Jei esate naujokas sveikatos draudimo srityje , supraskite, kiek jums reikia sumokėti sveikatos priežiūros išlaidų išlaidoms, kai jūs turite sumokėti, ir kiek kortelės, į kurią atsižvelgsite, jūsų sveikatos planas gali būti paini.
Sveikatos draudimo išskaitymai ir bendrieji mokėjimai yra abiejų tipų sąnaudų pasidalijimas , o tai reiškia, kaip sveikatos draudimo bendrovės padalija jūsų sveikatos priežiūros išlaidas su jumis.
Taigi, koks skirtumas tarp atskaitymo ir apmokėjimo? Jie skiriasi, kai jūs turite sumokėti, kiek turėsite sumokėti, ir tai, kas liko jūsų sveikatos plano sumokėti.
Koks yra sveikatos draudimo išskaitymas?
Atskaita - tai fiksuota suma, kurią mokate kiekvienais metais iki visiško sveikatos draudimo. Kai sumokėsite išskaitytą sumą, jūsų sveikatos planas pradės mokėti dalį savo sveikatos priežiūros sąskaitų. Štai kaip tai veikia.
Tarkime, jūsų planas yra atskaitytas 2000 JAV dolerių ir skaičiuojamas visas neprofesionalias paslaugas atskaitymui, kol jis bus įvykdytas. Sausį gripą gausite ir pasitarkite su savo gydytoju. Gydytojo sąskaita yra 200 USD (po jūsų sveikatos plano derybų nuolaida). Jūs esate atsakingi už visą sąskaitą, nes dar nesumokėjote savo atskaitymo šiais metais. Užmokėję 200 dolerių daktaro sąskaitą, jūs turite palikti 1800 USD, kad galėtumėte atsisakyti savo metinių atskaitymų.
Kovo mėn. Tu krisi ir pertrauki savo ranką. Sąskaita pagal jūsų sveikatos plano suderintą nuolaidą yra 3000 JAV dolerių.
Jūs sumokėjote 1800 JAV dolerių iš šios sąskaitos, prieš tai, kai susitinkate su savo metine atskaita nuo 2000 JAV dolerių. Dabar jūsų sveikatos draudimas pradeda ir padeda jums sumokėti likusią sąskaitą.
Balandžio mėnesį jūs pašalinsite savo balsą. Sąskaita yra 500 USD. Kadangi jau sumokėjote savo atskaitymą už metus, jums nereikia daugiau mokėti į jūsų atskaitomą sumą.
Jūsų sveikatos draudimas sumoka visą šią sąskaitą.
Tačiau tai nereiškia, kad jūsų sveikatos draudimas sumoka visą sąskaitą ir nieko nereikės mokėti. Net jei jūs baigėte mokėti savo atskaitymą už metus, vis tiek galite sumokėti užmokestį arba bendrąjį draudimą , kol jūs planuojate maksimalų biudžetą už kiekvieną metų laikotarpį.
Pagal ACA, 2018 m. Visi ne senyvo amžiaus , ne močiutė planai turi uždengti kišenės išlaidas ne daugiau kaip 7 350 $ vienam asmeniui ir 14 700 $ šeimos. Daugelis sveikatos planų draudžia užsiregistruoti "iš kišenės" išlaidas lygiu žemiau šių ribų, tačiau jie negali viršyti jų.
Liekamasis limitas taikomas visai tinklo priežiūrai, kuri laikoma esmine nauda sveikatai . Tai apima sumas, kurias užregistruojantys asmenys moka už atskaitymą, apmokėjimą ir bendrąjį draudimą; kai bendras sąnaudas pasiekia plano maksimalią maksimalią sumą, kitais metais nariui nereikės mokėti nieko kito (už tinklą, medicininiu požiūriu būtiną priežiūrą, kuri laikoma esmine nauda sveikatai), neatsižvelgiant į tai, ar priešingu atveju būtų reikalaujama, kad būtų sumokėta ar bendrai apdrausta.
Kas yra sveikatos draudimo kopija?
Mokestis yra fiksuota suma, kurią mokate kiekvieną kartą, kai gaunate tam tikrą sveikatos priežiūros paslaugų tipą.
Štai kaip tai veikia.
Tarkime, kad jūsų sveikatos draudimas reikalauja sumokėti 30 JAV dolerių kiekvieną kartą, kai pamatysite savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoją , 50 JAV dolerių kiekvieną kartą, kai pamatysite specialisto gydytoją, ir 20 JAV dolerių kiekvieną kartą, kai užpildysite bendrą receptą.
Jei gegužės 1 d. Matote savo PCP, tą dieną mokate gydytojui 30 USD. Jūsų sveikatos planas surenka likusią sąskaitą už šį apsilankymą. Kada grįšite į savo PCP gegužės 5 d., Turėsite sumokėti dar 30 JAV dolerių. Jūsų sveikatos planas taip pat moka likusią šio sąskaitos sumą.
Jūsų PCP siunčia jus į specialistą. Kai pamatysite specialistą gegužės 12 d., Mokėsite specialistui 50 JAV dolerių. Jūsų sveikatos draudimas sumoka likusią specialisto sąskaitą.
Apskaičiuojant sumą, kurią jūs paprastai mokate, paprastai neatsižvelgiama į jūsų atskaitymą, tačiau jis skaičiuojamas į visas jūsų išlaidas už kiekvieną mėnesį (dėka "Obamacare", kiekvienais metais jūsų maksimali maksimali maksimali suma yra viršyta ). Taigi, jei turite be atskiros sumos už 2000 JAV dolerių, kad pamatytumėte savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoją ar specialistą, arba turite užsisakyti receptą, turėsite sumokėti už savo gydymo išlaidas, išskyrus tuos, kuriuos apima medicinos paslaugos.
Kas yra tas pats?
Atskaitytinos sumos ir bendros išmokos sumos yra fiksuotos sumos, taigi jos nesikeičia, atsižvelgiant į tai, kiek sveikatos priežiūros paslaugų išlaidos. Tai skiriasi nuo kito tipo dalijimosi išlaidomis, bendro draudimo, kai jūs turite mokėti už sąskaitą, o ne fiksuotą sumą.
Jūs žinote, kai užsiregistruosi sveikatos draudimui, kiek jūsų atskaitymas bus tiems metams; tai nesikeičia priklausomai nuo to, kokios paslaugos jums suteikiamos arba kiek kainuoja šios paslaugos. Jei turite 1,000 atskaitytinų sumų, sumokėsite 1000 JAV dolerių, atskaičiuojamą, ar jūsų buvimo ligoninėje kaina siekia 2 000 arba 200 000 JAV dolerių. Tačiau kai kurie planai turi atskirą atskaitymą, kuris taikomas receptiniams vaistams, be atskaitymo už kitas medicinos paslaugas. Medicare A dalis turi atskaitą, kuri taikoma išmokų laikotarpiui, o ne kalendoriniams metams. Bet tai vis dar iš anksto nustatyta suma, kuri taikoma nepriklausomai nuo to, kiek medicinos priežiūros išlaidos.
Jūs taip pat žinote, kai užsiregistruosite sveikatos draudimui, kokie yra jūsų sveikatos plano reikalavimai, nes jie taip pat yra fiksuoto dydžio. Kai pamatysite specialistą, jei jūsų sveikatos planas reikalauja 50 dolerių, kad galėtumėte pamatyti specialistą, turėsite sumokėti 50 JAV dolerių, jei specialisto sąskaitoje yra 100 arba 1000 JAV dolerių (jei specialistas yra jūsų sveikatos plano tinkle ir jūs atliekate bet kokią išankstinę autorizaciją arba kreipimosi reikalavimai, kuriuos turi jūsų sveikatos planas).
Mokesčiai už atskaitymą ir išskaitymą taip pat yra panašūs, nes Jungtinėse Valstijose dėl tam tikrų profilaktinių sveikatos priežiūros paslaugų negalima mokėti kompensacijų arba atskaityti savo sveikatos planą (išskyrus atvejus, kai jūs turite senatvės pensijos planą). Jei matote gydytoją, kad apsilankėte prevencinei sveikatos priežiūrai, net jei nesumokėjote kasmetinės atskaitymo už tuos pinigus, niekam nereikės mokėti už savo atskaitymą už šį apsilankymą. Jūs taip pat nesumokėsite už tą vizitą (atkreipkite dėmesį, kad kai kurios paslaugos, kurios gali būti siūlomos per profilaktinį apsilankymą, nebūtinai bus visiškai padengtos), nes profilaktinio aprūpinimo įgaliojimams reikalinga tik tam tikrų prevencinės priežiūros išmokų apsauga. Pasitarkite su savo draudiku, prieš planuodami prevencinę priežiūrą, kad įsitikintumėte, jog suprantate, kas yra, ir kas ne.)
Kas yra kitoks?
Išskaičiuojamas paprastai suma, kurią jūs turite sumokėti, ir kaip dažnai ją reikia sumokėti. Išperkamosios nuomos mokesčiai paprastai yra daug didesni, nei paprastai, tačiau jūs turite mokėti tik vieną kartą per metus (nebent jūs esate Medicare ; tokiu atveju išskaitymas taikomas kiekvienam išmokų laikotarpiui, o ne kalendoriniais metais). Kai būsite įvykdę atskaitymą už metus, jums nereikės mokėti dar kartą iki kitų metų.
Tačiau korekcijos mokėjimai tęsiasi. Jūs nuolat mokate sumokėtas sumas kiekvieną kartą, kai gaunate sveikatos priežiūros paslaugas, kurioms jie reikalingi, nesvarbu, kiek jų sumokėtų per metus. Vienintelis būdas, kuriuo jūs sustojate dėl bendrų išmokų, yra tai, ar pasiekėte sveikatos plano viršutinę sumą per metus. Daugumai žmonių nepakanka pasiekti maksimalų kiekį iš kišenės , ir tai atsitinka tik tuo atveju, kai tais metais sveikatos priežiūros išlaidos buvo tikrai didelės.
Kaip jie dirba kartu
Sužinokite, kaip jūsų atskaitytini ir tarpiniai veiksniai sąveikauja " Ar jūs skaitote apie jūsų sveikatos draudimo išskaitytiną sumą " ir " Kiek jūsų sveikatos draudimas yra atskaitytas? "
> Šaltiniai:
> Federalinis registras, Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas. Pacientų apsauga ir priimtinos priežiūros įstatymas; "HHS" išmokų ir mokėjimo parametrų pranešimas 2018 m .; Specialiųjų registravimo laikotarpių ir Vartotojų valdomų ir orientuotų planų programos pakeitimai. 2016 m. Gruodžio 22 d.