Kaip veikia "Nepriklausomybė namuose"
Be to, tobulo pasaulio žmonės turėtų kreiptis į gydytoją, kol jiems kada nors reikės ligoninės priežiūros. Būtų taikomos prevencinės priežiūros priemonės, siekiant sumažinti riziką, kad kažkieno lėtinės ligos neapsiribos. "Medicare" ir "Medicaid Services" (CMS) centrai stengėsi pagerinti priežiūrą, tuo pačiu sumažindami greitosios medicinos pagalbos kambario apsilankymus ir ligoninių priėmimą.
Kur šiuolaikinė medicina nesugeba pagyvenusių žmonių
2010 m. Daugiau nei pusė amerikiečių turėjo bent dvi lėtines ligas, kurių skaičius padidėjo daugiau kaip 63 proc. Tiems, kuriems nuo 65 metų amžiaus iki 83 proc. - vyresniems kaip 85 metų asmenims. Bėda ne kiekvienas gali gauti rūpinimąsi jiems reikia gydytojo biuro.
Tiems, kurie labiausiai gali prireikti medicinos pagalbos, gali būti fiziškai sudėtinga netgi palikti namus. Kalbant apie kitus, jų daugybės sąlygų sudėtingumas gali būti ilgesnis už įprastą 15-20 minučių biuro vizitą. Gydytojas gali reikalauti, kad jie atvyktų kelis kartus, kad būtų pakankamai laiko spręsti visus klausimus.
Realiame pasaulyje gydytojai kovoja, kad tinka vis daugiau ir daugiau pacientų į savo įtemptus tvarkaraščius. Kai pacientų negalima matyti, pacientai gali atsidurti nepaprastosios būstinės, norinčios gauti skubią priežiūrą, o tai yra daug brangesnė nei ambulatorinė.
"House Call" grąžinimas
2010 m. Priimant Įperkamos priežiūros įstatymą (" Obamacare" ) milijonai anksčiau neapdraustaų amerikiečių dabar turi galimybę naudotis sveikatos priežiūros paslaugomis. Laikui bėgant, gydytojai bando pamatyti daugiau pacientų per trumpesnį laiką, kad galėtų patenkinti šią paklausą. Tai palieka mažiau laiko namų skambučiams. 2013 m. Tik 13 procentų šeimos gydytojų skambėjo namuose bet kurią savaitę, o tik 3 procentai per savaitę skyrė du namus.
"Įperkamos priežiūros įstatymas" padėjo įgyvendinti "Nepriklausomybės namus" programą, siekiant paskatinti gydytojus skambinti namuose. Gydytojai, kurie sutaupys pinigų Medicare, tuo pačiu gerinant sveikatos priežiūros kokybę, dalysis finansinėmis premijomis.
Trejų metų bandomoji programa įtraukė 17 skirtingų praktikų visoje šalyje, kad teiktų "Home Care" medicininės pagalbos gavėjus, kurie turėjo keletą lėtinių ligų. Norėdami užsiregistruoti, kiekviena praktika turėjo gydyti namuose bent 200 Medicare pacientų per gydytoją arba slaugytoją . Visa programa rūpinosi daugiau nei 8 400 Medicare naudos gavėjais.
Namų skambučių privalumai
Nepriklausomybė namuose parodė teigiamus rezultatus pirmaisiais metais, taigi sutaupė 3070 JAV dolerių vienam Medicare naudos gavėjui ir 25 milijonams JAV dolerių. Iš 17 dalyvaujančių praktikos 12 pacientų sutaupė pinigų, 9 iš jų atitiko kriterijus gauti finansines premijas, o visos iš jų pagerino pacientų priežiūros kokybę mažiausiai trijose iš šešių kategorijų. Tik keturi veiksmai atitiko visų šešių kokybės priemonių tikslus.
Dar svarbiau, kad šių pacientų gyvenimas buvo paveiktas dėl geresnių rezultatų. Ligonių readmisija buvo mažesnė , pagerėjo tolesnė priežiūra po ligoninės būklės, geresnė vaistų apžvalga ir apskritai sumažėjo ligoninės paslaugų naudojimas lėtinės priežiūros sąlygoms.
Tai nėra pirmas kartas, kai namuose veikiantys skambučiai sumažina išlaidas ir pagerina priežiūrą. 2014 m. Tyrimas "American Geriatrics Society" leidinyje peržiūrėjo namų skambučių programą, kurioje per 72 metus rūpinamasi 722 pacientais. Sutaupymas vienam pacientui vidutiniškai siekia daugiau nei 4 200 USD per metus, tuo tarpu hospitalizacijos ir nelaimingo atsitikimo patalpų skaičius yra 9 procentų ir 10 procentų.
Namų skambučiai turi įtakos. Kadangi "Nepriklausomybės namuose" bandomoji programa tęsiasi dar dvejus metus, ieškokite daugiau gydytojų namuose šalia jūsų.
Šaltiniai:
Medicare ir Medicaid paslaugų centrai. Įperkamos priežiūros įstatymo mokėjimo modelis per pirmuosius našumo metus sutaupo daugiau nei 25 mln. https://www.cms.gov/Newsroom/MediaReleaseDatabase/Press-releases/2015-Press-releases-items/2015-06-18.html. Paskelbta 2015 m. Birželio 18 d.
Medicare ir Medicaid paslaugų centrai. Chroniškos ligos tarp Medicare naudos gavėjų, "Chartbook": 2012 m. Leidimas. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Traditions-and-Reports/Chronic-Conditions/Downloads/2012Chartbook.pdf.
De Jong KE, Jamshed N, Gilden D, Kubisiak J, Bruce SR, Taler G. Pirmaujančios medicininės priežiūros poveikis medicininės išlaidos vyresniems žmonėms. Amerikos Geriatrijos draugijos leidinys. 2014 m. Spalio mėn., 62 (10): 1825-1831. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jgs.12974/full.