Radikulopatija yra terminas, apibūdinantis sensorinius ir su motorais susijusius simptomus, susijusius su suspaustomis nugaros nervų šaknimis . ("Radikuliarinis" reiškia šakną ir nurodo stuburo nervų šaknį).
Spinalinės nervų šaknies suspaudimas įvyksta tada, kai tokios struktūros kaip tarpslankstelinis diskas arba kaulo atramos, susidarančios kaip atsakas į nusidėvėjimą, įsiterpia erdvėje, kurioje yra nervų šaknis.
Šis įsiveržimas paprastai sąlygoja, kad struktūra ir nervų šaknis susiliečia vienas su kitu ir sukelia dirginimą.
Kartu su spazmai iš griaučių ir kaulų atmainos, navikai, infekcijos ar vaskulitas yra kitos radikulopatijos priežastys, tačiau tokie atvejai yra reti.
Suspaustos nugaros smegenų šaknys gali atsirasti bet kokiu lygiu nuo C1-2 iki S4-5, tačiau labiausiai paplitusių sričių yra L4-5 ir L5-S1 apatinės nugaros dalies bei C5-6 ir C6-7 kaklelyje. Su didesniu skaičiumi susijęs nervų šaknis yra tas, kuris suspaudžiamas. Pavyzdžiui, kai suspaudimas įvyksta lygiu C5-6, nugaros nervo šaknis C6 suspaudžiamas, tačiau C5 nėra.
Radikulopatija nuo sudirgusi nugaros nervo šaknys kakle yra vadinama gimdos kaklelio radikulopatija; Žemutinėje nugaros dalyje vadinama juosmens radikulopatija.
Rizikos veiksniai
Jei esate sėdimas ir (arba) vairuojate daug, esate didesnė radikulopatijos rizika; sėdėdamas suspaudžia jūsų diskus, kurie gali sukelti nervinių šaknų ertmę ir sudirginimą.
Kiti faktoriai, kurie padidina radikulopatijos riziką, yra šie:
- Būdamas vyrukas
- Lėtinis kosulys
- Nėštumas
- Sunkusis kėlimas (įprastas)
- Rūkymas
Simptomai
Priklausomai nuo jūsų suspausto nervo šaknų priežastys, kartu su vieta, kurioje jie yra, susiję radikuliariniai simptomai gali skirtis. Tačiau dažniausiai pasireiškia kaklo ir (ar) pečių skausmas, galvos skausmas ir aštrus skausmas, silpnumas, tirpimas, dilgčiojimas arba kiti elektriniai pojūčiai, kylantys kojoje ( išialgijai ) ar ranka.
Kiti simptomai gali būti sutrikusi refleksija, silpnumas, raumenų sąstingis, ribotas judesys ir, jei kaklo išstumiamas atgal, kaklo radikulopatijos skausmas ar staigus skausmas.
Diagnozė
Pasak 2011 m. Apžvalgos, paskelbtos žurnale "Specialios chirurgijos ligoninė", apie 75 proc radikulopatijos atvejus gali diagnozuoti tik gydytojas, vartojęs paciento istoriją. Greičiausiai jūsų gydytojas atpažins radikulopatiją dažniausiai pasireiškiančiu simptomu, kuris yra viena galo skausmas arba adatos, atitinkančios zoną, kurioje paveiktas nervas (dermatomas).
Tiesiog tas pats, daugelis gydytojų tvarko neurologinius egzaminus ir / ar užsako testus, tokius kaip MRT .
Per savo fizinį egzaminą gydytojas kiekvienoje zonoje tikrins skausmą, jausmų praradimą, refleksus ir raumenų jėgą. Nustatydama, kuri dermatoma (-os) ir miotonas (-iai) yra paveikta, ji gali nustatyti, kuris yra nugaros nervų šaknis (-ai) yra pažeistas. Fizinis egzaminas gali apimti testus, kurie atkartoja jūsų skausmą, kad padėtų gydytojui nustatyti nervų šaknų pažeidimo pobūdį. Diagnostikos testai gali padėti patvirtinti fizinio egzamino išvadas arba išsamiau apibūdinti plotą, kuriame gali atsirasti jūsų simptomų.
Ne chirurginis gydymas
Gydymas gimdos kaklelio ir juosmens radikulopatijos prasideda neinvaziniu būdu .
Iš tikrųjų aukščiau minėtos apžvalgos specialiosios chirurgijos ligoninės teigia, kad be operacijos pagerėja nuo 75 iki 90 procentų žmonių, kuriems diagnozuota gimdos kaklelio radikulopatija. Jie sako, kad konservatyvios terapijos gali būti aktyvios arba pasyvios, tačiau agresyviai naudojant aktyvių gydymo būdų (ty daugiadisciplininį požiūrį, kurį sudaro dalykai, kuriems reikalingas pacientų dalyvavimas), pasiekiamas geriausias rezultatas.
Tai gali būti skausmo gydymas ir kitų metodų derinys, įskaitant:
Fizinė terapija: Fizinė terapija gali padėti jums ištempti ir sustiprinti raumenis; jūs galite gauti traukos, o PT.
Imobilizacija: dėvėti apykaklę, kad imobilizuotų kaklą, gali būti jūsų gydymo dalis. Apriboti judesį ir leisti minkštiems audiniams pailsėti, apykaklė gali padėti sušvelninti simptomus.
Padėties nustatymas. Gali būti, kad miego metu galite naudotis kaklo pagalve. Pagalvė išlaikys optimalų kreivės laipsnį kakle, nusiramindama nervinius šaknis.
Injekcijos: Injekcija gali padėti sumažinti patinimą ir skausmą, palaikyti jums patogesnes. Tačiau epidurinės steroidų injekcijos gali būti susijusios su komplikacijomis, o daugelis skausmo gydytojų toli nuo šio gydymo.
Pastaba: Chiropractic nerekomenduojama, nes tyrimai rodo, kad radikulopatija nėra efektyvi, o kai kuriais atvejais gali pablogėti. Tai gali būti pernelyg rizikinga žmonėms, sergantiems stuburo nestabilumu ir (arba) masiniais pažeidimais.
Chirurgija
Jei po chirurginio gydymo nesumažėja skausmas po šešių iki 12 savaičių, jums gali prireikti chirurgijos . Konkrečios procedūros pasirinkimas, greičiausiai, priklausys nuo stuburo nervų šaknies suspaudimo tipo ir vietos, jūsų chirurgo patirties ir, jei anksčiau buvo atlikta stuburo operacija.
Jūsų gydytojas gali apsvarstyti:
- Diskektomija (dažniausiai pasitaikanti) - tai chirurginis disko pašalinimas.
- Disektomija su sinteze. Tai gali prireikti kaulo transplantato .
- Diskų pakeitimas - nors vis dar yra gana nauja, jo naudojimas šiam klausimui didėja.
- Galutinė gimdos kaklelio laminioforaminotomija. Tai gali būti padaryta, jei turite tik vieną išvaržos disko ir išeina iš skilties pusės .
Atsižvelgiant į jūsų atvejį, taip pat gali būti svarstomos minimaliai invazinės procedūros, tokios kaip perkutaninė rankinė nukleotomija, lazerinė diskotekcija ir endoskopinė disektomija.
Šaltiniai:
AAOS. Gimdos kaklelio radikulopatija (užsikimšęs nervas). AAOS svetainė. Paskutinis atnaujintas 2010 m. Vasario mėn. Http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00332.
AAOS. Gimdos kaklelio radikulopatija: chirurginio gydymo galimybės. AAOS svetainė. Paskutinis atnaujintas 2010 m. Vasario mėn. Http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00540.
Canale, Beaty. Gimdos kaklelio disko liga. Canale ir Beaty: Campbell operacinė ortopedija. 11-asis leidimas MDConsult. http://www.mdconsult.com/das/book/body/100188922-3/0/1584/316.html
Caridi, J., et. al.Cervinė radikulopatija: apžvalga HSS 2011 m. spalio mėn. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3192889/
Neurologijos šaltinių ištekliai. Radikulopatijos. http://www.neuroanatomy.wisc.edu/SClinic/Radiculo/Radiculopathy.htm