Koks skirtumas tarp " Medicare" ir " Medicaid" ? "Medicare" skirta pagyvenusiems žmonėms ir neįgaliesiems, o "Medicaid" yra skirta neturtingiesiems (kai kuriems žmonėms tai gali būti skiriama ), tačiau skirtumai tarp Medicare ir Medicaid yra didesni. "Medicare" ir "Medicaid" skiriasi
- kas gali užsiregistruoti
- kas jas valdo
- kaip jie dirba
- kaip jie finansuojami
- kokią naudą jie teikia besimokantiesiems
Kas gauna Medicare prieš Medicaid?
Pagyvenę ir neįgalūs žmonės gauna Medicare; neturtingi žmonės gauna "Medicaid". Jei esate tiek pagyvenę žmonės, tiek prasta, ar neįgalūs, ir neturtingi, potencialiai galite gauti abi.
Medicare
Dauguma Medicare naudos gavėjų yra 65 metų ir vyresni, tačiau nuo 2016 m. Medicare aprėptis buvo daugiau nei 9 milijonai žmonių (apie 16 procentų visų Medicare gyventojų). Šie asmenys buvo tinkami Medicare, nes jie buvo neįgalūs (daugeliu atvejų jums reikia gauti socialinės apsaugos neįgalumo išmokas dvejiems metams, kol galėsite naudotis Medicare, tačiau yra išimčių žmonėms su galutine inkstų ligomis ir amiotrofine šonine skleroze )
Jūs galite gauti Medicare, jei esate ne jaunesnis kaip 65 metų amžiaus ir jūs ar jūsų sutuoktinis sumokėjo "Medicare" darbo užmokesčio fondo mokesčius mažiausiai 10 metų. Nesvarbu, ar esate turtingas, ar neturtingas, nesvarbu; Jei mokėjote užmokesčio fondo mokesčius ir esate pakankamai sulaukęs, gausite "Medicare".
Tokiu atveju Medicare A dalį gausite nemokamai. Daugumai žmonių "Medicare" B dalies įmokos yra 2018 m. Maždaug nuo 130 iki 134 dolerių per mėnesį (jūs mokėsite didesnes " Medicare" B ir D dalies draudimo įmokas, jei jūsų pajamos vienam asmeniui yra didesnės nei 85 000 JAV dolerių per metus arba 170 000 JAV dolerių per metus susituokusioms poroms).
Jei esate vyresnis nei 65 metų, bet nesumokėjote "Medicare" užmokesčio fondo mokesčių, kol esate jaunesnis, vis tiek galite gauti Medicare.
Tačiau jūs mokėsite didesnes bendrąsias įmokas, nes turėsite mokėti reguliariąsias išmokas už B dalį, be priedų už A dalį.
Medicaidas
Pagal Įstatytą prieglobsčio aktą galite gauti Medicaidą, jei jūsų namų ūkių pajamos yra mažesnės nei 138 procentų federalinio skurdo lygio. Tačiau kai kurios valstybės atmetė šią nuostatą ir išlaikė savo "Medicaid" tinkamumą, nes tai buvo prieš ACA, o tai paprastai reiškia, kad be mažos pajamos taip pat turi būti vaikas, nėščia moteris, vyresnio amžiaus žmonės, aklieji , neįgalieji arba labai mažas pajamas gaunantis nepilnamečių vaikų tėvas.
Yra 19 valstybių, kuriose Medicaid nebuvo išplėsta, kad aprėptų žmones iki 138 proc. Skurdo lygio, o 18 iš jų yra aprėpties atotrūkis (ty nėra realių aprėpties galimybių) bevaisiems suaugusiems, kurių pajamos yra žemiau skurdo lygio.
Šioje diagramoje nurodytos Medicaid tinkamumo ribos (procentais nuo federalinio skurdo lygio) skirtingoms kiekvienos valstybės gyventojų grupėms.
Kas vykdo Medicare prieš Medicaid?
Federalinė vyriausybė vykdo Medicare programą . Kiekviena valstybė vykdo savo Medicaid programą. Štai kodėl "Medicare" iš esmės yra tas pats visoje šalyje, tačiau "Medicaid" programos skiriasi nuo valstijos.
Nors kiekviena valstybė projektuoja ir vykdo savo Medicaid programą, visos Medicaid programos turi atitikti federalinės vyriausybės nustatytus standartus, kad būtų galima gauti federalinius fondus.
"Medicare" ir "Medicaid Services" centrai, kurie yra federalinės vyriausybės dalis, vykdo "Medicare" programą. Ji taip pat prižiūri kiekvienos valstybės "Medicaid" programą, siekdama įsitikinti, ar ji atitinka minimalius federalinius standartus. Norėdamos žymiai prisitaikyti prie "Medicaid" programų, valstybės privalo kreiptis į federalinės vyriausybės leidimą atsisakymo proceso metu.
Kaip programos programos skiriasi nuo Medicare prieš Medicaid?
"Medicare" yra draudimo programa, o "Medicaid" yra socialinės gerovės programa.
"Medicare" gavėjai gauna "Medicare", nes jie moka už tai, mokėdami darbo užmokesčio fondus, kol jie dirba, ir per mėnesines įmokas, kai tik jie yra įregistruoti.
"Medicaid" gavėjams niekada nereikėjo mokėti mokesčių, o dauguma jų nemoka įmokų už savo "Medicaid" aprėptį (kai kuriose valstijose "Medicaid" prašo aukštesnės galimų reikalavimus atitinkančių pajamų skalės mokėti nominalias įmokas). Vietoj to mokesčių mokėtojų finansavimas Medicaidas skiria tinkamiems skurstantiems žmonėms panašiai kaip ir kitos socialinės gerovės programos, pvz., Laikinoji pagalba nepasiturinčioms šeimoms, moterims kūdikiams ir vaikams, ir Papildomos mitybos pagalbos programa.
Kaip skiriasi "Medicare" ir "Medicaid" parinktys?
"Medicare" programa skirta suteikti "Medicare" gavėjams daugybę aprėpties galimybių. "Medicare" sudaro keletas skirtingų dalių, iš kurių kiekviena teikia draudimo įvairioms sveikatos priežiūros paslaugoms. Pavyzdžiui, Medicare A dalis yra draudimas ligoninėje, Medicare B dalis yra ambulatorinių ir gydytojų paslaugų draudimas, o Medicare D dalis yra receptinių vaistų draudimas.
"Medicare" gavėjai vienu metu gali pasirinkti kelis skirtingus Medicare draudimo tipus arba tik vieną tipą. Jie gali pasirinkti " Medicare Advantage" ar originalią "Medicare" . Paprastai tuo pačiu metu yra Medicare dalių A, B ir D dalys. Tačiau kai kurie žmonės pasirenka tik Medicare A dalies aprėptį, todėl jiems nereikia mokėti draudimo įmokų už Medicare dalių B ir D mėnesį (paprastai tai yra neprotinga tai padaryti, nebent turite kitokį įtikinamą aprėptį - kitaip, Baigus priėmimo bausmę turėsite, kai galų gale prisiregistruosite B ir D dalims, o bausmė liktų jūsų likusiam gyvenimui).
Anksčiau "Medicaid" programos paprastai nesiūlo daug pasirinkimo plano sudarymo prasme. Tačiau šiandien daugelyje valstybių naudojamos Medicaid valdomos priežiūros organizacijos (MCO). Jei tam tikroje valstybės zonoje yra daugiau nei viena MCO parinktis, besimokantiems gali būti leidžiama pasirinkti tą, kurį jie nori.
Kur Medicare ir Medicaid gauti savo pinigus?
"Medicare" iš dalies finansuoja "Medicare" darbo užmokesčio mokestis, iš dalies - "Medicare" išmokų gavėjų įmokos ir iš dalies - federaliniai mokesčiai. "Medicare" užmokesčio fondo mokesčiai ir įmokos patenka į "Medicare" patikos fondus. Medicare teikiamų sveikatos priežiūros paslaugų sąskaitų gavėjams mokamos Medicare patikos fondai.
Medicaidas iš dalies finansuoja federalinė vyriausybė ir iš dalies finansuoja kiekviena valstybė. Kiek federalinė vyriausybė prisideda prie kiekvienos valstybės "Medicaid" programos finansavimo, ji priklauso nuo tos valstybės gyventojų pajamų. Federalinė vyriausybė moka vidutiniškai apie 63 proc. Visų "Medicaid" išlaidų, tačiau šis procentas svyruoja nuo 50 proc. Iki daugiau kaip 75 proc., Priklausomai nuo valstybės (turtingesnės valstybės moka daugiau savo "Medicaid" išlaidų, o skurdesnės valstybės gauna daugiau pagalbos iš federalinė vyriausybė).
Tačiau pagal "ACAD" Medicaid plėtrą federalinė vyriausybė moka daug didesnę dalį. Tiems, kurie neseniai gali gauti Medicare dėl ACA (ty suaugusių, kurių pajamos siekia 138 proc. Skurdo lygio), federalinė vyriausybė sumokėjo 100 proc. Išlaidų nuo 2014 iki 2016 m. Valstybės pradėjo mokėti 5 proc. 2017 m. išlaidos padidės iki 6 proc. 2018 m. ir padidės iki 7 proc. 2019 m. Po to nuo 2020 m. valstybės mokės 10 proc. išlaidų ir federalinė vyriausybė sumokės 90 proc.
Kaip skiriasi "Medicare" ir "Medicaid" išmokos?
"Medicare" ir "Medicaid" nebūtinai apima tas pačias sveikatos priežiūros paslaugas. Pavyzdžiui, "Medicare" nemoka ilgalaikės globos globos, kaip nuolatinės slaugos namuose, tačiau "Medicaid" moka už ilgalaikę globą. "Medicaid" išmokos skiriasi priklausomai nuo valstijos, tačiau kiekvienos valstybės "Medicaid" programa turi suteikti tam tikras minimalias išmokas. Medicare naudos yra vienodos visoje šalyje.
Galite sužinoti daugiau apie tai, ką "Medicare" teikia nauda, taip pat apie tai, ko galima tikėtis iš šio brošiūro .
Sužinokite daugiau apie "Medicaid" bendrąjį aprėpties pranašumus čia, arba eikite į savo valstybės "Medicaid" svetainę, kad sužinotumėte apie "Medicaid" privalumus jūsų valstybėje.
Apsilankykite mūsų " Medicare" ir "Medicaid" skyriuje, kur rasite išsamią informaciją apie "Medicare" ir "Medicaid".
> Šaltiniai:
> Cubanski, Juliette; Neuman, Tricia; Damico, Anthony. Kaiserio šeimos fondas. "Medicare" vaidmuo žmonėms iki 65 metų amžiaus su negalia. Rugpjūčio 2016 m.
> Kaiserio šeimos fondas. Federacinė ir valstybinė Medicaid išlaidų dalis. 2016 m.
> Medicaid.gov. Medicaid ir CHIP tinkamumo lygiai.
> Medicare.gov. A dalies išlaidos.
> Socialinio draudimo administracija, " Medicare" įmokos: aukštesnių pajamų gavėjų taisyklės , 2018 m.