Koks jūsų sveikatos draudimo išskaitymas?

Jūsų sveikatos draudimo išskaitymas ir jūsų mėnesinės įmokos tikriausiai yra dvi didžiausios sveikatos priežiūros išlaidos. Nors jūsų atskaitymas skaičiuojamas už liūto dalį jūsų sveikatos priežiūros išlaidų biudžete, suprasti, kas skaičiuojamas į jūsų sveikatos draudimo išskaičiuojamą ir kas nėra lengva.

Kiekvieno sveikatos plano projektas nustato tai, kas skaičiuojama atskaityti sveikatos draudimą, ir sveikatos plano projektai gali būti gana sudėtingi.

Sveikatos draudiko parduodami sveikatos planai skiriasi nuo to, kas yra atskaitoma. Net tas pats planas gali keistis nuo vienerių metų į kitą. Jums reikia perskaityti smulkųjį spaudinį ir būti išmintingą, kad suprastumėte, kas tiksliai bus jums mokama ir kada tiksliai reikės sumokėti.

Kas skaičiuojama jūsų sveikatos draudimo išskaitymo

Pinigai įskaičiuojami į jūsų atskaitytiną sumą, priklausomai nuo to, kaip jūsų sveikatos plano sąnaudų pasidalijimas yra struktūrizuotas. Yra daugybė būdų, kaip sąnaudų pasidalijimas gali būti struktūrizuotas, tačiau labiausiai skirstomos į dvi pagrindines dizaino kategorijas.

1. Dizainas "Jūs mokate pirmiausia, moka vėliau nei draudimas": jūsų sveikatos draudimas gali nemokėti jokios žalos, išskyrus prevencinę priežiūrą, kol neįvykdysite atskaitymo už metus. Prieš išskaitymą mokate 100% medicininių sąskaitų. met. Po to, kai atskaitymas yra įvykdytas, jūs mokate tik sumokėjimą ir bendrąjį draudimą , jūsų sveikatos draudimas paima likusį skirtuko lapą.
   • Šiuose planuose paprastai bet kokie pinigai, kuriuos jūs išleidžiate medicininiu požiūriu būtinai priežiūrai, skaičiuojami į jūsų išskaitytiną sveikatos draudimą, jei tai yra jūsų sveikatos plano nauda, ​​gauta vadovaujantis sveikatos plano taisyklėmis.

1. Išskirtinis "atskaitytas kai kurioms paslaugoms" dizainas: jūsų sveikatos draudimas įtraukia dalį skirtuko kai kurioms neprofesinėms paslaugoms net prieš tai, kai susitinkate su atskaitymu. Pagal šį planą paprastai paslaugos, kurioms netaikomos atskaitytinos teisės, yra paslaugos, kurioms reikalingos sumos. Nesvarbu, ar atskaitymas įvykdytas, jūs mokate tik sumokėjimą. Jūsų sveikatos draudimas sumoka likusią šios paslaugos kainą.
   
   Paslaugoms, kurioms reikalingas bendras draudimas , o ne vienkartinis mokėjimas, mokate visas paslaugos išlaidas tol, kol atskaitymas bus įvykdytas. Kai atskaitymas yra įvykdytas, jūs mokate tik bendrą draudimą; jūsų sveikatos planas moka likusią dalį.
   • Šiuose planuose pinigai, kuriuos jūs išleidžiate paslaugoms, už kurias atsisakoma atskaityti, paprastai nėra įskaitomi į jūsų atskaitytiną sumą. Pvz., Jei turite 35 dolerių sumą, kad pamatytumėte specialistą, ar jūs susitiko su atskaitymu, tai 35 dolerių įmoka tikriausiai nebus įtraukta į jūsų atskaitomą sumą.
     
     Tačiau tai skiriasi nuo sveikatos plano iki sveikatos plano; todėl atidžiai perskaitykite savo privalumų ir aprėpties santrauką ir paskambinkite savo sveikatos planu, jei nesate tikri. Sužinokite daugiau, ar " Do Copays apskaita jūsų sveikatos draudimo išskaitymo? "

Atminkite, kad dėl Affordable Care Act daugelyje sveikatos planų profilaktinė priežiūra yra 100% apdrausta sveikatos draudimu. Profilaktinės sveikatos priežiūros paslaugos, kurias gaunate iš tinklo teikėjo, nereikia mokėti jokio atskaitymo, kopijos ar bendro draudimo.

Kai tik jūs tenkinsite savo maksimalų mokestį už metus (įskaitant jūsų atskaitomą, bendrąjį draudimą ir sumokėjimą), jūsų draudikas sumoka 100 procentų likusių medicininiu požiūriu būtinų tinklo sąnaudų.

Ką nerandate jūsų sveikatos draudimui

Pinigai, kuriuos jūs mokate už sveikatos priežiūros paslaugas, kurios nėra apdraustos jūsų sveikatos draudimo išmokos, nebus įskaitomos į jūsų atskaitytą sveikatos draudimą. Pavyzdžiui, jei jūsų sveikatos draudimas neapima kosmetikos procedūrų veido raukšles, pinigai, kuriuos jūs mokate iš savo kišenės už šiuos gydymo būdus, neįskaičiuojami į jūsų išskaitytą sveikatos draudimą.

Pinigai, kuriuos jūs sumokėjote ne tinklo paslaugų teikėjui, paprastai nėra įskaitomi į išskaitytiną sveikatos planą, kuris neapima netinkamo tinklo priežiūros. Yra šios taisyklės išimtys, pvz., Skubi pagalba arba situacijos, kai nėra tinklo paslaugų teikėjo, galinčio teikti reikiamą paslaugą.

Sveikatos planai, leidžiantys užkirsti kelią netinkamai priežiūrai, dažniausiai PPO ir POS planai, gali skirtis dėl to, kaip jie kredituoja pinigus, kuriuos sumokėjote už netikro tinklo priežiūrą.

Galite turėti du atskaitymus iš sveikatos draudimo, vieną už tinklų priežiūrą ir dar vieną didesnę už netinkamą priežiūrą. Tokiu atveju pinigai, sumokėti už tinklo priežiūrą, yra įskaityti į atskaitomą už tinklu ribą, tačiau neįskaičiuojami į atskaitą iš tinklo. Viena iš įspėjimų: jei jūsų paslaugų teikėjas už tinklo ribų viršija įprastą gautos paslaugos sumą , jūsų sveikatos planas gali apriboti sumą, kurią jis priskiria jūsų nenaudojamai atskaitai, pagal įprastinę sumą.

Copayments (copayments) paprastai neįskaičiuojami į atskaitomą sumą. Jei jūsų sveikatos planas yra 20 JAV dolerių už pirminės sveikatos priežiūros įstaigos apsilankymą, 20 USD, kurį mokėsite, greičiausiai nebus skaičiuojamas į jūsų atskaitytiną sumą.

Tačiau beveik visuose planuose jis suskaičiuos didžiausią kišenę (kai kurie senelių ir senelių planai gali turėti skirtingas taisykles dėl to, kaip veikia jų maksimalūs apribojimai).

Mėnesinės įmokos neįskaičiuojamos į jūsų atskaitytiną sumą . Tiesą sakant, įmokos nėra įskaitytos į bet kokio tipo išlaidų dalijimąsi. Įmokos yra draudimo pirkimo kaina. Tai kaina, kurią mokate draudikui, kad prisiimtų dalį savo galimų sveikatos priežiūros išlaidų finansinės rizikos.

Ką reikia žinoti prieš pradedant naudotis tinklo priežiūra
Maksimalus "out-of-pocket", kaip tai veikia ir kodėl reikia atsargiai
Kas neatsižvelgiama į maksimalų maksimalų kiekį iš savo kišenės?