Trečioji ligos ir ketvirta liga
Nors bėrimai yra dažni pediatrinei populiacijai ir gali būti ribojami tik su oda, kai kuriuos išbėrimus sukelia infekcijos, kurios pasireiškia visame kūne. Daugelis šių virusų ir bakterijų gali sukelti vaikams būdingus dermatologinius simptomus, padedančius diagnozuoti ir gydyti.
Jau XIX a. Gydytojai suprato šį ryšį, o 1905 m. Prancūzijos dr. Cheinisse šešios ligos buvo klasifikuojamos dėl jų klinikinės išraiškos ir susiejamos su gyventojų skaičiaus ligų tyrimais.
Gydytojai šiandien vis dar retkarčiais vartoja savo terminus, klasifikuodami šiuos bėrimus ir gydydami pacientus. Šiame straipsnyje aptariama "Trečioji liga" ir "Ketvirta liga".
Rubella virusas: "trečioji liga" arba vokiečių tymų
Kaip tymai, raudonukės sukelia RNR pagrįsta viruso plitimo per orą lašeliai arba tiesioginis kontaktas. Anksčiau kai kurios medicinos bendruomenės vadino raudonukę "Vokietijos tymai", tačiau šis terminas Jungtinėse Amerikos Valstijose nebėra plačiai naudojamas.
Raudonukės paprastai yra lengvos suaugusiems ir vyresniems vaikams, kurių pusė visų užkrėstų žmonių, kuriems nėra jokių simptomų. Rubella gali būti ypač rimta infekcija dar negimusiems vaikams, tačiau maždaug 90% atvejų yra perduota motinai kūdikiui. Dėl nepilnos vakcinacijos motinoms pasaulyje, kasmet kyla 110 000 kūdikių. Daugelis kūdikių kenčia nuo sunkių gimdymų defektų, kurčiųjų tarp jų ir rizikos negyvagimybai.
Išvaizda
Rubella bėrimas prasideda nuo veido ir greitai apima krūtinę, nugarą ir galūnes. Jis prasideda nuo dviejų iki trijų savaičių po ekspozicijos ir dingsta per kelias dienas. Bėrimas, kaip ir tymai , yra nuo rausvos iki raudonos dėmės, beveik visada plokščias, kuris dažnai sujungiamas, kad išskirtų vienodą raudoną nelaidžią išvaizdą.
Diagnozė
Gydytojai diagnozuoja raudonukę vaikų ir suaugusiems pacientams, turintiems istorijos ir fizinių egzaminų. Riešutai, skirtingai nuo tymų, būdingai lemia limfmazgių patinimą už kaklo ir ausų, taip pat limfmazgių patinimas kaklo priekyje. Raudonukės bėrimas taip pat yra svarbus diagnozei, taip pat poveikio istorijai. Vaikams gali būti žemo lygio karščiavimas, kai kurie patiria pykinimą ir akių paraudimą. Nėščios moterys gauna paprastą raudonukės imuniteto kraujo tyrimą, nes infekcija nėštumo metu gali deformuotis ir kelti pavojų negimusiam vaikui. Kartais pacientai gauna genų sekos tyrimus pačiam virusui neaiškiais atvejais.
Gydymas
Su raudonukės infekcijomis gydymas suaugusiems, vaikams ir kūdikiams yra palaikomoji priežiūra, visų pirma skysčių ir poilsio. Jei infekuota, įskaitant naujus kūdikius, kontaktas su neimmuniais yra ribotas, rekomenduojama vieną savaitę. Tačiau geriausias gydymas yra prevencija. Raudonukės imunizacija vyksta kartu su vakcina nuo tymų, kiaulytės ir raudonukės . Viena dozė suteikia 95% pacientų ilgalaikio imuniteto raudonukės infekcijai.
Prognozė
Suaugusiesiems ir kūdikiams, užsikrėtusiems raudonukėmis, dažniausiai būna silpnos ligos ir paprastai atsigauna mažiau nei per savaitę po bėrimo.
Tačiau negimusioms kūdikiams jų pirmąjį gimdymo trimestrą kyla rimtas pavojus ir jie gali patirti įgimtą raudonukės sindromą, kuris apima klausos sutrikimus - kurtumą daugeliu atvejų - širdies ir širdies funkcijos sutrikimus. Prieš vakciną buvo sukurta 1960-aisiais, maždaug 0,5% pasaulyje gimimo kūdikių turėjo tam tikrą įgimtų raudonukės sindromą. Šie gimdymo defektai paprastai yra negrįžtami.
Stafilokokinė nudeginta odos liga arba "ketvirta liga"
Daugelyje šiuolaikinių medicinos vadovėlių nenurodyta kunigaikščio ligos ar kitų nuorodų į ketvirtą ligą. Tai yra būklė, kuri yra išryškinta medicinoje ir dažniausiai pasikeitė, tačiau čia pateikiama nuoroda.
Tai gali būti stafilokokinis nudegusio odos sindromas , kurį sukelia stafilokokų bakterijų infekcija ir toksinų išleidimas į žmogaus kraują.
Išvaizda
Bėrimas dažniausiai pasireiškia kūdikiams ir prasideda nuo paraudimo atsiradimo aplink burną, kuris po 2 dienų padengia didelę kūno dalį ir gali būti nešvarus. Nedidelis slėgio taikymas, kai pirštas nukreipiamas į šonus į odą, sukelia odos sluoksnių, dermos epidermio pasiskirstymą, kurį gydytojai žino kaip teigiamą Nikolskio ženklą. Dažnai pažeidimai tampa skysto užpildymo lizdinėmis plokštelėmis. Lizdinės plokštelės sulaužys ir paskui lydės. Per 7-10 dienų odą gerina ir gydo be ilgalaikio rando. Antrinės bakterinės infekcijos pažeidimų gali sukelti randų. Bėrimas ant gleivinės niekada nėra.
Diagnozė
Gydytojai kliniškai diagnozuoja stafilokokines odos infekcijas, paprastai su istorija ir fiziniais tyrimais. Jei būtina, kraujo kultūros ir odos biopsija paveiktose teritorijose gali patvirtinti diagnozę.
Gydymas
Vaikai turi palaikomąją priežiūrą ir pirminės infekcijos likvidavimą. Pagalbinės priemonės apima rehidrataciją ir vaistus nuo karščiavimo, įskaitant acetaminofeną (tylenolį) . Antibiotikas gydant intraveniniais vaistais yra nafcilinas, oksacilinas ar vankomicinas. Kartais vartojamas klindamicinas, nes jis slopina stafilokokinius toksinus, pagrindinį nudegusio odos sindromo vairuotoją.
Prognozė
Vaikams gerai atsinaujina ir palaikomoji priežiūra bei antibiotikai. Dauguma vaikų per 10 dienų bus visiškai geri.
> Šaltiniai:
> "Apie raudoną". Ligos kontrolės ir prevencijos centrai. 2014 m.
> Belazarian ir kt. "Eksanteminės virusinės ligos". Fitzpatrick'io dermatologija bendrosios medicinos srityje; 2012: 2337-2366.
> Cheinisse L: Nei cinquie'me maladie eruptive: Le maladie eruptive: Le megalerytheme epidemique. Sem Med 1905; 25: 205-207.
> "Rubella". Pasaulio sveikatos organizacija. 2015 m.