Nemalumas, dilgčiojimas ir silpnumas yra keletas labiausiai paplitusių priežasčių, kodėl žmonės lankosi neurologe. Pirmasis žingsnis paprastai yra nuspręsti, ar problema yra centrinėje nervų sistemoje (smegenyse ir nugaros smegenyse). Jei ne, problema greičiausiai priklausys nervams, kurie išsiplės į kūną.
Periferinė nervų sistema apima visus nervus, kurie sklinda tarp mūsų stuburo ir raumenų, organų ir odos.
Kruopštus periferinės nervų sistemos supratimas yra vienas iš labiausiai skiriamų neurologų ir kitų medicinos specialistų požymių.
Periferinės nervų ląstelės
Yra daugybė įvairių nervų ląstelių tipų, kiekviena iš jų atskleidžia truputį skirtingą informaciją apie smegenis kartu su sumaniais procesais, vadinamais aksonais. Be to, kai kurie iš šių aksonų yra suvynioti į apsauginį sluoksnį, vadinamą mielinu, kuris gali pagreitinti pranešimų perdavimą elektra per aksoną. Pavyzdžiui, varikliams skirti neuronai turi daug mielinizuotų aksonų, kurie išnyksta iš nugaros smegenų į skirtingus raumenis, siekiant kontroliuoti jų susitraukimą.
Sensoriniai neuronai būna daug skirtingų kategorijų. Didelės mielinizuotos aksonos pateikia informaciją apie vibraciją, lengvumą ir mūsų kūno prasmę erdvėje (proprioception). Tariamai mielinuoti pluoštai siunčia informaciją apie aštrius skausmus ir vėsią temperatūrą. Labai maži ir nemielinuoti pluoštai perduoda pranešimus apie deginamą skausmą, šilumos pojūtį ar niežėjimą.
Be motorinių ir jutimo aksonų, periferinė nervų sistema apima ir autonominius nervų pluoštus. Autonominė nervų sistema yra atsakinga už svarbių kasdienių funkcijų, kurios, laimei, daugiausia yra už mūsų sąmoningo kontrolės, pvz., Kraujo spaudimas, širdies susitraukimų dažnis ir prakaitas, valdymas.
Visi šie skirtingi aksoniniai pluoštai kartu jungiasi kaip kabeliai su laido kabeliais. Šis "kabelis" yra pakankamai didelis, kad jį matytų be mikroskopo ir tai, kas dažniausiai vadinama nervu.
Periferinės nervų sistemos organizavimas
Išskyrus kaukolės nervus, visi periferiniai nervai keliauja į ir iš nugaros smegenų. Jautriniai nervai pateks į stuburo prie nugaros smegenų nugaros ir variklio pluoštai išeina iš laido priekio. Netrukus po to visi pluoštai sujungiami, kad suformuotų nervinį šaknį. Tada šis nervas eina per kūną, išsiųsdamas filialus į atitinkamas vietas.
Daugelyje vietų, pvz., Kaklo, rankos ir kojos, nervų šaknys sujungiamos, susimaišo, tada išsiskleidžia naujos šakos. Šis susiliejimas, vadinamas vertikaliuoju, yra kažkas panašaus į sudėtingą keitimą greitkeliu ir galiausiai leidžia gauti signalus iš vieno šaltinio (pvz., Aksonai, išeinantys iš nugaros smegenų ties C6 lygiu), kad galų gale judėtų kartu su skirtingo nugaros smegenų lygmens pluoštais ( pvz., C8) į tą pačią paskirties vietą (pvz., raceles, kaip latissimus dorsi ). Dėl tokio plasto sužalojimo gali būti sudėtingų rezultatų, kurie gali supainioti ką nors, nežinodami to, kad jis yra tinklus.
Kaip neurologai naudoja periferinės nervų sistemos anatomiją?
Kai pacientas kenčia nuo nejautros ir (arba) silpnumo, tai yra neurologo užduotis rasti problemos šaltinį.
Labai dažnai kūno dalis, kuri jaučiasi silpna ar nutirpusi, iš tikrųjų nėra kaltininko, sukeliančio šį simptomą.
Pavyzdžiui, įsivaizduokite, kad kas nors staiga pastebi, kad jo kojos traukimas ant žemės, kai jis vaikšto. Šio žmogaus pėdos silpnumas, ko gero, nėra pėdos, bet dėl nervų žalos kažkur kitur kūno.
Pasikalbėjęs su tokiu pacientu ir atlikdamas kruopštų fizinį tyrimą, neurologas gali nustatyti silpnumo šaltinį. Gydytojas supras, kad raumenys, atsakingos už pėdos laikymą po žingsniu, vaikščiojant, apima ekstensorio dygliuotojo ilgio, kuris gauna inervaciją iš bendro papuoliško nervo.
Kai žmonės sėdasi vienu keliu per kitą, šis nervas gali būti suspaustas, dėl to lengvas silpnumas ir pėdos kritimas.
Tačiau, jei fizinis tyrimas taip pat parodo, kad pacientas negali atsilaikyti ant tos pėdos viršūnės, neurologas nebeturės įtarti peronealinio nervo. Raumenys, nukreiptos į pėdą, yra virškinamas priekinio galvos smegenų nervu, kuris atsiskleidžia prieš paprastąjį pilvą.
Tiek priekinio blauzdikaulio, tiek paprastųjų skausmo nervų srityje yra pluoštų, kurie iš pradžių yra siunčiami iš nugaros smegenų ties L5 lygiu. Tai reiškia, kad problema nėra suspaudimas kelio link, bet arčiau to, kur nervai palieka nugarkaulį. Labiausiai tikėtina priežastis yra juostinė radikulopatija , kuri ekstremaliose situacijose gali pareikalauti ištaisymo.
Pateiktas pavyzdys yra skirtas parodyti, kaip žinių apie periferinę nervų sistemą, kartu su kruopščiu fiziniu egzaminu ir klausos pacientu, gali pasireikšti skirtumas tarp tiesiog pasakojimo pacientui nustoti kirsti kojas arba pasakyti, kad jai gali prireikti nugaros chirurgija. Panašūs pavyzdžiai gali būti pateikti beveik bet kuriai kūno daliai. Dėl šios priežasties visi medicinos studentai, ne tik neurologai, mokomi periferinės nervų sistemos svarbos.
Šaltiniai:
Alport AR, Sander HW, Klinikinis požiūris į periferinę neuropatiją: anatominė lokalizacija ir diagnostikos tyrimai. Kontinuumas; Tomas 18, Nr. 1, vasaris 2012
Blumenfeldas H, Neuroanatomija per klinikinius atvejus. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002