ER gydytojai - 340%, o ne-ER vyrų - 110%
" JAMA Internal Medicine" paskelbtas 2017 m. Gegužės mėn. Atliktas tyrimas rodo, kad amerikiečių skubios pagalbos skyriuose dažniausiai būdingos aukštesnės kainos, labiausiai nukentėję neturtingi mažumos pacientai.
Apskritai nelaimingų medicinos gydytojų teikiamos paslaugos buvo pažymėtos 340 proc., Palyginti su 110 proc. Paslaugų, kurias teikia gydytojai už neatidėliotinos pagalbos kambario ribų.
Apžvalga
Kainos už tas pačias paslaugas labai skiriasi nuo skubios pagalbos tarnybos iki skubios pagalbos tarnybos. Be to, skubios pagalbos skyriuje visada brangesnis gydymo būdas, negu gydymo įstaigoje ar skubios medicinos pagalbos centre.
Daugelis žmonių, kurie gauna labai didelę sąskaitą iš ligoninių, yra tie, kurie juos gali sau leisti: mažumoms, kurioms trūksta draudimo. Didelės medicininės sąskaitos gali tapti mažėjančia spirale ir yra pagrindinė priežastis, kodėl žmonės paskelbia bankrotą.
Baimė, kiek ligoninės moka, taip pat atgraso žmones nuo reikalaujamos priežiūros. Galų gale šie žmonės galų gale pristatys skubios pagalbos tarnybą sunkiomis sąlygomis, kurios ne tik gali pakenkti gyvenimo kokybei, bet ir kainuoti daugiau.
Kaip veikia kainodara
Ligoninės naudoja mokesčių mokėtojus, kurie yra paslaugų sąrašai ir jų išlaidos, palyginti paciento sąskaitą. Tačiau tikroji paslaugų kaina skiriasi priklausomai nuo paciento draudimo rūšies ir tinklo statuso.
Paprastai pacientai, kurie yra tinkle, ir jų draudikai paprastai moka mažiau; tuo tarpu pacientai, kurie nėra užsikrėtimo tinklu ir neturi draudimo, moka visą ligoninių išlaidas, kurios gali būti kelios sumos, kurias Medicare moka. Brangiausios ligoninės gali mokėti daugiau kaip 900 procentų daugiau nei "Medicare" moka.
ER kainų tyrimas
Šiame kainų analizės tyrime tyrėjai išnagrinėja 12 337 gydytojų, kurie praktikuoja beveik 2 707 ligonines visoje Jungtinėse Amerikos Valstijose, apskaitos įrašus. Be to, jie ištyrė 57607 vidaus medicinos gydytojus, kurie praktikuoja 3669 ligonines.
Naudodamiesi šiais įrašais, mokslininkai apskaičiavo "perteklinių mokesčių lygį, taikydami ženklinimo koeficientus, o tai yra apmokestinamų mokesčių ir" Medicare "leistinos sumos santykis". "Medicare" leistina suma yra "suma, kurią Medicare moka, atskaitymas ir bendroji draudimas" suma, kurią gavėjas yra atsakingas už mokėjimą, ir bet kokia suma, kurią už mokestį atsako trečioji šalis. "
Be to, kiekvieno skubios pagalbos tarnybos darbuotojai nustatė šias charakteristikas:
- Dydis
- Vieta
- Pelno statusas
- Mokymo statusas
- Miesto ar kaimo statusas
- Saugos grynasis ligoninės statusas
Remiantis Jungtinių Valstijų surašymo duomenimis, tyrėjai taip pat įvertino:
- Skurdo lygis
- Neapdrausta būklė
- Mažumos gyventojai
Atskleisti kainų neatitikimus
Kai tas pačias paslaugas teikė arba neatidėliotinos medicinos gydytojas, arba gydytojas, gydymo neatidėliotinos pagalbos gydytojo teikiamomis paslaugomis dydis buvo žymiai didesnis.
Pavyzdžiui, vidutinė kraujospūdžio likutis elektrokardiogramai buvo 95 JAV dolerių, kai jį aiškina gydytojas, atliekantis skubios pagalbos skyrių; o internisto skaitymas kainavo 62 dolerius.
Pasak mokslininkų:
Svarstydama visas ED paslaugas, už kiekvieną Medicare leidžiamų sumų 100 JAV dolerių skirtingos ligoninės apmokestina pacientus nuo 100 USD (padidinimo koeficientas, 1,0) ir 12 600 USD (padidinimo koeficientas 12,6), vidutiniškai 420 USD (padidinimo koeficientas, 4,2); priešingai, vidinės ligoninės vidinės medicinos mokestis būtų 200 USD (padidinimo koeficientas, 2,0).
Štai keletas konkretesnių tyrimo išvadų:
- Neatidėliotini gydytojai uždirbo 4 milijardus dolerių, beveik 3,1 milijardo dolerių daugiau nei "Medicare" leistinos sumos.
- Pasižymėjimas buvo didžiausias, kai susiuvimo metu buvo susiuvimų (ty, žaizdų uždarymas).
- Visų ligoninių apklaustųjų didžiausias kainų skirtumas buvo galvijų kompiuterinės tomografijos tyrimai . Kitaip tariant, galvos smegenų sistemos skenavimas labiausiai kainavo.
- Neatidėliotinos tarnybos, kurios apkaltino labiausiai, buvo pelno siekiančių ligoninių dalis, esančios Midwest ir pietryčių Jungtinėse Amerikos Valstijose. Šie avariniai padaliniai tarnavo didesniam skaičiui neapdraustų ispanų ir afroamerikiečių žmonių.
Žodis iš
Kai asmuo yra gydomas skubios pagalbos skyriuje, dažnai turi mažai pasirinkimo, jie yra vertinami pagal kainą. Pasak autorių, "dabar, labiau nei kada nors anksčiau, politikos neatidėliotinas prioritetas turėtų būti apsaugoti pacientus, kurie nėra apdrausti ir kuriems netinka pacientai, turintys labai kintamą ligoninių kainodarą".
Šio tyrimo rezultatai rodo, kad reikia daugiau skaidrumo ligoninių sąskaitose. Jie taip pat remia poreikį, kad valstybės ir federaliniai įstatymų leidėjai apsaugotų pacientus nuo padidėjusių kainų.
> Šaltiniai:
> Medline. Elektrokardiogramma.
> Medline. Kada naudotis greitosios pagalbos kambariu.
> Xu, T ir kt. Neatidėliotinos tarnybos keitimas ir vidinės medicinos pertekliniai mokesčiai Jungtinėse Amerikos Valstijose. JAMA vidaus medicina. 2017 m.