2010 m. JAV vyriausybė pritarė sveikatinimo lygybės apibrėžčiai kaip "visų žmonių aukščiausio lygio sveikatai". Tai reiškia, kad kiekvienas, nepriklausomai nuo rasės, socialinės ir ekonominės padėties, geografijos ar aplinkybės, turi tą patį fotografiją gyventi sveiką gyvenimą. Tai aukštas tikslas, ir pasiekti jį reikės šiek tiek didelių pokyčių visais lygmenimis - nuo individų iki visos visuomenės.
Kas tai yra
Frazė "sveikatingumo teisingumas" dažnai yra nukreipta mažinant sveikatos skirtumus - tai yra konkreti gyventojų sveikatos spraga, kuri konkrečiai susijusi su socialiniais ir ekonominiais ar ekologiniais trūkumais.
Pavyzdžiui, juodi žmonės JAV dažniau miršta nuo vėžio nei bet kokia kita rasė ar etninė grupė. Mažiausiai pajamas gaunantys asmenys ir rasinės mažumos yra mažiau linkę turėti sveikatos draudimą. Kai jie turi medicininį gydymą, daugeliu atvejų jie gauna menkas paslaugas, palyginti su jų baltomis kolegomis. Sveikatos skirtumų mažinimas yra svarbus žingsnis siekiant teisingumo sveikatos srityje.
Pastangos mažinti arba pašalinti šiuos skirtumus didžiąja dalimi buvo nukreiptos į ligų prevenciją ar gydymą. Tačiau kaip daugelis gydytojų ir visuomenės sveikatos specialistų greitai pastebi, nesilgai nėra tas pats, kaip yra sveikas. Kai kalbame apie sveiką mitybą, aktyvumo lygį, kraujospūdį ir tt, yra daug įvairių veiksnių.
Nesvarbu, ar turite infekciją ar tam tikrą sveikatos būklę, yra tik galvosūkio dalis.
Todėl sveikatos būklės užtikrinimas yra ne tik ligų kontrolė ar pašalinimas. Kalbama apie tai, kas neleidžia kai kuriems žmonėms pasiekti optimalią sveikatą.
Sveikatos lygybė taip pat nėra lygiavertė sveikatai.
Nepakanka įsitikinti, kad kiekvienas turi tas pačias galimybes; jie tur ÷ tų tur ÷ ti galimybes, kurios atitiktų jų pad ÷ tį. Pavyzdžiui, jei visus kambarį padėjote poros dydžio 10 batų, tai būtų lygi, nes kiekvienas gautų tą patį dalyką - ne daugiau, ne mažiau, bet tai nebūtų teisinga, nes ne kiekvienas nešioja 10 dydį . Kai kurie žmonės dabar turės naudos, nes batai yra tinkamesni, o kiti nėra geresni nei anksčiau. Būtų buvę teisingiau, jei kiekvienas norėtų gauti tinkamą dydį batų pora.
Kodėl tai svarbu
Labai sveikas priklauso nuo daugybės individualių elgesio, tokių kaip mityba ir fizinių pratimų įpročiai, rūkymas ar narkotikų vartojimas, ar kaip greitai galite spręsti medicinines problemas, kol jie taps rimta. Svarbu asmeniškai atsakyti už savo sveikatos išsaugojimą ir gerinimą, tačiau tai, ką mes pasirenkame padaryti savo sveikatai, priklauso nuo to, kokios galimybės mums yra.
Jei gyvenate kaimynystėje su skaldytais šaligatviais, nėra parkų ir sunkių transporto priemonių eismo, išvykimas iš išorės gali nebūti perspektyvi alternatyva. Panašiai, jei vienintelės maisto pirkimo vietos jūsų vietovėje pasiūlys žemos kokybės, perdirbtus maisto produktus ir brangus, tačiau ribotas šviežių produktų pasirinkimo galimybes, bus sunku valgyti sveiką mitybą.
Senas sveikinimų su visuomenės sveikatos specialistais pavyzdys yra toks: jei norite, kad žmonės priimtų sveikus sprendimus, jūs turite "tinkamai pasirinkti lengvą pasirinkimą". Tačiau kai kurioms Jungtinių Amerikos Valstijų populiacijoms tinkamas pasirinkimas nėra netinkamas, tegul viena paprasta. Sveikatos teisingumas reiškia pašalinti ar sumažinti intensyvias, tačiau išvengiamas ir nereikalingas kliūtis ar šališkumą, leidžiančius žmonėms grįžti prie galimybių pagerinti jų ir jų šeimų sveikatą.
Tai ne tik socialinio teisingumo klausimas. Nelygybė sveikatos ir sveikatos priežiūros srityje yra brangi. Apskaičiuota , kad beveik trečdalis tiesioginių medicininių išlaidų, susijusių su juodais, ispaniškai ir azijietiškais amerikiečiais, buvo dėl sveikatos nelygybės, o nuo 2003 iki 2006 m. Su šiomis nelygybėmis (įskaitant ankstyvą mirtį) susijusios sąnaudos buvo 1,24 trilijono.
Tai ypač svarbu, kai kalbama apie vaikų sveikatos sutrikimus. Jei visi vaikai turės tokias pačias sveikatos būklės galimybes kaip ir turtingi vaikai, tam tikrų sąlygų, pvz., Mažos gimimo svorio ar netyčinių sužalojimų, paplitimas sumažės maždaug 60-70 proc. Nesaugūs vaikai dažnai tampa nesveikaus suaugusiųjų, todėl yra užburtas ciklas, kuris yra susipynęs ne tik su šeimos fizine sveikata, bet ir su jų psichine ir finansine sveikata.
Aukos vaikai, siekdami teisingumo sveikatos srityje, ypač gali turėti didelės įtakos visai visuomenei, įskaitant galimybę sumažinti medicininei priežiūrai skirtą sumą Jungtinėse Amerikos Valstijose ir padidinti visą ekonomiką.
Pasiekti sveikatos akcijų
Norint pasiekti sveikatingumo lygį, Jungtinės Valstijos pirmiausia turi vertinti kiekvieno fizinę gerovę vienodai. Tam reikės labai kryptingų, nuolatinių ir nuolatinių pastangų, kad būtų sustabdyta nelygybė, kurią galima išvengti dėl sveikatos priežiūros padarinių ir galimybės gauti sveikatos priežiūros paslaugas, ištaisyti neteisingumą ir panaikinti sveikatos skirtumus. Tai monumentalus uždavinys ir tas, kuris reikalauja pastangų individo, bendruomenės ir nacionaliniu lygiu.
Daugelis organizacijų, profesinių asociacijų ir pavienių asmenų planuoja ten patekti, įskaitant "Healthy People 2020", Amerikos pediatrijos akademiją ir Amerikos visuomenės sveikatos asociaciją. Nors šie planai šiek tiek skiriasi atsižvelgiant į tai, kas turi būti padaryta ir kas yra, yra keletas bendrų temų.
Nustatykite pagrindinius sveikatos skirtumus ir jų pagrindines priežastis.
Kaip ir su bet kokia visuomenės sveikatos problema, pirmiausia reikia išsiaiškinti, kas vyksta ir kodėl. Bendra strategija yra paklausti "kodėl" penkis kartus.
Pasakykite, kad, pavyzdžiui, jūs nulupate savo kelio.
- Kodėl? Nes tu pakliuvai ant šaligatvio.
- Kodėl? Kadangi jūsų kojos sugauta ant nevienodo paviršiaus.
- Kodėl? Kadangi šaligatvio reikia remontuoti.
- Kodėl? Kadangi vietos valdžia ilgą laiką nekeičia šaligatvio šaligatvio.
- Kodėl? Kadangi jame trūksta tinkamo finansavimo remontuoti pažeistus takus visose srityse, kuriose to reikia.
Galėtumėte tiesiog uždėti tvarsčius ant kelio ir judėti gyvenime, bet tai neapsunkins kitų nugriauti savo kelius. Nuolatinis ir išsamesnis sprendimas būtų paskatinti vietos valdžios institucijas pakelti ar reikalauti ilgalaikio finansavimo, reikalingo infrastruktūros tobulinimo projektams patenkinti.
Tai, žinoma, yra didelis supaprastinimas, tačiau tai rodo, kad tikrai reikia išsiaiškinti ne tik problemą, bet ir ilgalaikius jų sprendimo būdus. Bendrijos sveikatos problemos paprastai turi sudėtingų priežasčių.
Veikskite keletą gražių nemalonių realybių.
Jungtinės Valstijos turi ilgą ir sudėtingą istoriją, skatinančią kai kurias ekonomines, rasines ir etnines grupes kitiems, nesvarbu, ar tai būtų įstatymai, politika ar kultūros normos. Ne visi elgiasi vienodai. Ne kiekvienas turi tas pačias galimybes. Ir ne visi susiduria su tais pačiais iššūkiais. Dar labiau apsunkinant dalykus, daugybė prietarų yra nesąmoningos, o diskriminaciją įtvirtina asmenys, kurie dažnai neturi raktų, kuriuos jie daro.
Deja, tai visada vyksta sveikatos priežiūros įstaigose, kuriose tyrimai parodė, kad paslaugų teikėjai teikia žemesnės kokybės priežiūros paslaugas ir mažesnį bendravimą su mažumų pacientais, palyginti su jų baltomis pacientėmis.
Svarbus žingsnis šių dalijimų išgydymui yra atviras ir sąžiningas pokalbis apie tai, kur mes, kaip tautos, galime padaryti geriau, kad dalykai taptų teisingesni ir kokie pokyčiai turi būti padaryti ten. Tai reiškia pripažinti ir suvokti tam tikros bendruomenės istoriją, išklausyti atvirą protą asmenims, patiriantiems nelygybes, ir pripažįstant, kada ir kur mums nepakanka suteikti žmonėms lygias galimybes būti sveiki.
Pakeisti ar priimti įstatymus, politiką ir programas visais visuomenės sluoksniais, kad kiekvienas patys šūviai taptų sveikesni.
Įperkamos priežiūros įstatymas buvo priimtas 2010 m. Ir visiškai įgyvendintas 2014 m., Tikėdamasis, kad daugiau žmonių galės gauti sveikatos draudimą Jungtinėse Amerikos Valstijose, ir taip sumažinti skirtumus, susijusius su galimybe gauti sveikatos priežiūros paslaugas. Nepaisant to, kad politikoje buvo šiek tiek nelygus kelio, įstatymas padarė tam tikrą pažangą, kad užpildytų spragas. Iki 2016 m. Jungtinėse Amerikos Valstijose neapsaugotų žmonių skaičius sumažėjo beveik pusę, labai paveikė anksčiau nepalankioje padėtyje esančias grupes, tokias kaip juodos, ispaniškos ir skurstančios.
Panašiai tokios programos kaip "Medicaid" (tiems, kurie gyvena skurde ir / ar su negalia) ir "Medicare" (vyresnio amžiaus žmonėms) padeda aprūpinti sveikatos draudimą tiems, kurie galbūt negalėjo prieiti prie jo kitaip. Nors sveikatos draudimas yra vienintelis dalykas, susijęs su sveikata, tokie teisės aktai yra svarbus žingsnis siekiant padėti išvengti prieigos trūkumų.
Nepakankamai vertinama teritorija, kuri kelia sveikatos nelygybę, yra infrastruktūra. Jei konkrečioje kaimynystėje yra sutrūkę šaligatviai, neskaičiuojami parkai, dideli nusikaltimai ir nedaug parduotuvių su šviežiais produktais, tose vietovėse gyvenantys šeimos nariai gali išbandyti kasdienius pratimus ir mitybos rekomendacijas, kad išlaikytų sveiką gyvenimo būdą.
Pavyzdžiui, maisto dykumynai (kur visaverčių maisto prekių parduotuvių, parduodančių šviežią produkciją ir sveiką maistą, yra mažai arba jų nėra) ir maistinių pelkių (kai tam tikroje teritorijoje tankiai supakuojamos nesveikos galimybės, pavyzdžiui, greito maisto), galbūt būtų galima sušvelninti vietos lygmeniu intervencijos, pvz., zonavimo apribojimai ar vyriausybės paskatos, arba vietos sveikatos departamentų, mokyklų ar kitų organizacijų įgyvendintos sveikatos švietimo programos.
Sukurkite partnerystę bendruomenėje.
Svarbus žingsnis bet kokioje vietos, bendruomenės ar nacionalinio lygmens intervencijoje yra tai, kad pirmiausia įsitikinkite, kad kiekvienas paveiktas yra įtrauktas į diskusiją. Asmenys ir organizacijos, turinčios susidomėjimą tam tikru pakeitimu, vadinamos "suinteresuotosiomis šalimis", turi dalyvauti procese, jei bet kokia intervencija turi būti sėkminga, ypač jei tai priklauso nuo elgesio pokyčių tam tikroje grupėje.
Yra tokia visuomenės sveikata: "Organizacija norėjo kasti šulinį tolimoje kaimo vietovėje, kur kiekvieną dieną šeimoms teko vaikščioti myliomis, kad gautų vandenį. Jis nuėjo ir iškasė šulinį, o paskui paliko, manydamas, kad išsprendė svarbią problemą. Tačiau kai jie sugrįžo pamatę, kaip kaimas buvo paveiktas, skylė buvo palikta nenaudota ir neveikia. Kai jie klausė, kodėl kaimo gyventojai nenaudojo šulinio, jie atrado, kad kaime gyvenančios moterys tikrai norėjo vaikščioti į upę, nes tai buvo jų laikas bendrauti.
Nors organizacija paprašė kaimo seniūnų gauti leidimą pastatyti šulinį, niekas nemanė paprašyti moterų, kurios tariamai naudos. Istorijos moralė yra paprasta: jei norite padėti žmonėms, jūs turite įtraukti juos į procesą. Pasirūpinimas pasitikėjimu ir pirkti iš dalyvių yra itin svarbus bet kokių visuomenės sveikatos pastangų sėkmei.