Simptomai ir kepenų metastazių gydymas nuo krūties vėžio
Jei jums buvo diagnozuota kepenų metastazė nuo krūties vėžio , tikriausiai jums įdomu, kas ateina. Arba vietoj to anksčiau galėjote turėti krūties vėžį ir įdomu žinoti, ar jūsų simptomai gali būti metastazių požymis. Ką turėtumėte žinoti apie simptomus, gydymo galimybes ir prognozę, kai krūties vėžys plinta į kepenis?
Krūties vėžio pasiskirstymas kepenyse - apibrėžimas ir apžvalga
Metastazės kepenyse (vėžio plitimas kepenyse) pasireiškia maždaug pusė žmonių, kuriems yra metastazavusio krūties vėžys. Kepenys yra antras dažniausiai pasitaikantis tolstantys metastazių atvejai iš krūties vėžio (labiausiai paplitęs yra kaulai).
Krūties vėžys, kuris skleisti į kepenis, vis dar yra krūties vėžys, ir tai gali sukelti daug painiavos. Jei buvote paimti vėžinių ląstelių mėginį kepenyse ir pažvelgti į juos po mikroskopu, pamatytumėte vėžines krūties ląsteles. Krūties vėžys, metastazuotas kepenims, nelaikomas kepenų vėžiu. (Kepenų vėžys yra vėžys, kuris prasideda kepenyse, o po mikroskopu galite vizualizuoti vėžines kepenų ląsteles.) Krūties vėžys plinta į kepenis, vadinamas "krūties vėžiu metastazuojantis kepenyse".
Terminija gali būti painiojama ir krūties vėžys, metastazinis kepenims, taip pat gali būti vadinamas 4 stadijos krūties vėžiu arba progresuojančiu krūties vėžiu arba "antriniu kepenų vėžiu".
Anatomija ir kepenų funkcijos
Tai gali būti naudinga apibūdinant kepenų metastazių simptomus, siekiant trumpai apžvelgti kepenų anatomiją ir funkciją.
Kepenys yra dešinėje viršutinėje pilvo kvadrantėje, tiesiai po diafragma, ir yra šalia daugelio pagrindinių pilvo organų (dėl kurių ji gali prispausti, nes ji išsiplės iš metastazių).
Paprastai jis yra šalia jūsų šonkaulių, kur jūs negalite to pajusti, bet kai jis padidėja, jūs galite jausti masę (dažnai sunkiai) tiesiai žemiau savo šonkaulio narvelio dešinėje pusėje. Kepenys susideda iš lobių, įklijuotų pluoštinėje apvalkale. Kai kepenys padidėja, tai gali sukelti šio korpuso ištempimą, kuris gali būti gana skausmingas.
Kepenys vaidina keletą svarbių vaidmenų organizme . Kai kurie iš jų yra:
- Toksinų pašalinimas iš organizmo
- Cukrus ir kai kurių vitaminų laikymas
- Tulžies gamyba, naudojama skaldant riebalų rūgštis kaip virškinimo dalį
- Baltymų gamyba, kuri padeda kraujo krešėjimui
- Baltymų gamyba, reikalinga ląstelių augimui ir taisymui, taip pat keletą medžiagų apykaitos funkcijų organizme
Krūties vėžio metastazių kepenų simptomai ir požymiai
Jums gali būti arba gali būti simptomų, susijusių su metastazėmis kepenyse, ir jie gali skirtis priklausomai nuo metastazių skaičiaus, jų dydžio ir vietos. Kai kurie galimi simptomai yra:
- Pilvo skausmas: skausmas dažnai jaučiamas po šonkaulių viršutinėje dešinėje pilvo srityje.
- Pečių skausmas: nervų suspaudimas, kuris kyla šalia diafragmos dėl metastazių kepenyse, gali sukelti jūsų dešinės peties skausmą.
- Pykinimas: gali pasireikšti pykinimas dėl padidėjusio kepenų spaudimo ant kitų pilvo struktūrų ir dėl toksinų susidarymo kraujyje, kai kepenys veikia netinkamai.
- Apetito praradimas
- Žagsėjimas: kai kepenys padidėja ir stumia į diafragmą, ji gali sukelti žagsėjimą.
- Niežėjimas (niežėjimas): niežėjimas, kuris eina kartu su metastazėmis kepenyse, gali būti sunkus. Niežulys yra tulžies rūgštis, kurios gali išsivystyti į odą. Kai kurie krūties vėžio žmonės pastebi, kad tai yra vienas iš dar nemalonių simptomų (ir jei jūsų mylimasis su juo kovoja, ji (ar jis) gali paprašyti pakartotinių nudegimų).
- Ascitas . Skystis, susidaręs pilvo srityje dėl netinkamo kepenų funkcionavimo, vadinamas ascitu.
- Gelta. Gelsvas odos ir akių baltųjų spalvų pakitimas, gelta gali atsirasti dėl vidurių uždegimo žarnyno rūgščių odoje. Paprastai tai atsitinka, jei yra didelis kepenų įsiskverbimas arba tulžies latakų užsikimšimas naviku.
- Kepenų padidėjimas kartais gali pasirodyti kaip masė pilvo srityje.
- Kraujavimas: dėl krešėjimo veiksnių dėl kepenų veikimo sutrikimo gali atsirasti kraujavimas. Kraujavimas, savo ruožtu, gali sukelti anemiją.
- Naktinis prakaitavimas
- Sumišimas ir mieguistumas
Prieš pradedant pastebėti simptomai (priklausomai nuo metastazių vietos), kepenys dažniausiai gali būti pakeistos navikais. Kepenys gali atsivėrėti kepenų metastazėmis (skirtingai nuo kai kurių regionų, pavyzdžiui, smegenų).
Metastazių kepenys diagnozė
Metastazių kepenys gali būti diagnozuotos įvairiais būdais. Kartais metastazės gali būti randamos prieš tai, kai yra atliekami skenavimo statistiniai tyrimai. Jie taip pat gali būti įtariami, jei kraujo tyrimai atskleidžia nenormalius kepenų funkcijos tyrimus .
Jei yra simptomų, yra keli būdai, kaip juos galima aptikti, įskaitant pilvo KT, MRT, ultragarsu arba PET nuskaitymą. Kartais gali būti nustatyta, kad viršutinė kepenų dalis turi metastazių ant krūtinės CT.
Kaip krūties vėžys pasklidęs kepenyse?
Kaip krūties vėžys plinta į kepenis, taip pat neaišku, kaip ir kaulų ir plaučių metastazės, tačiau tyrimai jau vykdomi. Tikimasi, kad geresnis metodų, susijusių su kepenų metastazėmis, supratimas padės mokslininkams kurti geresnius gydymo būdus ir galbūt išvengti kepenų metastazių. Ką mes mokome, yra tai, kad kepenų " mikro aplinka " vaidina svarbų vaidmenį, ar atsiranda metastazių kepenyse.
Metastazių kepenys gydymas
Kepenų metastazių gydymas apima požiūrį derinant. Krūties vėžys, išplitęs į kepenis, negali būti išgydomas, todėl terapijos tikslas - prailginti gyvenimą ir sumažinti simptomus. Gydymas gali apimti:
- Terapijos, padedančios žmonėms susidoroti su kepenų metastazių simptomais, tokiais kaip ascitas, skausmas ir niežėjimas.
- Bendrosios procedūros, naudojamos krūties vėžio ląstelėms bet kurioje kūno vietoje (sisteminis gydymas). Reikėtų iš naujo įvertinti receptoriaus būklę, nes estrogeno receptorių, progesterono receptorių ir HER2 / neu būklė gali pasikeisti (kitaip tariant, net jei auglys iš pradžių buvo teigiamas estrogenų receptorius, dabar jis gali būti neigiamas dėl estrogenų receptorių).
- Metastazei būdingi gydymo būdai, kuriais konkrečiai aptariamos vėžio sritys kepenyse. Jie gali būti naudojami metastazių kiekiui sumažinti simptomų mažinimui, o kartais, kai yra tik vienas arba keli kepenų pažeidimai, gydymas gali bandyti išnaikinti metastazius kepenyse.
Pažvelkime į kiekvieną iš šių gydymo tipų.
Simptomų gydymas dėl metastazių kepenyse
Be gydymo, skirto kovai su vėžiu, gydymas simptomų kontrolei yra labai svarbus. Tai gali būti niežulys . gydymas (pvz., pilvo paracentesas , naudojant adatą skysčio pašalinimui), siekiant sumažinti diskomfortą dėl ascito, taip pat skausmo ir pykinimo kontrolė. Taip pat svarbu žinoti medžiagas (pvz., Vaistus), kurie gali pakenkti kepenų funkcijai, kai yra metastazių, ir tai aptarta toliau.
Metastazavusio vėžio bendrosios procedūros
Svarbus pirmasis žingsnis žmonėms, sergantiems metastazėmis, tiek kepenims, tiek kitur, yra pakartotinai patikrinti receptoriaus būklę. Daugelis žmonių nustebino, kad krūties vėžio receptoriaus būklė, atsirandanti tolimoje vietoje, gali turėti skirtingas savybes nei pirminis krūties vėžys krūtinėje. Pvz., Navikas, kuris iš pradžių yra teigiamas estrogenų receptorius, dabar gali būti estrogenų receptorių neigiamas, o navikas, kuris iš pradžių buvo HER2 / neu teigiamas, dabar gali būti HER2 / neu neigiamas, ir atvirkščiai.
Pradinės bendrosios gydymo metodikos, skirtos metastazavusiam krūties vėžiui, priklauso nuo šių naviko charakteristikų ir gali apimti chemoterapiją , endokrininę terapiją, tikslinę terapiją HER2 / neu teigiamo krūties vėžio gydymui ir kitus gydymo būdus.
Skirtingai nuo ankstyvojo stadijos krūties vėžio, kurio tikslas dažnai yra agresyvus gydymas, siekiant išvengti pasikartojimo, metastazavusio krūties vėžio tikslas paprastai yra toks kuo mažesnis, kaip galima kontroliuoti ligą. (Gali būti išimčių tiems, kurie vieninteliai ar keli metastazės viename regione.)
Kepenų metastazėms būdingi gydymo būdai
Be gydymo, skirto metastazavusiam vėžiui apskritai, yra keletas būdų konkrečiai kepenų metastazių gydymui. Šių terapijų naudojimas skiriasi priklausomai nuo daugelio veiksnių, įskaitant vėžio tipą, kitų metastazių vietų buvimą, metastazių skaičių ir dydį bei šių pažeidimų vietą. Šios procedūros gali būti vartojamos paliatyviai (ypač, nes chemoterapija nėra labai efektyvi prieš kepenų metastazę) arba bandant pasiekti ilgalaikį išgyvenimą.
Bendras gydymas: radioterapija kepenims paprastai vartojama kaip paliatyvioji terapija, nes ji dažnai gali žymiai sumažinti metastazių kepenyse dydį ir dėl to simptomus.
Oligometastatų gydymas kepenyse: kai kepenys yra vienintelė metastazių liga sergančių krūties vėžiu sritis ir yra tik viena (ar tik keletas) metastazių, ablatyvinis gydymas gali būti išbandytas su ilgalaikio išgyvenimo viltimi. Terminas "oligometastazės" vartojamas apibūdinti šį scenarijų, kai žodis "oligo" reiškia mažai. Tai taip pat gali būti vartojama terminu "lokoterapinė terapija". Specialus gydymo metodas priklauso nuo metastazių dydžio, formos ir vietos. Šie gydymo būdai geriausiai veikia maždaug penkių centimetrų (maždaug 2 ½ colio) dydžio ar mažesnius navikus, o kepenų pasikartojimas pasireiškia mažiausiai po metų ar dviejų po pirminio krūties vėžio gydymo. Funkcijos:
- Chirurgija. Kai kuriuos metastazavusius navikus galima pašalinti chirurginiu būdu, vadinamą " metastazektomija ". Dėl tokio gydymo kruopščiai atrinkti žmonės ilgai išliko.
- Embolizacija: gali būti naudojamos transakterinės embolizacijos terapijos terapijos priemonės. Tai apima transarterinę embolizaciją (TAE), chemoembolizaciją ir radioembolizaciją . Šie metodai gali būti veiksmingi navikams, kurių neįmanoma lengvai pasiekti operacijoje.
- Tam tikromis aplinkybėmis gali būti naudojama perkutaninė vaizdinė ginekologinė naviko abliacija (radijo dažnio abliacija, mikrobangų energijos abliacija arba kriobalija (užšalimas).
- Stereotaksinė kūno radioterapija (SBRT): SBRT naudoja labai didelę energijos spinduliuotę, tiekiamą tiksliai audinių sričiai, bandydama visiškai sunaikinti nedidelę audinio plotą (pvz., Kepenų ar smegenų metastazių).
Atsargumo priemonės ir gyvenimo būdas, kai turite metastazių kepenyse
Atsargumo priemonės, kurių gali prireikti, priklauso nuo metastazių, kuriuos turi kepenys, laipsnį. Kai kuriems žmonėms metastazės skenuojamos, tačiau kepenų funkcijos tyrimai išlieka normalūs ir simptomų nėra. Kita vertus, kai kuriems žmonėms yra kepenų funkcijos tyrimų, kurie yra labai nenormalūs ar reikšmingi simptomai, susiję su dideliu naviko apkrova kepenyse.
Net jei turite tik keletą metastazių, tačiau svarbu atsižvelgti į kai kurias iš šių priemonių:
- Alkoholio vartojimas: žmonėms, kuriems yra reikšmingi metastazių kepenyse, dažnai patariama vengti alkoholio. Priežastys yra dvigubai. Jei jūsų kepenys neveikia su visais droseliais, negalėsite metabolizuoti alkoholio, kaip įprastai. Tai gali sukelti alkoholio atsiradimą ir išlikimą jūsų sistemoje. Kitu požiūriu mes žinome, kad alkoholis gali būti toksiškas kepenų ląstelėms, o pridedant jį prie jau pažeistų ląstelių gali pablogėti bet kokia kepenų disfunkcija.
- Vaistiniai preparatai, metabolizuojami kepenyse: dauguma vaistų metabolizuojami (suskaidomi) kepenyse arba inkstuose. Dažniausiai yra gydymo būdų, įskaitant vaistus, metabolizuojamus kepenų ir kitų metabolizuojamų inkstų. Kai ši galimybė bus prieinama, jūsų gydytojas greičiausiai rekomenduos gydymą, kuris metabolizuojamas inkstų (tuo pačiu metu, jei nėra inkstų funkcijos sutrikimų). Jei reikia vartoti kepenyse metabolizuojamą vaistą (pvz., Su daugeliu chemoterapinių vaistų), gali tekti keisti dozę atsižvelgiant į kepenų disfunkcijos laipsnį.
- Per vaistų ir vaistažolių preparatus: Svarbu pažymėti, kad yra daug perbendrių ir vaistažolių preparatų, kurie metabolizuojami ir kepenyse. Pavyzdžiui, per skausmo malšintuvus. Tylenolis (acetaminofenas) metabolizuojamas kepenyse (jį reikėtų vengti vartoti žmonėms su kepenų disfunkcija), o daugelis nesteroidinių priešuždegiminių vaistinių preparatų, tokių kaip Advil (ibuprofenas), metabolizuojami inkstų. Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad kepenų metastazės dėl medžiagų apykaitos gali sukelti ne tik preparatų be recepto, bet kai kurie vitaminų ir mineralų papildai gali trukdyti chemoterapijai .
Krūties vėžio prognozė / gyvenimo trukmė, skleisti į kepenis
Kepenų metastazės yra labai nevienalytės, o išgyvenimas gali labai skirtis tarp skirtingų žmonių. Nėštumo laikotarpis, kai krūties vėžys yra metastazių kepenyse be gydymo, yra tik keturi ar aštuoni mėnesiai, tačiau dauguma žmonių siekia gydymo. Su gydymu, 5 metų išgyvenamumas žmonėms, turintiems tolesnių metastazių, susijusių su krūties vėžiu, yra 23 proc.
Kitame spektro gale kruopščiai atrinktiems žmonėms, turintiems tik kepenų metastazių (oligometastatinių ligų), gydytų chemoterapija ir metastazių kepenų rezekcija (arba abliacija), 5 metų išgyvenamumas gali siekti 40 procentų.
Prognozė yra blogesnė tiems, kurie blogai reaguoja į chemoterapiją ir tiems, kurie serga neigiama estrogenų receptoriumi.
Bottom line dėl krūties vėžio su kepenų metastazėmis
Nors krūties vėžys, kuris sklido į kepenis, šiuo metu nėra išgydomas, yra galimybių gydyti, kurios ne tik sumažina simptomus, bet ir gali žymiai padidinti gyvenimo trukmę su liga. Mums šiuo metu mažiau žinoma apie kepenų metastazių mechanizmus nei kai kuriose kitose metastazių vietose, tačiau tai suteikia vilties, kad ateityje bus galima rasti naujesnių ir geresnių gydymo būdų, skirtų gydyti ir, tikiuosi, išvengti kepenų metastazių.
Gydymas krūties vėžiu Metastazuojantis į kepenis
Sužinokite, kad turite metastazavusį vėžį, gali būti bendras šokas. Jei praeityje anksčiau sirgote krūties vėžiu, dabar susiduriate su liga, kuri nėra išgydoma ir dažnai reikalauja tam tikros formos gydymo likusiam gyvenimui.
Turėkite omenyje, kad net su metastazėmis, gydymas gerėja. Kaip pastebėta aukščiau minėtų kepenų metastazių gydymo galimybių atžvilgiu, yra daug įvairių gydymo būdų ir dar daugiau klinikinių tyrimų. Taip pat yra vilties, kad moksliniai tyrimai, kuriuose nagrinėjamas vėžinių susirgimų mikropradiuojamas poveikis kepenyse, leis toliau taikyti gydymo metodus.
Svarbu sužinoti apie savo vėžį ir būti savo advokatu jūsų vėžio priežiūroje . Pasiekite šeimą ir draugus ir leiskite jiems padėti. Kreipiantis į paramos grupę ar paramos bendruomenę, skirtą žmonėms su metastazavusiu krūties vėžiu, taip pat gali būti didžiulė pagalba ne tik teikiant emocinę paramą (galimybę bendrauti su tuo, kas "ten buvo"), bet taip pat turėdamas ryšius, per kuriuos Sužinokite apie naujausius mokslinius tyrimus. Pasimėgaukite sužinoti apie socialinę žiniasklaidą ir krūties vėžį , taip pat apie metastazinį krūties vėžio projektą . Tyrimai rodo, kad tapti aktyvaus medicinos komandos nariu sukelia mažiau kančių ir gali netgi turėti įtakos jūsų rezultatas. Tai bauginantis ir šokiruojantis, kad išmoktų metastazavusio vėžio, tačiau yra daug vilčių, o gydymas ir išgyvenimas gerėja kasmet.
> Šaltiniai:
> Criscitiello, C., Andre, F., Thompson, A. et al. Metastazių vietų krūties vėžiu sergančių ligonių biopsijos patvirtinimas: klinikinis poveikis ir ateities perspektyvos. Krūties vėžio tyrimai . 2014. 16 (2): 205.
> Golse, N. Kepenų metastazės nuo krūties vėžio: kokia yra chirurgijos vaidmuo? Indikacijos ir rezultatai. Klinikinis krūties vėžys . 2017. DOI: org / 10.1016 / j.clbc.2016.12.012.
> Ma, R., Feng, Y., Shuang, L. ir kt. Mechanizmai, susiję su krūties vėžiu Metastazė kepenyse. Žurnalas "Translational Medicine" . 2015 m. 13:64.
> Weinrich, <., Wieb, C., Schuld, J., B. Rau. Krūties vėžio išskirtos kepenų metastazės kepenų rezekcijos: rezultatai ir galimi prognostiniai faktoriai. HPB chirurgija . 2014. ID 893829.