Hemoraginio disko diskretacijos
Diskektomijos metu chirurginiu būdu pašalinami herniuotieji diskai, kurie spaudžia nervą ar nugaros smegenis. Diskrektomijos atliekamos, kai išvaržęs diskas sukelia skausmą ir (arba) kitus simptomus, pvz., Tirpimą, silpnumą ar elektrinius pojūčius.
Kai priežastis yra išvarža, tokie simptomai vadinami radikulopatija, tačiau daugelis ne medicinos specialistų nurodo juos kaip išialgiją .
Jei turite diskaktomiją, taip pat reikia pašalinti visą ar dalį lamina , kuri yra kaulų plotas slankstelio nugaroje. Tai leidžia chirurgui pasiekti nervą ir diską. Priklausomai nuo to, kiek kaulų pašalinamas, šis procedūros aspektas gali turėti vieną iš dviejų pavadinimų. Laminektomija pašalina visą laminą, o hemilaminektomija pašalina tik pusę laminos.
Kada reikalinga diskrektomija?
Dažniausiai prieš operaciją bandomi konservatyvūs metodai, tokie kaip vaistai , fizinė terapija ar steroidų injekcijos. Tiesą sakant, dažniau išnyksta krūtinės skausmas be operacijos, tačiau tai gali užtrukti iki vienerių metų. Diskektomija gali labai sutrumpinti gijimo laiką. Jei skausmas yra stiprus arba pastebimas silpnumas ar tirpimas, diskotekcija gali būti geras pasirinkimas, tačiau jei simptomai yra lengvi arba vidutinio sunkumo, gydymas gali būti viskas, ko jums reikia.
Bet kuriuo atveju aptarkite savo simptomus ir galimybes su savo gydytoju.
Microdiscectomy
Microdiscectomy yra minimaliai invazinė procedūra, atliekama ambulatoriškai. Oda gaminama labai nedideliu pjūviu, o mažos vamzdžio formos padargai įkišami iki pat disko. Visa operacija vyksta per padargus.
Mikrodiskektomijos metu raumenys negrupiami, nes jie yra per atvirą diskotektiką; vietoj to jie yra perkelti iš kelio.
Dėl to gydymo laikas paprastai yra greitesnis ir mažiau skausmingas nei atvira procedūra.
Atviras diskrektomija
Atvira diskotektomija yra tradicinė nugaros chirurgija . Tai atliekama ligoninėje, kurioje atliekama bendra anestezija. (Jūs tikriausiai turėsite likti ligoninėje vienai dienai.)
Atvira diskotektomija apima maždaug 1 "ilgio įpjovimą, raumenis reikia iškirpti, kad chirurgas galėtų patekti į diską. Kaip jau buvo minėta, tai paprastai reiškia, kad reikės daugiau laiko operaciniam gydymui po operacijos. po atvirų procedūrų gali būti ir skausmingesnė.
Išskyrus skirtumus ir sunkumus po chirurginio gydymo laikotarpio, abi procedūros yra panašios.
2011 m . "Orthopedic Surgery" leidinyje (iš Honkongo) paskelbtame mažame 2011 m. Tyrime nustatyta, kad atviri diskotektomija ir minimaliai invazinė diskotektomija vienodai veiksmingos simptomų palengvinimui. Tačiau, autoriai teigia, kad minimaliai invazinės operacijos reikalauja trumpesnių stacionarių ligonių, anksčiau grįžta į darbą ir pradinės problemos pasikartojimą.
Tačiau autoriai įspėja, kad minimaliai invazinės diskectomijos metodikos chirurgui yra labai reikalingos ir reikalauja specialių treniruočių.
Diskektomijos chirurgo pasirinkimas
Tiek ortopedijos, tiek neurochirurgai atlieka daugybę atgalinių operacijų rūšių, įskaitant diskrektomijas.
Bet kuris gydytojo tipas bus gerai pasirengęs darbui. Diskektomijos chirurgo pasirinkimas iš tikrųjų priklauso nuo jūsų individualaus įgūdžių lygio įvertinimo. Prieš nuspręsdami, kas tiksliai atliks procedūrą, nedvejodami klauskite daugybės klausimų.
Diskektomijos veiksmingumas
Diskektomija veikia maždaug 80-90% laiko, ir paprastai ji greitai atpalaiduoja kojų skausmą ir kitus simptomus. Diskretinės priemonės privalumai laikui bėgant yra stabilūs. " Spine" žurnale paskelbtas tyrimas parodė, kad dauguma chirurginių operacijų pacientų patyrė skausmo malšinimą net po 10 metų.
2017 m. Lapkričio mėn. Paskelbtame žurnalo " Clinical Orthopedics" ir su jais susijusiuose tyrimuose paskelbtame 2017 m. Tyrime nustatyta, kad daugiau kaip devyniasdešimt trijų procentų pacientų, sergančių diskotekumu, praėjo septynerius metus po procedūros.
Tačiau po vienerių metų nustatyta, kad stuburo tyrimas parodė, kad 25% chirurginių pacientų ir konservatyvios priežiūros pacientų reikalavo (daugiau) stuburo operacijų juosmens srityje. Po 10 metų dauguma abiejų grupių pranešė apie ilgalaikį skausmo išsprendimą, tačiau tai buvo tiesa ir daugiau pacientų operacijos grupėje (69%) nei konservatyvios priežiūros grupėje (6%).
Galimybė pasikartoti išvaržos yra tikra. 2015 m. Atlikus sistemingą tyrimų peržiūrą nustatyta, kad po dvejų metų skausmas gali pasikartoti iki 25% pacientų, kuriems buvo atlikta vienos pakopos diskotektomija. Autoriai teigia, kad iš jų apie 6% reikia pakartotinai veikti.
Geros naujienos yra tai, kad chirurginis gydymas kartotinėms disko išvaržoms ne visada yra būtinas. Vėlgi, tyrimai rodo, kad chirurgija ir konservatyvi priežiūra dėl vėlesnės išvaržos po diskotekcijos gauna lygių rezultatų, susijusių su skausmu.
Diskrektomijų komplikacijos
Kartu su pernešimo potencialu (aptarta aukščiau), disektomijos rizika yra infekcija, kraujavimas, kūno sužalojimas, kuris yra apvalkalas aplink nugarkaulį , arba sužalojimai netoliese esančiuose nervuose, arterijose ar venose.
Jei pastebėjote paraudimą ar išsiskyrimą iš įpjovimo, skausmą ar silpnumą rankoje ar kojoje, tampa karščiuojantis, turite problemų su šlapinimu ar kraujavimu, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Po savo diskectotiko
Po operacijos skausmas po injekcijos gali pasireikšti po operacijos. Pasirodo, skausmas nuo jūsų varginės disko gali trukti ilgą laiką.
Tai yra gera idėja pradėti vaikščioti netrukus po procedūros, kaip galėsite. Tai greičiausiai padės greičiau atsigauti, išvengti rando audinio ir sutelkti stuburą. Per porą savaičių turėtumėte galimybę važiuoti dviračiu arba plaukti. Daugelis žmonių grįžta į darbą per 2-8 savaites, priklausomai nuo to, kaip jų darbas yra fizinis. Fizinė terapija gali padėti greitai sugrįžti į darbą ir kitokią veiklą. Jei jūsų gydytojas nenurodo jus kreiptis į PT, galite apsvarstyti klausimą apie tai.
Daugelis pacientų, ypač su pirmąja diskotektomija, visiškai atsigauna.
Šaltiniai:
Garg, B., Nagraja, U., Jayaswal, A. Mikroendoskopinė ir atvira diskotekmedija juosmeninės disko išvaržybėms: prospektyvinis atsitiktinių imčių tyrimas. J Orthop Surg (Honkongas). Balandis 2011. Prieiga prie 2016 m. Vasario mėn. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21519072
Dewing ir kt. Juosmens mikrodisektomijos pasekmės jauno, aktyviosios populiacijos atveju: koreliacija su blužnies tipo ir lygiu. Spine (Phila Pa 1976). 2008 m. Sausis.
Atlas ir kt. Ilgalaikiai chirurginio ir nehirurginio išeminio sindromo šalutinių reiškinių, susijusių su juosmens disko išvarža, rezultatai: 10 metų rezultatai iš Maine'o juosmens srities stuburo tyrimo. Spine (Phila Pa 1976). Balandžio 2005. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15834338
NASS Atviras diskrektomija. NASS Burr Ridge, IL. Prieiga: vasario 11 d.
Legrand ir kt. Prancūzijos reumatologijos draugijos spinalio skyrius. Iš kraujotakos iš diskinės siautės: gydymas ar chirurgija? Jungtinis kaulų stuburas. 2007 m. Gruodis.
Parker S., Mendenhall S., Godil S., Sivasubramanian P., Cahill K., Ziewacz J., McGirt M. Smegenų skausmo pasunkėjimas po juosmens disektomijos, padarytos dėl herniografinio disko, ir jo įtaka paciento atskaitomybei. Clin Orthop Relat Res. 2015 m. Birželio mėn. Pasiekta 2016 m. Vasario mėn. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25694267
> Virk, S., et. al. Koks yra revizijos diskrektomijų dažnis po pirminės diskectomijos nacionalinėje skalėje? Clin Orthop Relat Res. Lapkričio 2017 m.