Kai vaistą išgydysite metastazavusio krūties vėžio, gydytojas užsisakys daugybę bandymų, kad nustatytų, ar jūsų vėžys pasistūmėjo, ar reaguoja į gydymą. Kokie testai paprastai atliekami ir kaip galite susidoroti su nerimo testavimu ?
Kai kurie iš šių vizualizavimo tyrimų ir laboratorinių tyrimų yra naudojami tiek kai žmogui diagnozuojamas ankstyvojo ar metastazavusio krūties vėžys, o kiti gali būti nauji jums, nes jie daugiausia naudojami stebint metastazavusio krūties vėžio gydymą.
Kaip gali pasikeisti navikai
Mes dažnai galvojame apie vėžį kaip nepakeičiamą, kaip ir įprastas mūsų krūties ląsteles, kurios laikui bėgant nesikeičia. Vis dėlto vėžio atvejai visada keičiasi. Iš tiesų, šis auglys pasikeičia, o tai rodo pasipriešinimą, kurį mes galime suvokti tokiais būdais kaip hormonų terapija , tikslinė terapija ir chemoterapija.
Galima keisti naviko molekulines savybes, taip pat naviko ląstelių receptorių būklę . Vėžiai nuolat prisitaiko prie savo aplinkos, dažnai gamina naujus baltymus, kad išvengtų mūsų imuninės sistemos ir pakeistų jų išvaizdą, kad padėtų jiems išgyventi.
Gyvūnai gali būti jautrūs estrogenui, kai pirmą kartą diagnozuojate, tačiau jis gali būti neigiamas, kai jis atsiranda plaučiuose. Pirmą kartą diagnozuojamas navikas gali būti HER 2 pozityvus, bet HER 2 neigiamas vėliau. Šie pokyčiai yra įprasti, nes iki penkių procentų HER 2 teigiamų navikų tampa HER 2 neigiami vėliau.
Be auglių pokyčių yra naviko heterogeniškumo samprata. Priklausomai nuo šių pokyčių, skirtingos navikų dalys, o ne vienodų ląstelių masė, gali turėti skirtingas savybes nei kiti. Kartais viena auglio dalis pernelyg ekspresuoja HER 2, o kita auglio dalis arba kitoje vietoje esančios metastazės nėra.
Tai yra supaprastintas aprašymas, kas atsitinka, bet gali padėti paaiškinti, kaip kiekvienas krūties vėžys yra unikalus.
Biopsijos
Vienas iš svarbiausių pirmųjų testų - tai jūsų vėžio biopsija. Viena iš priežasčių, dėl kurios jūsų gydytojas nori biopsiją savo navikoje, yra įsitikinti, ar tai metastazinis krūties vėžys, o ne nesusijęs navikas. Tačiau svarbiausia biopsijos priežastis arba "reibiopija" yra nustatyti, kaip nuo pat pirmojo diagnozės nustatymo galėjo pasikeisti vėžys.
Vaizdo tyrimai
Vaizdo nuskaitymas, kurį jūsų gydytojas rekomenduoja, priklausys nuo daugelio dalykų nuo jūsų navikų vietos iki naudojamų gydymo būdų. Bendrieji bandymai (kaip aptarta anksčiau) apima:
- Rentgeno spinduliai srityse, kuriose esate įtariami dėl metastazių kauluose
- Kaulų nuskaitymas: kaulų nuskaitymas apima injekcijas į radioaktyvųjį tracerą, kurį vėliau įvertina vaizdais. Kaulų skenavimas gali būti naudingas vertinant kaulų metastazes.
- PET nuskaitymas : PET nuskaitymas yra svarbus testas, skirtas nustatyti jūsų kūno metastazių mastą ir vietą. Skirtingai nuo CT skenavimų ir MRI skenavimų, kurie iš esmės yra struktūrinių savybių, PET nuskaitymas nagrinėja jūsų kūno ląstelių funkciją. Radioaktyvusis cukrus patenka į jūsų kraują ir yra aktyvus augančių audinių, tokių kaip vėžio ląstelės. Vaizdo analizės tyrimai gali leisti radiologams vizualizuoti ir aptikti šias zonas organizme. Be to, kad padėtų įvertinti savo vėžio mastą, PET tyrimai padeda išskirti tokias sritis kaip randų audinys ir fibrozė iš aktyviai augančių piktybinių navikų.
- Kt. Skenavimas : kompiuterio nuskaitymas gali būti atliekamas norint pažvelgti į pilvą, dubens, krūtinės ar galvos
- MRI: MRI galima atlikti, kad būtų galima tiksliau ištirti bet kokias metastazes jūsų smegenyse ar kituose jūsų kūno regionuose.
Naudinga pasidalinti keletu dalykų, susijusių su vaizdo gavimo bandymais ir jų apribojimais vėžio požymių, kurie supainiojo kitus su metastaziniu krūties vėžiu:
- Skenavimo pasikeitimai gali būti atidėtas . Jei ką tik baigėte gydymą, pvz., Chemoterapiją , galite nusivylti, jei jūsų vėžio skenavimas nepasikeitė. Naudinga suprasti, kad vaizdo gavimo bandymo pakeitimai gali užtrukti. Pvz., Dėl gydymo mažėjantis naviko dydis gali būti nerodomas tik po kelių savaičių ar net kelių mėnesių po gydymo pabaigos.
- Skenavimas nėra tobulas. Nesvarbu, kokio tipo nuskaitymo turite, tai yra tikimybė, kad ji "ras" kažką, kas kitaip nebūtų problema. Kuo daugiau bandymų turite, tuo labiau tikėtina, kad tai įvyks. Pavyzdys apima daugelį gerybinių kepenų mazgų, aptiktų pilvo kintamosiose sistemose, kurias sunku atskirti nuo vėžio.
- Skenavimas, išskyrus PET nuskaitymą, negali pasakyti, ar "vietoje" auga. - Tai gali būti sunku atliekant testą, pvz., Kompiuterinę nuskaitymą, siekiant nustatyti, ar "vieta" reiškia augantį vėžį, ar tiesiog rando audinį liko po to, kai buvo gydoma vėžio sritis. PET skenavimas gali padėti atskleisti aktyviai augančius vėžio atvejus nuo gerybinių procesų, bet taip pat gali būti "klaidingų teigiamų" - susirūpinimą keliančių sričių, kurios nėra nieko.
- Nedidelis naviko dydžio pasikeitimas gali būti beprasmis . Kai kurie žmonės nusiteikę, jei auglys skanuojant yra didesnis centimetras nei anksčiau. Jei susidursite su šia tema, paprašykite savo radiologo apie konkretaus skenavimo apribojimus. Kai kuriais atvejais auglys, kuris "gali pasirodyti" didesnis ar mažesnis, faktiškai gali būti nepakitęs, jei galėtumėte tiesiogiai išmatuoti vėžį.
Audinių žymekliai (biologiniai žymenys)
Veido žymekliai arba biologiniai žymenys yra baltymai, kuriuos išskiria navikas arba organizmas, reaguodamas į naviką. Kraujo tyrimai siekiant patikrinti šiuos baltymus gali būti atliekami siekiant stebėti jūsų pažangą dėl metastazavusio krūties vėžio.
Kaip ir vaizdo tyrimo testai, šie bandymai nėra tobuliausi. Ne visi krūties vėžiai sukelia šių biologinių žymeklių padidėjimą, o kai jie yra padidėję, tai gali būti dėl kitokios būklės nei vėžys. Tokių žymenų lygis, kaip ir skenavimas, gali būti atidėtas kelioms savaitėms po to, kai auglys padidėja arba mažėja.
Šie tyrimai retai naudojami tik siekiant stebėti krūties vėžio progresą ir yra labiausiai naudingi, kai laikui bėgant laikosi lygių. Narkomanų žymenys, kuriuos gali įvertinti gydytojas, yra:
- Vėžio antigenas 15-3 (CA 15-3) - CA 15-3 yra krūties vėžinių ląstelių baltymas. Tai gali būti 50-90 proc. Žmonių, sergančių metastazavusiu krūties vėžiu, tačiau tik 30 proc. Žmonių serga ankstyvuoju krūties vėžiu. Šis biomarkerio lygis yra ypač aukštas tiems, kurie serga metastazėmis kaulų ar kepenyse. CA 15-3 gali būti išmatuotas, siekiant įvertinti jūsų vėžio atsaką į gydymą, tačiau po kelių navikų (dažnai nuo keturių iki šešių) padidėjimas gali pasikeisti, kai auglys reaguoja į gydymą ar progresavimą.
- Vėžio antigenas 27.29 (CA 27.29 ) - CA 27.29 yra baltymas (monokloninis antikūnas), kurį gamina genų, žinomų kaip MUC-1. Šis baltymas yra ant kai kurių krūties vėžio ląstelių paviršiaus. Priešingai nei kiti žymenys, CA 27.29 yra vienintelis baltymas, kuris konkrečiai nurodo krūties vėžio ląstelių buvimą. Nors šis testas šiuo metu nenaudojamas moterims, kurių ankstyvosios stadijos krūties vėžys yra stebimas, siekiant pasikartojimo, manoma, kad padidėjimas gali pasireikšti maždaug penkis mėnesius, kol žmogus kitaip nežinotų, kad jų vėžys pasikartojo. Kaip ir vartojant CA 15-3, yra kitų sąlygų nei krūties vėžys, dėl kurio gali padidėti šio baltymo kiekis, o padidėjimas gali išlikti daug laiko (nuo dviejų iki trijų mėnesių) net ir po veiksmingo vėžio gydymo. Jūsų gydytojas gali užsisakyti CA 15-3 arba CA 27.29, tačiau paprastai tai nėra abu.
- Carcinoembryonic antigen (CEA) - CEA yra nespecifinis baltymas, kuris gali būti padidintas žmonėms, sergantiems vėžiu, tačiau gali padidėti atsakant į kelias kitas sąlygas, įskaitant rūkymą.
- Cirkuliuojančios naviko ląstelės - kraujyje stebimas kraujyje augančių navikų ląstelių (naviko ląstelių arba auglio ląstelių dalių, kurios nutraukė naviką ir patenka į kraują), yra naujas požiūris į metastazavusį vėžį. Nors vis dar iš esmės tyrinėta, dabar vienas bandymas buvo patvirtintas moterims, sergančioms metastazavusiu krūties vėžiu.
Stengtis kovoti
Laukiant nuskaitymo ar laboratorinio tyrimo rezultatų, dauguma žmonių jaučia tam tikrą susirūpinimą, neatsižvelgiant į tai, kokiu metu jis buvo atliktas. Su metastazavusiu krūties vėžiu, ypač daug laukiamų testų rezultatų.
Tu nesi vienišas, jei tavo protas vystosi ir išmoksta į bauginančius scenarijus apie tai, kokie rezultatai gali būti - ir dar svarbiau - ką jie reiškia.
Galite padaryti keletą dalykų, kad susidorotumėte su "nusikalstamumu".
- Paklauskite apie savo rezultatų pateikimo laiką ir tai, kaip juos gausite.
- Būkite įžvalgūs apie skenavimo laiką. Jei anksčiau tą dieną, kurią ji gali paskaityti iki dienos pabaigos, taupydami įtampą per naktį. Anksčiau savaitę gali reikšti streso taupymą per savaitgalį.
- Kreipkitės į kažką, kad eidami į egzaminą prisijungtumėte prie jūsų, nes tai atitraukti dėmesį.
- Juoktis Žiūrėkite mėgstamą juokingą filmą, eikite į komedijos šou arba pabandykite ką nors padaryti, kad jus šypsosi.
Šaltiniai:
Graham, L., Shupe, M., Schneble, E. et al. Dabartiniai krūties vėžio gydymo atsako būdai ir iššūkiai. Vėžio leidinys . 2014. 5 (1): 58-68.
> DeVita, Vincent., Ir kt. Vėžys: Onkologijos principai ir praktika. Krūties vėžys. Wolters Kluwer, 2016 m.
> Liedtke, C., ir H. Kolberg. Išplėstinių / metastazių krūties vėžio sisteminė terapija. Dabartiniai įrodymai ir ateities sąvokos. Krūtų priežiūra . 2016. 11 (4): 275-281.