Kiek papildomai mokėsite?
Medicare D dalis pradėjo siūlyti receptinių vaistų aprėptį 2006 metais. Prieš tai senjorams reikėjo atsigauti. Didžiulė narkotikų sąnaudų našta yra amerikiečiams, kurių amžius nuo 65 iki 79 metų - 27,3 receptūros per metus, o vyresni nei 80 metų amerikiečiai užpildo 29,1 receptus per metus.
Šiandien vyresnio amžiaus žmonės gali pasirinkti D dalies planą, mokėti kas mėnesį mokamą įmoką ir padengti santykinai nebrangius piniginius įkeitimus arba bendrai apdraustą mokestį už vaistų išlaidas.
Problema ta, kad D dalyje yra aprėpties spraga, žinoma kaip spurgų skylė, ir ji nėra tokia skanu.
D dalis aprėpia iki tam tikro dydžio dolerio (įsivaizduokite, kad valgote iš vienos pusės spurgos), tada palikite aprėptį (įsivaizduokite, kad pateksite į tuščią zoną viduryje) ir atnaujinsite aprėptį, kai bus išleista tam tikra suma (įsivaizduokite, kad viskas į kitą pusę).
Kiekvienais metais " Medicare" nustato aprėpties ribas pirmajai spenelio daliai - "pre-donut" skylei. Ką jūs mokėsite ir ką Medicare moka už savo vaistus, atsižvelgsite į šią išlaidų limitą. Jūsų mėnesinės įmokos neįskaičiuojamos į šias išlaidas, taip pat apie vaistus, kurių neapima jūsų D dalies planas, arba vaistus, įsigytus iš kitų šalių.
| Jūsų mokamos išlaidos | Išlaidos, kurias Medicare moka |
| Medicare mokama suma už recepcijas |
Kai praleidote aprėpties ribos limitą, įeinate į spurgų skylę.
Kai D dalis pirmiausia pradedama, jums reikės atsakyti už 100 procentų narkotikų išlaidų apmokėjimą. Dabar "Medicare" sumokės tam tikrą išlaidų dalį, o "Obamacare" ši suma kasmet auga jūsų naudai. "Obamacare" tikslas - iki 2020 m . Uždaryti spurgų skylę .
| Metai | Prekinis ženklas Narkotikai | Generiniai vaistai |
| 2015 m | 55 proc | 35 proc |
| 2016 m | 55 proc | 42 proc |
| 2017 m | 60 proc | 49 proc |
| 2018 m | 65 proc | 56 proc |
| 2019 m | 70 proc | 63 proc |
| 2020 m | 75 proc | 75 proc |
Jūs esate užsikimšęs spurgų skylėje, kol išleidžiate tam tikrą sumą, kurią kasmet nustato "Medicare". Farmacijos kompanijos suteiks jums 50 procentų nuolaidą prekinių ženklų vaistams vartojant spurgų skylę. Visi pinigai, kuriuos išleidžia jūsų D dalies planas, neįskaičiuojami į šią sumą. Vėlgi, jūsų mėnesinės įmokos ir neaptiktos arba užsienio narkotikai neatsižvelgia į reikalaujamą spurgų skylę.
| Jūsų mokamos išlaidos | Kitos išlaidos |
| Farmacijos subsidija mokama už jūsų prekės ženklo pavadinimą (ne bendrų vaistų) Ką daryti jūsų D dalies planas NĖRA |
Po to, kai praleidote spurgos spenelių kiekį, jūs įveskite katastrofišką aprėptį, kuriai iki metų pabaigos mokate nebrangius vaistų kiekius. Sausio 1 d. Procesas prasideda iš naujo.
| Narkotikų aprėptis | 2015 m | 2016 m |
| Pradinė aprėpties riba | 2 960 dolerių | 3 310 dol |
| Spurgų skylė | 1740 USD (Bendros išlaidos per metus siekia 4700 JAV dolerių) | 1,540 USD (4 850 JAV dolerių iš viso išlaidų per metus) |
| Katastrofiškas aprėptis |
|
|
Spenelio anga gali būti sudėtinga sąvoka suprasti. Laimei, iki 2020 m., Bus lengviau uždaryti spurgos skylę.
Šaltinis
Sveikatos priežiūros ir vaistų vartojimo pokyčiai. IMS Sveikatos Informatikos Institutas. http://www.imshealth.com/deployedfiles/imshealth/Global/Content/Corporate/IMS%20Health%20Institute/Reports/US_Use_of_Meds_2013/Percent_population_prescriptions_per_capita.pdf Pasiekta 2015 m. rugpjūčio 12 d.