Kompleksinis regioninis skausmo sindromas
Apžvalga
Reflex simpatinė distrofija (RSD) nurodo keletą kitų pavadinimų, įskaitant:
- Reflexo simpatinės distrofijos sindromas-RSDS
- Kompleksinis regioninis skausmo sindromas
- Pečių rankų sindromas
- Causalgija
- Sudeko atrofija
Priežastys
Pasak Nacionalinio neurologinių sutrikimų ir insulto instituto (NINDS), RSD yra " lėtinė skausmo būklė, kuri, manoma, yra disfunkcijos centrinės ar periferinės nervų sistemos rezultatas ". Pasak "MedicineNet", RSD apima "dirginimą ir nenormalų nervų audinio sužadinimą, dėl kurio atsiranda nenormalūs impulsai nervų, veikiančių kraujagysles ir odą".
Tyrimai su gyvūnais rodo, kad norepinefrinas, katecholaminas, išsiskiriantis iš simpatinių nervų, įgyja gebėjimą aktyvuoti skausmo kelius po audinių ar nervų sužeidimų, dėl to pasireiškia RSD. Kita teorija rodo, kad RSD, kuris po traumos yra sukeltas sukelia imuninį atsaką ir simptomus, susijusius su uždegimu (paraudimas, šiluma, patinimas). Manoma, kad RSD neturi vienos priežasties, o daugeliui priežasčių sukelia panašius simptomus.
Trigeriai
RSD gali būti daug, įskaitant:
- traumos ar traumos
- chirurgija
- degeneracinis kaklo artritas
- pečių problemos
- širdies liga
- insultas
- diabetas
- vėžys
- infekcija
- smegenų ligos
- skydliaukės sutrikimai
- riešo kanalas
- juostinė pūslelinė
- tam tikri vaistai
Apytiksliai trečdalis pacientų, sergančių RSD, nėra susijusios trigerio.
Simptomai
RSD paprastai veikia vieną iš galūnių (rankos, kojos, rankos ar pėdos). Pirminis RSD simptomas yra intensyvus, nuolatinis skausmas.
Pagal NINDS, simptomų, susijusių su RSD, sąrašas apima:
- degimo skausmas
- padidėjęs odos jautrumas
- odos temperatūros pokyčiai (šilčiau ar aušinantis nei priešingos galūnės)
- odos spalvos pasikeitimas (purvinas, purpurinis, blyškus, raudonas)
- odos tekstūros pokyčiai (blizgūs, ploni, prakaito)
- nagų ir plaukų augimo modelių pokyčiai
- sutrikusių sąnarių sąstingis ir patinimas
- sumažėjęs gebėjimas perkelti paveiktus galus
Skausmas gali plisti į platesnę plotą (ty nuo piršto iki visos rankos) ir gali plisti į priešingą galą (ty iš kairės rankos į dešinę ranką). Emocinis stresas gali sukelti simptomų pablogėjimą.
Kai kurie ekspertai teigia, kad yra trys RSD etapai, kurių metu pasireiškia progresyvūs paveiktos srities odos, raumenų, sąnarių, raiščių ir kaulų pokyčiai. Vis dėlto klinikiniai tyrimai neparodė progresavimo.
Etapai
1 etapas
- trunka nuo 1 iki 3 mėnesių
- sunkus, deginantis skausmas
- raumenų spazmas
- sąnarių standumas
- greitas plaukų augimas
- odos spalvos ir temperatūros pokyčiai
2 etapas
- trunka nuo 3 iki 6 mėnesių
- skausmas, kuris tampa intensyvesnis
- patinimas
- sumažėjo plaukų augimas
- nagai, kurie yra įtrūkę, trapūs, grioveliai, dėmūs
- minkšti kaulai
- tvirtos sąnarys
- silpnas raumenų tonusas
3 etapas
- negrįžtami odos ir kaulų pokyčiai
- skausmas yra nuolatinis
- raumenų atrofija
- labai ribotas mobilumas
- raumenų ir sausgyslių susitraukimai (galūnės gali būti susuktos)
Diagnozė
Paciento klinikinė istorija (požymiai ir simptomai) yra pagrindinis RSD diagnozavimo veiksnys. Diagnozė sunki, nes daugelis simptomų sutampa su kitomis ligomis.
Nėra specifinio kraujo tyrimo ar kitų RSD diagnostinių tyrimų.
Rentgeno spinduliuose gali atsirasti kaulų išsiliejimas (osteoporozė) ir branduolinės kaulų skenavimas gali rodyti būdingus įsisavinimo modelius, kurie padeda diagnozuoti RSD.
Gydymas
Gydymas orientuojasi į skausmingus simptomus, susijusius su RSD. Gydymas gali būti:
- fizinė terapija ir fizinis pratimas
- psichoterapija, skirta stresui, nerimo ir depresijos šalinimui
- simpatiniai nervų blokai
- chirurgija, įskaitant simpatometrą (laikoma prieštaringa)
- nugaros smegenų stimuliavimas
- intratekaliniai vaistų siurbliai
- vaistiniai preparatai, įskaitant:
- vietiniai analgetikai
- priešuždegiminių vaistų vartojimas
- antidepresantai
- kortikosteroidai
- opioidai
Ar Enbrel dažniausiai vartojamas RSD gydymui?
Enbrel yra vienas iš TNF blokatorių, vartojamų reumatoidiniam artritui gydyti.
Reumatologas Scottas Zashinas MD pasakė: "Enbrel nėra FDA patvirtintas RSD gydymui." Tyrimai parodė naudą gydant nervų uždegimą. Kadangi RSD manoma, kad jis turi neurologinį komponentą, tai gali būti naudinga ir verta pabandyti. Kartais ši sąlyga gali būti sunku gydyti standartinėmis terapijomis. "
Celebrity paskelbia mūšį su RSD
Buvęs "American Idol" teisėjas ir garsenybė Paula Abdul paskelbė, kad po 25 metų kovos su lėtiniu skausmu, kurią sukėlė nelaimingo atsitikimo atvejis, kai jam buvo 17 metų, jai buvo diagnozuota RSD.
Žiniasklaidos dėmesys skiriamas Abdulio medicininei kovai, laikinai įdėtai RSD į priekinius puslapius ir žurnalų viršelius. RSD yra viena iš 100 rūšių artrito ir reumatinių ligų. Apskaičiuota, kad nuo 500 000 iki 750 000 žmonių yra RSD.
> Šaltiniai:
> NIH leidinys Nr. 04-4173
> Reflexo simpatinės distrofijos sindromas, MedicineNet
> Mano slapta mūšis (Paula Abdul), Žmonės