Tai gali pablogėti, kai ilgai sėdi ir gali atsilaisvinti, atsistojus ar atsigulti. Diskomfortas gali padidėti, kai dieną trunka, bet retai pasitaiko naktį. Skausmas gali būti jaučiamas dažniau tokiais laikais:
- Po lytinių santykių
- Po žarnyno judėjimo
- Streso metu.
- Tolimųjų kelionių metu
Diagnozė
Dėl sindromų, kurie buvo lėtinės proktalgijos, funkcinio virškinimo trakto sutrikimo (FGD) potipiai, diagnostiniai testai bus skirti tik tam, kad būtų pašalintos kitos sveikatos problemos. Priešingu atveju, gydytojai diagnozę nustatys pagal simptomus pagal RGP kriterijus FGD:
- Lėtinis ar pasikartojantis rektalinis skausmas ar skausmas
- Diskomfortas turi trukti mažiausiai 30 minučių
- Reikėtų atmesti kitas priežastis, dėl kurių gali pasireikšti rektalinis skausmas (struktūrinis ar sisteminis)
- Simptomai turi būti bent tris mėnesius, pradedant mažiausiai prieš šešis mėnesius.
Norint nustatyti levatoriaus ani sindromą, jūsų gydytojas gali atlikti rektalinį tyrimą švelnumo tyrimui.
Priežastys
Tiksli priežastis šioms sąlygoms šiuo metu nežinoma. Anksčiau buvo hipotezė, kad būklė atsirado dėl lėtinės įtampos ar raumenų uždegimo dubens plyšiuose , nors mokslinių tyrimų parama šiai teorijai buvo ribota. Kai kurie nauji tyrimai rodo galimą dissinerginio defekcijos vaidmenį, būklę, kai dubens sluoksnio raumenys neveikia taip, kaip turėtų.
Veiksniai, galintys padidinti asmens riziką susirgti šiais sindromais, yra šie:
- Analinė chirurgija
- Gimdymas
- Smegenų operacija
- Spinalinė chirurgija
Taip pat yra ryšys tarp lėtinės proktalgijos ir didesnės depresijos ir nerimo sutrikimų. Tačiau nežinoma, ar šie emociniai simptomai padidina lėtinio rektalinio skausmo simptomų atsiradimo riziką ar yra jo rezultatas.
Gydymas
Dabar leistinojo ani sindromo gydymas yra biofeedback, po to, kai tyrimas parodė, kad jis yra labiausiai efektyvus, lyginant su elektrinio stimuliavimo analinio kanalo ir levatoriaus raumenų masažu. Buvo įrodyta, kad elektrinė stimuliacija yra naudinga ir gali būti naudojama, jei nėra galimybės gauti biotechnologijų. Šie gydymo būdai pakeičia tradicines naudojamas priemones, įskaitant skaitmeninį levatoriaus ani raumenų, raumenų relaksantų masažą ir sitz vonių naudojimą , o tai visi buvo riboto veiksmingumo. Chirurgija nelaikoma veiksmingu lėtinio proktalgijos gydymu.
Šaltiniai:
> Chiarioni G, Asteria C, Whitehead W. Lėtinė proktalgija ir lėtiniai dubens skausmo sindromai. Naujos etiologinės įžvalgos ir gydymo galimybės " World Journal of Gastroenterology 2011 17: 4447-4455.
> Schmulson MJ, Drossman DA. Kas naujo Romoje IV? Journal of Neurogastroenterology and Motility . 2017; 23 (2): 151-163. doi: 10.5056 / jnm16214.