Liga, anksčiau vadinama pauciarticular jaunatvine idiopatiniu artritu
Oligoartikulinis jaunatvinis idiopatinis artritas (anksčiau vadinamas pauciarticular jaunatviniu idiopatiniu artritu ar pauciarthritis) yra nepilnamečių idiopatinio artrito potipis, kuriame yra mažiau nei 5 jungtys. Oligoartikulinis jaunatvinis idiopatinis artritas yra labiausiai paplitęs jaunatvinis idiopatinis artrito potipas. Ji apima 30-60% visų nepilnamečių idiopatinių artritų sergančiųjų Šiaurės Amerikoje ir Europoje.
Oligoartikulinio jaunatvinio idiopatinio artrito potipis yra suskirstytas į:
- Nuolatinis oligoartritas - nėra papildomo sąveikos po pirmųjų 6 mėnesių ligos ir simptomų.
- Išplėstinis oligoartritas. Po pradinių 6 mėnesių ligos pasireiškia papildomas sąnarių uždegimas ir galiausiai daugiau nei 4 sąnariai.
Apie pusę vaikų, kuriems yra oligoartikulinis jaunatvinis idiopatinis artritas, išsivysto pratęstas 4 - 6 metų laikotarpis nuo ligos pradžios. Nors nėra patikimo būdo numatyti, kurie vaikai tęsis išplėstinio tipo vystymąsi, yra ligos ypatybės, kurios, atrodo, padidina tikimybę, įskaitant simetrišką sąnarių įsitraukimą, kulkšnies ar riešo dalies (arba tiek kulkšnies, tiek riešo) ir padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis per pirmuosius 6 mėnesius.
Tipiškos charakteristikos ir simptomai
Stipriausias oligoartikuliarinio jaunatvinio idiopatinio artrito pradžios amžius yra nuo 2 iki 4 metų amžiaus Kaukazo vaikams iš Jungtinių Amerikos Valstijų ir Europos.
Merginos yra dažniau paveiktos nei berniukai (nuo 3 iki 1). Vaikų, kurie yra vyresni nei 5 metai, pradžioje vyrauja oligoartikuliarinis jaunatvinis idiopatinis artritas, o vaikams nuo 10 metų ir vyresniems vaikams pasitaiko retai.
Paprastai, kai prasideda oligoartikulinis jaunatvinis idiopatinis artritas, yra asimetrinis sąnarių pažeidimas, kuris paveikia vieną ar dvi dideles sąnarius.
Kelio yra labiausiai paplitęs pažeidimas. Kojos, riešo ir skaitmenų yra kitos dažniausiai susijusios sąnarys. Sisteminiai simptomai (pvz., Karščiavimas, bėrimas) yra reti, kaip ir klubo ir nugaros dalies įtraukimas. Jei vaikas sistemingai įtraukia ar įtraukia klubą ar nugarą, tai parodomas pakartotinis vertinimas ir pakartotinai įvertinama diagnozė.
Nors jūs galite tikėtis, kad skausmas yra labiausiai ryškus pirminis oligoartikulinio jaunatvinio idiopatinio artrito simptomas, dažniausiai prasidedantis poveikis yra subtilesnis. Tėvas gali pastebėti, kad jų vaikas yra švelnus, nenoras vaikščioti ar paleisti ar paveikto junginio patinimas.
Apie 70-80% vaikų, kuriems yra ilgalaikis oligoartikuliarinis jaunatvinės idiopatinis artritas, ir 80-95% su išplėstu oligoartikuliariniu jaunatviniu idiopatiniu artritu, teigiamas ANA testas . ANA titrai paprastai yra nuo mažo iki vidutinio. ANA teigiamuose pacientuose, sergančių oligoartikuliariniu jaunatviniu idiopatiniu artritu, yra didesnė uveito atsiradimo rizika. Be to, daugumai vaikų, kuriems yra oligoartikulinis jaunatvinis idiopatinis artritas, yra normalus ar šiek tiek padidėjęs CRP ir nusėdimo greitis, normalus baltųjų kraujo kūnelių skaičius ir anemija (lengva).
Kalbant apie uveitą, atliekami laboratoriniai tyrimai, padedantys prognozuoti priekinio uveito sunkumą vaikams, sergantiems oligoartikuliariniu jaunatviniu idiopatiniu artritu.
Tačiau testai nenumato pradžios. Tyrimai gali apimti a2-globulino lygį serume, taip pat HLA antigenus (HLA-A19, HLA-B22, HLA-DR9).
Oligoartikulinio jaunatvinio idiopatinio artrito gydymas
Ilgalaikio oligoartikuliarinio jaunatvinio idiopatinio artrito gydymas yra panašus į reumatoidinio faktoriaus teigiamą ar reumatoidinį faktorių neigiamą poliartikuliarinį jaunatvinį idiopatinį artritą. Gydymo panašumas yra susijęs su poliartikuliariniu dalyvavimu.
Nuolatiniam oligoartikuliariniam jaunatviniam idiopatiniam artritui paprastai taikomas žingsnis metodas:
- Gydymas NSAID (su arba be sąnarių steroidų injekcijos)
- Metotreksatas bandomas, jei atsakas į intraartikuliarines steroidų injekcijas yra nepakankamas
- TNF inhibitorius galima su metotreksatu ar be jo, jei metotreksato nepakanka
Azulfidinas (sulfasalazinas) ir plaquenilis (hidroksichlorokinas) gali būti naudojami kartu kaip alternatyvaus plano. Olando oligoartikulinio jaunatvinio idiopatinio artrito remisija (dalinė ar visa) gali būti pasiekta 60-70% išplėstų oligoartikuliarinių jaunatvinių idiopatinių artritų sergančių pacientų, vartojančių metotreksatą.
Šaltiniai:
Kelio reumatologijos mokomoji knyga. Elsevier. Devintasis leidimas. 107. Nepilnamečių idiopatinio artrito gydymas. Hsu, Lee, Sandborg.
Oligoartikulinis jaunatvinis idiopatinis artritas. UpToDate. Pamela F. Weiss MD. 09.12.15.
http://www.uptodate.com/contents/oligoarticular-juvenile-idiopatinis-artritas
OrthoInfo. Nepilnamečių artritas. Rugsėjis 2013 m.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00075
Ankstyvieji sunkiojo uveito progresavimo veiksniai oligoartikulinio jaunatvinio idiopatinio artrito metu. Zulian E. et al. Reumatologijos leidinys. 2002 m. Lapkritis.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12415607