Medicare tinkamumo ir išmokų apžvalga
"Medicare" yra federalinė programa, teikianti sveikatos priežiūros paslaugas vyresnio amžiaus žmonėms ir žmonėms su kvalifikacinėmis negalios. Teisėti JAV gyventojai, kurie atitinka amžiaus ir (arba) invalidumo reikalavimus, taip pat gali būti tinkami. Programa atitinka daugiau nei 56 milijonų amerikiečių poreikius. Apytiksliai 10 000 kūdikių bumušerių, kurie kiekvieną dieną iki 2030 m. Sukako 65 metus, Medicare vis daugiau žmonių auga.
1965 m. Pasirašyta prezidento Lyndon Johnson įstatymu, "Medicare" iš pradžių turėjo tik dvi dalis. "Original Medicare", A ir B dalyse nurodytos bazinės ligoninės ir ambulatorinės išlaidos. Nuo to laiko programa išsiplėtė ir įtraukė daugiau "dalių", o kartu ir daugiau naudos. "Medicare" dalių supratimas ir tai, kaip jie veikia kartu, padės jums užsiregistruoti "Medicare" taip, kad būtų optimizuojama jūsų gaunama priežiūra.
-
Kas Medicare veikia ir neapsaugo jūsų širdies
-
Atviras registravimas ir specialus registravimas. Pakeiskite "Medicare" planus
Medicare A dalis: ligoninės aprėptis
Ligoninės būklė gali būti brangi. 2011 m. Vidutinė ligoninės būstinė kainavo 12 600 JAV dolerių žmonėms nuo 65 iki 84 metų amžiaus. "Medicare" dėka vyriausybė sumokėjo 11 900 JAV dolerių už šiuos apsilankymus.
A dalis yra jūsų ligoninės draudimas. Jis moka ligoninių išlaidas, ligoninės priežiūrą, kvalifikuotą slaugos įstaigą , reabilitacijos įrenginius ir net tam tikras namu sveikatos priežiūros paslaugas. Negalima manyti, tai reiškia, kad viskas bus sumokėta tolimoje kelionėje. "Medicare" nustato griežtas taisykles, kurios riboja, kiek ilgai bus taikomos šios paslaugos.
Medicare B dalis: medicininė aprėptis
Didžioji sveikatos priežiūros paslaugų dalis, kurią gausite, bus ambulatorinė, ty ligoninėje.
Tai galėtų būti gydytojo biure, laboratorijoje, radiologijos įstaigoje ar bet kokiose vietose . Net jei techninė tarnyba yra teikiama ligoninėje, kaip gauti rentgeno spindulių ligoninės radiologijos skyriuje, "Medicare" nelaiko ligoninės priežiūra, nebent esate įleidžiamas į ligoninę.
B dalis yra jūsų sveikatos draudimas. Tai apima įvairias medicinines paslaugas, įskaitant gydytojo vizitus, greitosios medicinos pagalbos vaistą , vėžį ir kitus profilaktinius patikrinimus, diabetinės medžiagos, ilgalaikę medicininę įrangą, vaizdo tyrimus, laboratorinius tyrimus, ribotus vaistus , vakciną , sveikatingumo vizitus ir dar daugiau.
Medicare C dalis: "Medicare Advantage"
"Medicare Advantage" , anksčiau žinoma kaip "Medicare + Choice", yra alternatyva "Original Medicare", kuri buvo įtraukta į programą 1997 metais. Galite pasirinkti Original Medicare (A ir B dalys) arba C dalį. Vyriausybė neleidžia jums turėti tiek .
"Medicare Advantage" planus siūlo privačios draudimo bendrovės, pasirašiusios sutartis su federaline vyriausybe.
Šie planai sutinka padengti visas "Original Medicare" išlaidas, bet taip pat gali pasiūlyti papildomas paslaugas.
2016 m. Daugiau nei 18 milijonų amerikiečių pasirinko "Medicare Advantage" planus "Original Medicare", siekdami įsitikinti, kad jie išplėtė aprūpinimą reikalingomis paslaugomis. "Medicare Advantage" planai yra papildomų išlaidų gavėjams, kurie paprastai moka didesnę mėnesio įmoką nei "Original Medicare".
Medicare D dalis: receptinių vaistų aprėptis
JAV gyventojų surašymo biuras pranešė, kad vidutiniškai JAV užpildė 12,2 receptus 2013 metais. Šis skaičius padidėjo iki 27,8 receptų per metus tiems, kurie virš 65 metų amžiaus. Lengva suprasti, kaip greitai gali susikaupti receptinių vaistų sąnaudos.
D dalis yra receptinių vaistų aprėptis, kuri buvo pasirašyta 2003 m. Pagal prezidentą George'ą W. Bushą, tačiau įsigaliojo 2006 m. Panašiai kaip ir "Medicare Advantage", šiuos planus vykdo privačios draudimo bendrovės, tačiau jie turi atitikti federalinės vyriausybės nustatytas standartines gaires . Kiekvienas planas turi kitokį vaistų formą ir kiekvienas Medicare naudos gavėjas turi nuspręsti, kuris planas geriausiai tinka jų poreikiams.
Nė vienas planas neapima visų vaistų.
Medicare papildymo planai: Medigap
Tiems, kurie nori papildomo aprėpties, gali būti svarstomas "Medicare" papildymo planas, dar vadinamas " Medigap" planu . Šie planai nėra oficiali Medicare programos dalis, nors "Medicare" ir "Medicaid Services" (CMS) centrai standartizuoja tai, ką jie apima. "Medigap" planai yra vienodi visose valstybėse, išskyrus Masačusetso, Minesotos ir Viskonsino išimtis.
"Medigap" planai iš tikrųjų nesuteikia papildomos naudos jūsų "Medicare" aprėpčiai. Tai, ką jie daro, yra padėti sumokėti išlaidas, kurias "Medicare" palieka ant stalo, pvz., Atskaitymai, bendroji draudimas ir bendrieji mokėjimai. Jie gali net pridėti aprėptį keliaujant užsienyje. Šie planai yra siūlomi privačių draudikų ir gali būti naudojami kartu su "Original Medicare", o ne "Medicare Advantage" planais.
Kada užsiregistruoti Medicare
Medicare pradinis registracijos laikotarpis (IEP) prasideda prieš tris mėnesius iki jo pabaigos ir baigiasi praėjus trejiems mėnesiams nuo 65 metų. Socialinio draudimo invalidumo draudimo (SSDI) asmenys gali gauti Medicare 25-ąjį SSDI išmokų mėnesį ir jie socialiniu draudimu automatiškai įtraukiami į programą.
-
Supratimas, kas apima Medicare dėl diabeto
-
Trumpo 2019 m. Biudžeto pasiūlymas: privalumai ir trūkumai, skirti Medicare
Kai kuriems žmonėms gali būti taikomi specialūs įregistravimo laikotarpiai pagal jų įdarbinimo istoriją ar kitą sveikatos draudimą, kurį jie turi.
Kasmet žmonėms, norintiems pakeisti Medicare aprėptį, yra atviras priėmimo periodas . Ar norite pakeisti "Original Medicare" į "Medicare Advantage" planą arba atvirkščiai? Ar norite pakeisti iš vieno privataus Medicare plano į kitą? Tai laikas tai padaryti. Atviras įregistravimo laikotarpis vyksta kiekvienais metais nuo spalio 15 d. Iki gruodžio 7 d.
Ne kiekvienas turi užsiregistruoti kiekvienai Medicare daliai, bet ne laiku užsiregistruoti gali nusipirkti pavėluotus mokesčius, jei nuspręsite užsiregistruoti vėliau. Vėlyvojo mokesčio už A dalį galėjo būti pastaraisiais metais, tačiau B ir D dalies vėlos baudos gali trukti tol, kol turite Medicare. Norėdami įrašyti, pasirenkant "Medicare Advantage" planą, o ne "Original Medicare", jūs negalėsite sumokėti A ir B dalių nuobaudų .
Kiek Medicare išlaidų
Medicare dažnai vadinama socializuota medicina, tačiau ji nėra laisva. Nors tai gali būti labiau prieinamos nei kai kurie privataus draudimo planai, daugelis amerikiečių kovoja už sveikatos priežiūrą. Tiems, kurie atitinka tam tikrus turto ir pajamų reikalavimus, yra Medicare taupymo programų, kurios gali padėti sumažinti išlaidas.
- A dalis. Mėnesinės įmokos už A dalį nemokamos žmonėms, kurie dirbo daugiau nei 40 ketvirčių (10 metų) Medicare apmokestinto darbo. Jų sutuoktiniai ir kartais jų buvę sutuoktiniai ir našlės taip pat gali gauti nemokamas įmokas. Tie, kurie dirbo mažiau nei kas mėnesį, sumokės šimtus dolerių. 2016 m. Tai yra lygiai 226 $ per mėnesį 30-39 ketvirčių iki 411 $ per mėnesį mažiau nei 30 ketvirčių darbo. Papildomos A dalies išlaidos apima 2016 m. Atskaitytiną 1 288 JAV dolerių už kiekvieną ligoninės buvimo trukmę, ligonių, už kuriuos mokama ilgiau kaip 60 dienų, bendrosios išmokos, o medicininės slaugos įstaigoje mokamos papildomos išmokos galioja ilgiau nei 20 dienų.
- B dalis. Kiekvienas moka mėnesines įmokas už B dalį, tuo daugiau uždirbsite, tuo daugiau sumokėsite. "Medicare" atrodo, kad prieš dvejus metus gaunate pajamų mokesčių deklaracijas, kad nustatytumėte draudimo įmokų kainą. Taip pat yra vienkartinis atskaitymas kiekvienais metais, kol jūsų pranašumai bus pradėti (2016 m. - 166 USD). Išskyrus profilaktinius atrankos testus, "Medicare" apsilankymas ir sveikatingumo vizitai yra nemokami, jei gydytojas sutinka su "Medicare" gydytojo mokesčio planu . Jūs turėtumėte tikėtis sumokėti 20 proc. Bendro draudimo už bet kurias B dalies paslaugas, kurias gaunate.
- C dalis ("Medicare Advantage") ir D dalis: "Medicare Advantage" ir D dalies įmokos, atskaitymai ir mokesčiai už papildomą mokestį gali skirtis atsižvelgiant į privačią draudimo bendrovę, kuri siūlo planą. Tačiau, jei jūsų pajamos viršija tam tikrą sumą, TVS reikalaujama, kad be jūsų mėnesinių D dalies įmokų mokėtumėte mokestį, vadinamą "Mėnesinė koregavimo suma, susijusi su pajamomis" (IRMAA). Šis mokestis taip pat bus pridėtas, jei esate Medicare Advantage plano, kuriame yra receptinių vaistų aprėptis. IRMAA mokamas tiesiogiai vyriausybei, o ne privačiai draudimo bendrovei, kuri vykdo jūsų planą.
Kur rasti pagalbos
"Medicare" yra sudėtinga programa, kurioje nuolat keičiamos taisyklės ir nuostatos. Tačiau tai gali būti sunku žinoti, kaip tęsti. Jei turėsite klausimų ar susirūpinimų dėl Medicare aprėpties, galbūt norėsite pasinaudoti valstybės sveikatos draudimo pagalbos programa. Tai savanoriškos programos, kurios gauna finansavimą iš federalinės vyriausybės, kad galėtumėte jus nukreipti. Taip pat galite samdyti privačius konsultantus, kad galėtumėte padėti jums išspręsti bet kokias problemas.
> Šaltiniai:
> "Medicare Advantage". Henry J. Kaiserio šeimų fondo svetainė. http://kff.org/medicare/fact-sheet/medicare- advantage /. Paskelbta 2015 m. Birželio 29 d.
> "Medicare" registracijos informacijos suvestinė. Medicare ir Medicaid Services svetainių centrai. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/CMSProgramStatistics/Dashboard.html. Atnaujinta 2016 m. Birželio mėn.
> Sveikatos priežiūros išlaidos medicinoje. IMS Sveikatos informatikos interneto svetainė. http://www.imshealth.com/en/thought-leadership/ims-institute/reports/use-of-medicines-in-the-us-2013. Paskelbta 2014 m. Balandžio mėn.
> Pfuntner A, Wier LM, Steiner C. Išlaidos ligoninių būklei Jungtinėse Amerikos Valstijose, 2011 m. HCUP statistinis trumpinys Nr. 168. Sveikatos apsaugos tyrimų ir kokybės agentūra . http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb168-Hospital-Costs-United-States-2011.pdf. Paskelbta 2013 m. Gruodžio mėn.
> Kas yra "Medicare papildymo draudimas" (Medigap)? Medicare.gov svetainė. https://www.medicare.gov/supplement-other-insurance/medigap/whats-medigap.html.