Apibrėžti tinkamą aprėptį
Jei esate "Medicare", galite pasirinkti mokėti už receptinius vaistus. Ar turėtumėte pasirinkti D dalies planą, " Medicare Advantage" planą su D dalies aprėptimi (MA-PD planu) ar ieškoti neapmokėjimo už Medicare ribų? Visa tai priklauso nuo patikimos aprėpties.
Kaip gerai D dalis planai?
Apimtis, kuriai patikimas kreditas, reiškia, kad jūsų sveikatos draudimas turi ne mažiau kaip 25 proc. Gydymo pagal Medicare D grupės planą.
Geros naujienos yra tai, kad D dalies aprėptis yra gana didelė.
- D dalyje numatyti planai turi sudaryti tiek jų prekės ženklą, tiek generinius vaistus, kurie yra jų formules , ty jų apibūdintų vaistų sąrašą.
- D dalies planai turi sudaryti lengvą prieigą prie jūsų vaistų mažmeninės prekybos, pašto, namų infuzijos ir ilgalaikės priežiūros vaistinių.
- D dalies planai reikalingi, kad apimtų bent du vaistus kiekvienoje iš 148 skirtingų vaistų klasių. Šešioms iš šių klasių - antidepresantai, antipsichoziniai preparatai, chemoterapiniai vaistai, ŽIV / AIDS vaistai, imunosupresantai ir traukuliai - beveik visi vaistai bus apdengiami.
- D dalies planai taip pat negali apmokestinti daugiau nei 25 procentų šių vaistų mažmeninių kainų. Tai yra atvejis bent jau tol, kol pasieksite spurgų skylę .
Apibrėžti tinkamą aprėptį
Kreditingų vaistų planai neturi pasiūlyti kiek įmanoma daugiau narkotikų savo formulėse kaip D dalies planus, tačiau jie turi atitikti šiuos keturis kriterijus:
- Jie turi pasiūlyti tiek bendrinius, tiek ir firminius vaistus.
- Jie turi pasiūlyti pagrįstą prieigą prie vaistinių. Pašto užsakymo vaistinės yra neprivalomos.
- Jie turi sumokėti ne mažiau kaip 60 proc. Savo vaistų kainos.
- Jie taip pat atitinka vieną iš šių:
- Kiekvieno plano siūlomų išmokų riba nenumatyta, arba planas įsipareigoja kasmet mokėti bent 25 000 JAV dolerių už vaistus.
- Plane numatoma sumokėti ne mažiau kaip 2 000 JAV dolerių.
- Į planus, kuriuose yra kitų išmokų (dantų, regėjimo ir kt.), Planas turi a) atskaitymą, lygų arba mažesnį kaip 250 dolerių, b) nėra didžiausios metinės išmokų ribos ar susitarimo sumokėti mažiausiai 25 000 JAV dolerių už receptinius vaistus; c) turi ne mažiau kaip 1 000 000 JAV dolerių viso gyvenimo laikotarpio naudos didžiausią sumą.
Planai su patikima aprėptimi
Jei jau turite sveikatos draudimą, kuris turi patikimą aprėptį, nereikia užsiregistruoti į MA-PD ar D dalies planą. Sveikatos priežiūros planų pavyzdžiai, kurie yra patikimi:
- Indijos sveikatos tarnyba
- Programa viską apimančią pagyvenusių žmonių priežiūrą (PACE)
- TRICARE
- Veteranų sveikatos privalumai
Kiti planai, ypač privatūs planai arba darbdavių remiami sveikatos planai, gali skirtis priklausomai nuo to, kokius vaistus jie skiria ir kiek jie moka. Jei turite teisę gauti Medicare, šie planai turi pranešti jums, ar jų planai yra patikimi, ar ne. Paprastai tai atliekama metiniame pranešime.
Jūs turite teisę žinoti, ar jūsų išmokos yra tokios pat geros kaip kitas planas. Teigiama aprėptis - tai vienas iš būdų palyginti skirtingų tipų receptinių vaistų aprėptį.
Kodėl pasikliauja padengimo medžiaga?
Jei neturite patikimo aprėpties, tai gali kainuoti jums pinigų. Tai yra todėl, kad "Medicare" taiko nuobaudas, jei vėl užsiregistruojate D daliai. Užsiregistravimas vėlai reiškia, kad: 1) jūs praleidote pradinį įregistravimo laikotarpį, kai jums sukako 65 metai ir tuo metu neturėjote patikimumo; 2) jūs praleido jūsų specialų registracijos laikotarpį, kai paliko savo darbdavio remiamą sveikatos planą; 3) jūs nepasirašėte per 63 dienas, kai prarandate patikimą aprėptį iš kito šaltinio.
D dalies vėluojančios baudos gali trukti tol, kol turite Medicare.