Sirdies sutrikimai žmonėms, kuriems yra insultas, yra nemaloni. Jei susižeidė insultas, tiek jūs, tiek gydytojai turi būti ypač atsargūs apie savo širdį ūminės insulto fazės metu, o gydymo laikas - ir vėliau.
Širdies problemų, kurias matosi su insultu, tipai
Keletas širdies sutrikimų dažniausiai pasireiškia žmonėms, sergantiems insultu.
Tai yra miokardo infarktas (širdies priepuolis), širdies nepakankamumas ir širdies aritmija, ypač prieširdžių virpėjimas , skilvelinė tachikardija ir skilvelių fibriliacija .
Širdies sutrikimų, susijusių su insultu, gali sukelti pats insultas, arba tai gali būti sukeltas tos pačios pagrindinės proceso, kuris sukėlė insultą (dažniausiai arterijos trombozė ). Arba pirmiausia gali atsirasti širdies sutrikimas, todėl gali atsirasti insultas. (Tai dažniausiai pasireiškia, kai prieširdžių virpėjimas sukelia emboliją prie smegenų).
Taigi, kai insultas yra sudėtingas dėl širdies problemų, labai svarbu, kad gydytojas dėtų visas pastangas, kad išspręstų priežastis ir padarinius. Toks supratimas yra būtinas, kad būtų galima pasirinkti efektyviausią gydymą, siekiant paspartinti išieškojimą ir išvengti daugiau problemų ateityje.
Insultas ir miokardo infarktas
Ne mažiau kaip 13% 60 metų ar vyresnių insulto aukų per tris dienas nuo insulto patyrė širdies priepuolį.
Ir atvirkščiai, tai nėra neįprasta, kad greitai atsiranda širdies priepuolis.
Kadangi daugeliui pacientų, kuriems yra ūminis insultas, sunku suprasti ar pranešti apie širdies smūgį , širdies problema gali nepastebėti. Todėl labai svarbu, kad gydytojai, kurie rūpinasi insulto pacientais, atidžiai stebėtų širdies išemijos požymius.
Tai apima EKG tikrinimą mažiausiai kasdien pirmosiomis dienomis ir širdies fermentų stebėjimą širdies pažeidimų požymiams.
Ne visai aišku, kodėl labai dažnai atsiranda ūminių širdies priepuolių ir ūminių insultų. Tikėtina, kad kai kurie žmonės, turintys aterosklerozę, gali praeiti per tokius laiko tarpus, kai trombozės rizika bet kurios aterosklerozinės plokštelės vietoje yra ypač didelė (pvz., Per dieną ar dvi po cigarečių rūkymo ).
Kadangi plokštelės dažniausiai būna arterijose, tiekiančiose tiek širdį, tiek smegenis, tokių didelės rizikos atvejų metu gali atsirasti smūgių ir širdies priepuolių beveik vienu metu.
Ypač svarbu, kad gydytojai, gydantys ūminį širdies smūgį, užtikrintų, jog pacientas taip pat nebūtų patyręs insulto prieš pradedant naudoti trombolizinius vaistus (ty "krešulių krešėjimą"). Trombozės išardymas koronarinėje arterijoje dažnai yra terapinis, smegenų arterijos trombozės ištirpimas gali sukelti smegenų kraujavimą ir dramatišką insulto pablogėjimą.
Galiausiai pats faktas, kad žmogus patyrė insultą, kelia didelę riziką ateityje širdies priepuoliui. Taip yra todėl, kad daugeliu atvejų insultą sukelia aterosklerozė, ta pati liga, kuri taip pat sukelia širdies priepuolius.
Taigi dauguma žmonių, išgyvenusių insultą, labai tikėtina, kad turi reikšmingą vainikinių arterijų ligą (angl. CAD) , ir jie turi imtis agresyvių pastangų, kad sumažintų jų būsimą širdies riziką.
Insulto ir širdies nepakankamumas
Insultas gali būti susijęs su nauju ar pablogėjusiu širdies nepakankamumu.
Širdies nepakankamumas gali atsirasti, jeigu insultą lydi miokardo infarktas.
Be to, patys smūgiai gali tiesiogiai sukelti širdies silpnėjimą, sukeldami dramatišką adrenalino kiekio padidėjimą (taip pat ir kitus, mažiau tiksliai apibrėžtus neurologinius pokyčius). Šie pokyčiai gali sukelti reikšmingą širdies išemiją (širdies raumens deguonies trūkumą) net ir žmonėms be CAD.
Širdies žala, kurią sukelia ši "neurologine prasme" sukelta širdies išemija, kuri paprastai būna nuolatinė, dažnai būdinga jauniems, sveikiems žmonėms, kuriems dėl subarachnoidinių kraujavimų yra insultas.
Insultas taip pat siejamas su laikinu "širdies svaiginimu", kai širdies raumens dalis staiga stabdo normalų darbą. Ši būklė, kuri tikriausiai yra identiška vadinamam " silpnosios širdies sindromui ", gali sukelti sunkių, bet laikinų širdies nepakankamumo epizodus.
Insultas ir širdies aritmija
Per pirmas kelias dienas reikšmingi širdies ritmo sutrikimai pastebimi 25 proc. Pacientų, kurie buvo įtraukti į ligoninę su ūmiu insultu.
Dažniausiai su insultu susijęs aritmija yra prieširdžių virpėjimas, dėl kurio atsiranda daugiau nei pusė su insultu susijusių širdies ritmo problemų.
Taip pat gali pasireikšti gyvybei pavojingos aritmijos, įskaitant skilvelių fibriliaciją ir širdies sustojimą. Daugeliu atvejų tokios potencialiai mirtinos aritmijos yra dėl ilgo QT sindromo , kuris gali atsirasti dėl insulto.
Po insulto gali pasireikšti ir didelė bradikardija (lėta širdies susitraukimų dažnis). Paprastai bradikardija yra laikina, tačiau kartais gali būti pastebimas reikšmingas širdies blokada , reikalaujantis širdies stimuliatoriaus įterpimo.
Santrauka
Po invazijos sunkios širdies ligos yra per daug. Kiekvienas, kuriam patyręs insultas, turi būti kruopščiai įvertintas ir stebimas bent kelias dienas, kad būtų galima miokardo infarktas, širdies nepakankamumas ir širdies aritmija. Ir todėl, kad pats insultas dažnai rodo, kad esate didelė rizika ateityje širdies problemų, agresyvūs veiksmai siekiant sumažinti savo širdies riziką tampa itin svarbūs, jei sergate insultu.
> Šaltiniai:
> Touzé E, Varenne O, Chatellier G ir kt. Miokardo infarkto ir kraujagyslių mirties pavojus po trumpalaikio išeminio atakos ir išeminio insulto: sisteminė apžvalga ir metaanalizė. Stroke 2005; 36: 2748.
> Kumar S, Selim MH, Caplan LR. Medicininės komplikacijos po insulto. Lancet Neurol 2010; 9: 105.
> Samuels MA. Smegenų ir širdies jungtys. Cirkuliacija 2007; 116: 77.