"Medigap" politikos ir papildomo draudimo supratimas
Originalus Medicare (kuris apima A dalies ligoninių draudimą ir B dalies medicininį draudimą ) moka už daugelį, bet ne visų su sveikata susijusių paslaugų ir medicinos reikmenų. Galite įsigyti draudimo polisą, kad padengtumėte Medicare nemokamas "spragas", pvz., Užmokesčius, bendrąjį draudimą ir išskaitomybę. Tai gali sudaryti daugybę išlaidų , susijusių su kišenėmis , ypač jei esate hospitalizuotos ar turite kokybiškų slaugos paslaugų.
Kai kurios "Medigap" politikos sritys taip pat bus mokamos už tam tikras sveikatos priežiūros paslaugas už JAV ribų ir papildomas prevencines paslaugas, kurioms netaikomos "Medicare".
Medigapo draudimas (taip pat žinomas kaip Medicare papildymo draudimas) yra savanoriškas ir esate atsakingas už mėnesinę ar ketvirtinę įmoką. "Medicare" nemokės jokių išlaidų, kad įsigytumėte "Medigap" politiką.
Kaip veikia "Medigap" politika?
Jei esate "Original Medicare" (A ir B dalyse) ir turite "Medigap" politiką, pirmoji "Medicare" moka dalį "Medicare" patvirtintų sumų už jūsų teikiamas sveikatos priežiūros išlaidas. Tada jūsų "Medigap" politika moka savo išlaidų dalį.
Pavyzdžiui: "Alice G" turi 2 tipo cukriniu diabetu ir kas trejus ar keturis mėnesius lanko savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoją tolimesnei priežiūrai. Jos "Medigap" politika apima B plano bendrąjį draudimą , bet ne jos planą B atskaitytinas . Metų pradžioje ji moka už pirmąsias 155 JAV dolerio išlaidas. Vėliau "Medicare" moka 80% Medicare patvirtinto gydytojo vizito sumos, o "Medigap" politika moka likusias 20%, nes "Medicare" tvirtina apsilankymo biure sumą 65 USD, "Medicare" moka 52 USD, o "Medigap" moka 13 USD.
"Medigap" politiką parduoda privačios draudimo bendrovės. Ši politika turi būti aiškiai nurodyta kaip Medicare papildymo draudimas . Kiekviena politika turi laikytis federalinių ir valstybės įstatymų, skirtų vartotojų apsaugai.
"Medigap" draudimo bendrovės gali parduoti tik standartizuotą " Medigap" politiką, nustatytą raidėmis nuo A iki L.
Kiekvienas "Medigap" planas turi suteikti tokią pačią pagrindinę naudą, nesvarbu, kokia draudimo bendrovė ją parduoda. Taigi, "Medigap Plan F" turi tokią pačią naudą, nepriklausomai nuo draudimo bendrovės ar vietos.
Mediko patarimas nuo dr. Mike: ne visi planai yra prieinami visose srityse. Ir trys valstybės - Masačusetsas, Minesota ir Viskonsinas - turi savo "Medigap" politiką, kuri skiriasi nuo standartinių "Medigap" planų.
Kiek Medigap draudimo kaina?
Kiek jūs mokate už "Medigap" politiką, priklauso nuo pasirinkto plano ir draudimo bendrovės, kurią naudojate.
Kiekviename plane (nuo A iki L) siūloma kitokia nauda, o išlaidos skiriasi priklausomai nuo aprėpties sumos. Apskritai planas A, kuris suteikia mažiausią naudą, turi žemiausią įmoką. "Medigap" planai, kurie siūlo daugiau naudos, pvz., J planas, paprastai yra didesni. Remiantis "Medicare" teisių centru, populiariausi "Medigap" planai yra "C" ir "F", nes jie apima didelę naudą ir yra pigesni nei daugelis kitų planų.
Nors "Medicare" apibrėžia, ką siūlo kiekvienas "Medigap" planas, jis nereguliuoja draudimo kompanijos įmokų. Privačios draudimo bendrovės gali mokėti įvairias įmokas už tą pačią Medigap aprėptį.
Pavyzdžiui: 2009 m. Gruodžio mėn. Niujorke mėnesinė įmoka už Medigap planą C svyravo nuo mažiausio 232 JAV dolerio iki didžiausio 337 USD. Tai reikštų metinį 1260 dolerių skirtumą!
Kokią naudą teikia Medigap politika?
"Medigap" planai "A through J" turi apimti šiuos pagrindinius privalumus:
- Stacionarinė ligoninės priežiūra: Apima Medicare A dalies draudimą (bet ne A dalies metinę atskaitą), be to, draudimas papildomas 365 dienas po Medicare aprėpties pabaigos.
- Medicininės išlaidos: apima Medicare B dalies draudimą (bet ne B dalies metines atskaitytines sumas) arba bendrosios išmokos ligoninės ambulatorinėms tarnyboms. B dalinis draudimas paprastai yra 20% "Medicare" patvirtintos paslaugos sumos.
- Kraujas: apima pirmąsias tris kiekvieno metų kraujo pintus.
Priklausomai nuo pasirinkto "Medigap" plano, galite gauti papildomų išlaidų ir išmokų kompensaciją. "Medicare" neapima:
- Ligoninės metinė atskaita (planai nuo B iki L)
- Kvalifikuota slaugos įstaiga bendroji draudimas (planai nuo C iki L)
- B dalies metinis atskaitymas (C, F ir J planai)
- Neatidėliotinos pagalbos teikimas užsienyje (planai nuo C iki J)
- Namų atstatymas (planai D, G, I ir J)
- Medicinoje nenumatyta profilaktinė priežiūra (planai E ir J)
- "Medicare" B dalies papildomų gydytojo mokesčiai (planai F, G, I ir J) - papildomas mokestis yra suma, viršijanti Medicare patvirtintą sumą, kurią gali imti gydytojas, kuris nedalyvauja "Medicare" programoje.
"Medigap" iš Dr. Mike faktas: Medigap planai L ir K apima Medicare A dalies išskaičiuojamus mokesčius ir bendrą draudimą, kraujas ir bendrąjį draudimą arba medicinines išmokas Medicare B dalyje, ligoninės priežiūra, kvalifikuotų slaugos įstaigų ir Medicare teikiamos profilaktinės priežiūros paslaugos. Šie planai turi skirtingus išlaidų paskirstymo reikalavimus, nei planai nuo A iki J, ir jums reikės kasmet viršyti 4500 LTL.
Nuo 2010 m. Birželio 1 d. "Medigap" planų, kuriuos galite įsigyti, tipai pasikeis. Planai E, H, I ir J nebebus parduodami (jei jau esate įtrauktas į vieną iš šių planų, galite išlaikyti planą). Bus pasiūlyti du nauji Medigap planai (M ir N).
Ar man reikia "Medigap" politikos, jei esu įtrauktas į Medicare Advantage planą?
Jei esate užsiregistravęs Medicare Advantage plane , jums nereikia nusipirkti Medigap politikos. Iš tiesų kiekvienas gali neteisėtai parduoti jums Medigap politiką, jei esate naudos plane. "Medigap" politikos teikiamos naudos yra įtrauktos į jūsų pranašumų planą, o "Medigap" priedas nemoka už jūsų pranašumo plano atskaitymus, bendrinius mokėjimus ar bendrą draudimą.
Kur galėčiau sužinoti daugiau apie Medigap aprėptį?
Prieš perkant "Medigap" planą, svarbu, kad jūs suprastumėte "Medicare" "Medigap" taisykles, savo teises ir jūsų valstybėje esančias "Medigap" parinktis. Toliau išvardyti ištekliai yra gera vieta pradėti:
- Medigapo politikos pasirinkimas: "Medicare" vadovas
- Papildomas draudimas dėl "Original Medicare": Interaktyvus Medigap teikimas iš Medicare teisių centro
- Valstybinė sveikatos draudimo pagalbos programa - programa, kurioje teikiamos individualios konsultacijos ir pagalba žmonėms su "Medicare"