Vienu metu susijęs su vienu kartu
Monoartritas apibrėžiamas kaip artritas, apimantis vieną sąnarį vienu metu. Yra keletas galimų monoartrito ar monoartikulinio artrito priežasčių, taip pat vadinamų, įskaitant infekciją, nespecifines uždegimines sąlygas, kristalų nusėdimą, traumą, navikus ir imunologines sąlygas.
Monoartrito atsiradimas dažnai yra staigus ir stiprus, karščiavimas, sąnarių skausmas ir sąnarių patinimas.
Tokių simptomų pateikimas reikalauja greito diagnozavimo ir gydymo, kad būtų išvengta sąnario sunaikinimo. Diagnozė turi naudoti paciento ligos istoriją, fizinį tyrimą, rentgeno spindulius, kraujo tyrimus ir sinovijų skysčių egzaminą, kad nustatytų monoartikuliarinių simptomų priežastis. Nors monoartritas paprastai yra susijęs su ūmine būkle, jis taip pat gali būti pradinis simptomas, susijęs su poliartritu ar lėtiniu artritu. Tai taip pat gali sukelti neuždegiminė jungties būklė, periartikulinė būklė (ty aplink sąnarį), kaulų liga ar minkštųjų audinių liga.
Pirminiai simptomai yra svarbūs užuominos
Įtariamas traumas, lūžis arba laisvas kūnas, kai staiga atsiranda monoterapija. Monoartritas, kuris vystosi palaipsniui, per vieną ar dvi dienas, paprastai yra susijęs su uždegimu, infekcija ar kristalų nusodinimu. Pirmasis skausmas nepripažįstamas, bet pablogėja laipsniškai per kelias dienas iki savaičių, gali būti dėl neryškios ar asimptominės infekcijos, osteoartrito ar naviko.
Paprastai įtariamas uždegiminis artrito tipas, kai yra ryto standumas , taip pat sąnarių skausmas ir ribotas judėjimas. Skausmas, kuris atsiranda periartikuliniame regione, paprastai yra susijęs su minkštųjų audinių sutrikimu. Jei monoterapija yra lėtinė, tai paprastai yra susijusi su anksčiau buvusia jungties liga.
Tačiau prieš monoartritą klasifikuojant kaip chronišką, būtina apsvarstyti ir atmesti ūmaus monoartrito priežastis. Pagal Kelley's Reumatologijos vadovėlį apsvarstykite keletą aplinkybių, kurios gali sukelti ūminį sąnarį ar periartikulinį skausmą, pavyzdžius:
Dažnas ūmus monoartritas
- Septinis artritas (gonokokinis arba ne-gonokokinis)
- Crystal artritas (podagra, pseudogout )
- Reaktyvusis artritas
- Laimo ligos
- Augalų smegenų sinovitas
- Kitos infekcijos
Trauma ar vidinis sutrikimas
- Streso lūžis
- Laisvas kūnas
- Išeminė nekrozė
- Hemastrozė
Ūminis monoartritas, susijęs su galimu poliartritu
- Psoriazinis artritas
- Enteropatinis artritas
- Reumatoidinis artritas
- Palindrominis reumatas
- Nepilnamečių artritas
Monoartritas, susijęs su uždegiminėmis ligomis
- Osteoartritas
- Charcot jungtys
- Laikymo ligos, tokios kaip hemoglochromatozė (geležies sutrikimas)
Sinovijos ligos
- Reflex simpatinė distrofija
- Sarkoidoze
- Amiloidozė
- Pigmentinis vilnodulinis sinovitas
- Lipoma arborescens
Ūminis sisteminės ligos monoartritas
- Sisteminė raudonoji vilkligė
- Vaskulitas
- Behceto liga
- Bakterinis endokarditas
- Recidyvuojantis polichondritas
- Šeimos Viduržemio jūros karštinė
Ūminis kaulų ligų monoartritas
- Pageto liga
- Osteomielitas
- Metastazinė liga
- Plaučių hipertrofinė osteoartropatija
Diagnostikos testavimas
Kraujo tyrimai
Kraujo tyrimai gali atskleisti svarbius raktinius žodžius. Uždegiminiai, septiniai ar artrito kristalų tipai paprastai yra susiję su padidėjusiu sedimentacijos greičiu , padidėjusiu CRP ir dideliu balto kraujo skaičiavimu. Sisteminės ligos pasireiškimas dažnai nustatomas kraujo tyrimais, kurie tiria inkstų, kepenų, kaulų ir raumenų funkciją. Reumatoidinis faktorius , anti-CCP , antikūnų antikūnų tyrimas , baltymų elektroforezė, Laimo ligos serologija ir daugybė kitų kraujo tyrimų gali duoti rezultatų, padedančių formuluoti diagnozę.
Vaizdo tyrimai
Paprasti rentgeno spinduliai gali atskleisti minkštųjų audinių patinimą, kalcio periartikuliniame audinyje, lūžius, laisvąsias korteles, lokalizuotą kaulų ligą ir sutrikimų požymius.
Kompiuterio nuskaitymai gali būti užsakomi, kai reikia daugiau detalių. MRT yra geriausias vaizdavimo būdas, kai įtariamas minkštųjų audinių ligos atvejis. MRT taip pat gali įvertinti uždegimo ir sąnarių pažeidimų mastą, net jei jis yra asimptominis. Artrografijos ir kaulų nuskaitymas taip pat yra vaizdo gavimo galimybės. Be to, ultragarsas yra vis dažniau naudojamas vizualizavimo būdas klinikoje minkštųjų audinių ir artritinių ligų diagnozavimui.
Sinovijų skysčių analizė
Sinovezės skysčio tyrimas laikomas labiausiai naudingu ūminio monoartrito įvertinimo tyrimu. Sinovijinė skystis yra analizuojama dėl jo spalvos ir drumstumo laipsnio. Baltųjų kraujo ląstelių skaičius nustatomas siekiant išskirti uždegimines ir neuždegimines priežastis. Baltųjų kraujo kūnelių sinovijų skystis, kuri yra didesnė nei 2000 WBC / mm3, paprastai būna susijusi su uždegimu. Sinvijaus skystis, kurio baltųjų kraujo kūnelių skaičius yra mažesnis nei 2000 WBC / mm3, paprastai būna neuždegęs.
Sinovijinis skystis turi būti kultivuojamas ir mikroskopiškai ieškoma bakterijos. Naudojant poliarizuotą šviesos mikroskopą, gali būti stebimos urino rūgšties arba CPPD kristalai. Sinvijaus skystis taip pat gali būti tiriamas dėl gliukozės, baltymų ir pieno dehidrogenazės.
Šaltiniai:
Ūminis monoartritas. Didžiausias laukas. Kelio reumatologijos mokomoji knyga. Devintasis leidimas. Puslapis 577.
Ūminio monoartrito diagnozė suaugusiesiems: praktinis požiūris šeimos gydytojui. Amerikos šeimos gydytojas. Siva ir kt. Liepos mėn. 2003 m.
http://www.aafp.org/afp/2003/0701/p83.html