Įvairios išlaidos vienodiems testams
Jūs turėtumėte tikėtis sumokėti tokią pačią sumą už sveikatos priežiūros paslaugas, neatsižvelgiant į tai, kur juos atlikote. Keista, kad "Medicare" nesilaikė šių principų. "Medicare" ir "Medicaid" centrai jau mokėjo poliklinikų skyrius daugiau tų pačių testų ir procedūrų, kuriuos galite atlikti savo gydytojo biure. Tai gali pasikeisti.
Kas yra svetainių neutralūs mokėjimai?
Kai jums reikia įvertinti, gydytojas užsakys testus. Jei jūsų gydytojo praktika yra susijusi su ligonine, jums gali būti perduotas ligoninės ambulatoriniam skyriui, kad juos atliktų. Iš tiesų tai gali kainuoti jums daugiau.
Jūsų gydytojo biuras gali pasiūlyti tuos pačius testus, kurie taip pat siūlomi ambulatorinės ligoninės ambulatoriniame skyriuje. Pavyzdžiui, daugelis kardiologų gali atlikti echokardiogramos ir streso testai savo biure. Kai kuriuose ortopedijos chirurguose gali būti rentgeno spinduliai, ieškant lūžių . Ambulatorinės chirurgijos centrai gali konkuruoti su ligoninėmis tam tikroms mažos rizikos procedūroms.
Kadangi šiuo metu yra tos pačios klinikinės situacijos, "Medicare" daugiau moka už paslaugas, teikiamas ambulatorinių ligoninių skyriuose, nei šiose kitose vietose. Taip yra net tada, kai nereikia būti ligoninėje. Paprasčiau tariant, priežiūros kokybė nesiskiria nuo vienos svetainės prie kito.
Pasak "Medicare" mokėjimo patariamosios komisijos (MedPAC), "Medicare" 2013 m. Ligoninės ambulatorinėms tarnyboms sumokėjo beveik dvigubai daugiau lėšų echokardiogramoms. Tais pačiais metais ambulatorijos chirurgijos centrams buvo mokama maždaug 78 proc. Mažiau už tas pačias mažos rizikos procedūras, atliktas ligoninėje nustatymas.
Kaip svetainės neutralus mokėjimai turi įtakos Medicare
"MedPAC" pasiūlė mokėjimus už tas pačias procedūras tiems patiems ambulatoriniams klinikiniams scenarijus mokėti "Medicare" tuo pačiu tarifu. Šios svetainės neutralios mokėjimai sutaupys ir tu, ir "Medicare" pinigus.
Inspekcijos generalinis biuras neseniai apskaičiavo, kad keičiantis operacijos greitis tiems, kas mokama į ambulatorinių chirurgų centrus, gali sutaupyti Medicare dar 15 mlrd. Dolerių per penkerius metus. Pasak MedPAC, "Site-neutral" mokėjimai gali sumažinti Medicare mokamas ligonines kasmet 1,44 mlrd. USD.
Kaip svetainės neutralus mokėjimai veikia ligonines
Amerikos ligoninės asociacija (AHA) teigė, kad mokėjimai neatitinka svetainių. Jie tvirtina, kad ambulatorinės ligoninių padaliniai mato neproporcingą Medicaid , žmonių, kurie yra tinkami (Medicare ir Medicaid), ir žmonės, kurie nėra apdrausti. Dėl mažai pajamų gaunančių pacientų, kurie negali mokėti savo sąskaitos dalies, pasikeitus netiesioginiams mokėjimams vietoje gali sumažėti bendras ligoninių kompensavimo lygis.
Medicare pacientai, kurie naudoja ambulatorines ligoninių skyrius, taip pat dažniausiai turi daugiau lėtinių sveikatos sutrikimų. Reikia atsižvelgti į padidėjusį komplikacijų riziką šiems pacientams.
AHA pažymi, kad dėl šių aukštesnės rizikos pacientų ambulatorinės ligoninių padaliniai greičiausiai turi slaugytoją be gydytojo, dalyvaujančio skirtinguose bandymų scenarijuose. Tai padidina šių tyrimų išlaidas.
Ligoninės gali prarasti milijardus, jei atsiranda neatitinkančių svetainės mokėjimų. Pajamų praradimas galėtų finansiškai pakenkti ligoninėms, kad jos galėtų keisti, galbūt paveikti personalo ir kitus prieinamumo klausimus.
Kaip veikia svetainės neutralus mokėjimus
Neatitinkantys svetainės mokėjimai padės sutaupyti pinigų, kai jūs rūpinsitės ambulatorinės ligoninės skyriuje. Galų gale, jūs mokate už tą patį testą ir tą patį priežiūros kokybę.
Įspėjimas yra tas, kad šie politikos pokyčiai galbūt pasikeistų prieinamumu. Dėl ligoninių pajamų sumažinimo gali būti sunkiau pasiekti tam tikrus testus.
Šaltiniai
Amerikos ligoninės asociacija. Ligoninių ambulatorinių skyrių ir gydytojų tarnybų priežiūros palyginimas. http://www.aha.org/content/15/hopdcomparison.pdf. Paskelbta 2015 m. Vasario mėn.
Medicare mokėjimo patariamoji komisija. Pranešimas Kongresui: "Medicare" mokėjimo politika. http://www.medpac.gov/documents/reports/mar2015_entirereport_revised.pdf?sfvrsn=0. Paskelbta 2015 m. Kovo mėn.
Generalinio inspektoriaus tarnyba. "Medicare" ir "Gavėjai" gali sutaupyti milijardus, jei CMS sumažins ligoninės ambulatorinio gydymo departamento mokamas ambulatorinio chirurginio centro patvirtintas procedūras, taikomas ambulatoriniam chirurginiam centrui. http://oig.hhs.gov/oas/reports/region5/51200020.pdf. Paskelbta 2014 m. Balandžio mėn.